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on 시킨다.
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Foley cath insertion order받음
Done by. Dr육00
& Urinrebag 1x&rubber 14Frl x used
3) 환자가 가지고 있는 Line
Line 종류
역할/ 관리방법
1.Foley
catheter
▶역할
(1) 장시간 자연배뇨가 불가능 할 때 배뇨하기 위함이다,
(2) 회음부 수술 대상자의 수술 부위 오염을 방
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적 자료>
* 7월 27일
IABP시행
CV cath insertion
Levin Tube insertion
Foley cath 유지중
피부가 따뜻하고 홍조를 띈다
발적
WBC 15.8(7/27)
<단기 목표>
활력징후가 정상범위안에 있다
혈액적 검사수치가 정상범위에 있다
침습적 시술부위의 청결을 유지
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Foley cath insert
⑦ 체온을 낮추고 항고혈압제 사용
⑧ 뇌혈관 조영술 실시
⑨ 진통제 투여
6) 뇌막염 (meningitis)
: 두통, 오심과 구토, 식욕저하, 발열, 경부강직 , Kernig 징후 : 고관절을 굽힌 상태에서
슬관절의 신전에 저항하는 증상, Brudzinski 징후
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의 배뇨장애는 OP와 관계 깊은 것으로 추정된다.
.환자는 foley catheter 제거후 5번 정도 뇨의를 느꼈지만 foley cath.를 insert 한 상태에서만 voiding 할 수 있었다.
장루의 변누출과 관련된 피부 손상의 위험성
.환자의 장루주위 피부가 깨끗하고 정상
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Foley cath 제거후 기저귀 착용중
-요실금을 대처하기 위한 기저귀 착용으로 불편감 호소
진단
배뇨장애
정의
-배뇨기능에 장애가 있는 상태
관련요인
-배뇨기계 감염
-다발성 요인
-수술로 인한 요인
목표 (기대결과)
1. 수분 섭취량과 배설량의
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foley cath의 폐쇄체계를 유지하고 매일 청결하게 유지하였다.
④ 소변색과 양상, 삽입관 주위의 피부 및 배액양상을 수시로 관찰하였다.
⑤ CBC, 소변검사, 균 배양검사를 계속적으로 실시하여 사정하였다.
⑥ 처방에 따른 항생제를 IV로 투여하
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Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수술후 관리와 관련된 감염위험성
정의
인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
관련요
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Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수술후 관리와 관련된 감염위험성
정의
인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
관련요
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nnula 7.5Fr
Foley catheter 14Fr
욕창1단계(10x10 redness) /낙상 고위험환자
눈꼽이 많아서 Hyaluni안약점약중
17일부터 O2 stop
*SBP 120-150 유지*
2015.02.16 (입원 당일 간호기록지)
시간
투약 및 처치
간호활동내용(간호사정, 간호중재)
11:40
Admitted from ER by stretch
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