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경산모이다.
A
산후통 및 회음절개와 관련된 통증
P/I
goal) 산모는 불편감이 감소된 징후를 나타낸다.
① 회음부 상태를 사정하고 자궁 퇴축정도를 사정한다.
→ 산후통이 있는지 문진한다. 자궁저부를 촉지해본다.
→ 산후통은 자궁이 지나치
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상승, 빈맥, 열, 피부탄력성 감소, 갈증 호소, 농축뇨, BUN 상승, Hematocrit 상승, 의식 변화) 있음/없음
Pitting edema 없음/증가함/있음/감소함 1. 간호기록의 목적
2. 기록의 원칙
3. 기록방법
4. SOAPIE 형식
5. 간호진단에 따른 SOAP형식 기록 예시
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투여한다.
-활력증상을 2시간 간격으로 잰다.
E: 대상자가“ 가슴이 이젠 안 아파요. 통증이 많이 나아졌어요.”라고 표현함.
심박동수 78회, 호흡수 22회로 정상범위로 되었다.
-참고문헌
: 기본간호학 상. 2003 현문사
10 SOAPIE 정의 및 예시.
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plementation):수행
-대상자에게 수액을 달아준다.
-일체의 단백질과 지방을 제외한 식사를 권장하고 교육 하며 , 생과일주스 또는 녹즙, 발효 효소음료 영양을 보충 할 수 있도록 도모한다.
-신선한 음이온 공기로 조용하고 편안한 환경을 제공한
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SOAPIE 형식>
S
S1: \"원래 변비가 심해서..변을 잘못본다카이..일주일에 2~3번볼까말까한다“
S2: “갈 데도 없고..몸도 힘든데..뭘자꾸움직이겠노..맨날 침대에 서 시간때우는거지 뭐.. ”
S3: “변을 못보니..속이 더부룩하고 그렇지..”
O
O1: 장
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