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간호사는 지식부족에 대해 이해하고 대상자/가족을 교육시켜주어 환자간호에 참여시켜 주어야 한다.
간
호
진
단
입원과 관련된 자긍심저하
진 단 번 호
81
진 단 일 시
06.09.06
평 가 일 시
06.09.06
관련요인
증 상
간 호 목 표
SAH(subarachnoid hemorrha
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간호사정
간호목표
간호계획
<S-data>
-“수술을 하면 내 몸이 온전해 지기는 하는 거요? 뇌수술 받고 나면 한쪽은 못 쓰게 된다는데 나도 그렇게 되는 것 아니요?”
<O-data>
--주사도 잡아빼고 집에 가겠다고 하며 불안정한 증상 보임
-수
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간호진단
목적/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
왼쪽하지 무력과 관련된 운동장애
목적: 5월 27일까지 정상 근골격기능이 회복되어 신체운동능력이 증가한다.
기대되는 결과
① 매일 사지의 대칭성, 크기, 근력과 운동감각기능을 주의하
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간호계획
1) 뇌손상과 관련된 조직관류장애
진단번호우선순위
#1
간호진단
주관적 자료
- 2015.05.05 의식수준 사정 시 Mental state : Drowsy
- “머리가 아파 죽겠네.”
객관적 자료
- 진단명
: SAH d/t A-com an. rupture Unruptured basilar tip an
- 2015.05.04 18시 BP 13
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SAH d/t RT MCAB an rupture로 craniotomy, clipping 시행한 후 재활치료를 위해 신경외과 외래를 통해 입원하였다. 대상자에게 적절한 간호를 수행하기 위해 대상자를 사정하고 나서 두 가지 진단을 내려보고나니 대상자를 간호함에 있어서 조금 더 발전
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nnula 7.5Fr
Foley catheter 14Fr
욕창1단계(10x10 redness) /낙상 고위험환자
눈꼽이 많아서 Hyaluni안약점약중
17일부터 O2 stop
*SBP 120-150 유지*
2015.02.16 (입원 당일 간호기록지)
시간
투약 및 처치
간호활동내용(간호사정, 간호중재)
11:40
Admitted from ER by stretch
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간호사 선생님들이 면접실까지 안내해주시고,
인사하는 방법과 면접 후 면접실을 나갈 때에도 신호까지 주십니다.
대기실에서는 긴장 풀어주시려고 말 걸어주시는 선생님도 계셨어요!
면접 구성은 면접관 4명(한 분은 안 계실 때도 있어요!),
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SAH?
☞ 지주막하 출혈로 Subarachnoid hemorrhage입니다.
IVH?
☞ 뇌실내출혈로 Intraventricular hemorrhage입니다.
V/S 정상범위?
☞ 36.1도에서 37.2도, 맥박은 60-100회, 호흡은 12-20회, 수축기 혈압은 90-140, 이완기 혈압은 60-90입니다. 합격 자기소개서
(자
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