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내 출혈과 관련된 뇌압 상승의 위험성
(객관적 자료)
- 진단명- IVH
- CT검사상 hemorrhage가 보인다.
(기대결과)
-의식 수준이 저하되지 않는다.
-신경학적 결손이 진행되지 않는다.
(계획)
1. 정신상태와 의식 수준을 사정한다.
2. 두개내압 상승의
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진단 Ⅰ
간호 계획 Ⅰ
간호 수행 Ⅰ
간호 평가 Ⅰ
간호 진단 Ⅱ
간호 계획 Ⅱ
간호 수행 Ⅱ
간호 평가 Ⅱ
간호 진단 Ⅲ
간호 계획 Ⅲ
간호 수행 Ⅲ
간호 평가 Ⅲ
문 헌 고 찰
두개내 출혈 (Intra Cranial Hemorrhage)
뇌경색 (Cerebral Infarction)
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출혈 환자, 교감신경효능약을 투여받고 있는 환자, 현저한 서맥 환자.
식욕부진, 설사, 변비, 구역, 구토, ALT. AST 상승, 어지러움, 기립성 조절장애, 발진, 두드러기, 가려움, 홍조, 열감 등.
Muscota
위점막 보호작용, 위점막 혈류량 증가작용, 활
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출혈을 야기시키며, 혈압하강은 뇌허혈을 야기시킬 수 있다.
2. 정신 상태와 의식수준의 악화는 재출혈이나 뇌혈관 연축의 지표가 된다.
3. 조직관류 장애와 관련된 과거 병력은 대상자는 사정하는데 중요한 지표가 된 다.
4. 두개내압 상승은
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두개내출혈에서 지혈이 완전하지 않은 환자, 뇌졸중 급성기에서 두개내압이 항진되어 있는 환자, 수유부, 급성 심근경색, 중증의 대동맥판 협착증 환자.
주의: ①간·신기능 장애가 있는 환자, 대동맥판협착증 환자. ②cimetidine과 병용시 nicardi
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내일 죽는 날 인 것처럼 살아라” 라고 하신 말씀에 많은 것을 깨달았고 몸이 불편하신데도 불구하고 열심히 병원생활하시는 모습을 보면서 힘이 많이 된 것 같다. 내 자신이 존재한다는 것에 감사하고 몸이 건강하고 팔이 두개가 있고 다리
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내에 통증이 가라앉고 수면을 할 것이다.
장기목표 : 대상자는 통증 없이 밤에 숙면을 취할 것이다.
간호 계획
& 수행
- 평소 수면할 때 도움이 되었던 수면 보조물(안대)을 제공한다.
- 이완 요법을 교육한다.
[복부에 힘을 주지 않고 무릎을 구
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출혈, 점상출혈, 심계항진, 위약 / anorexia, stenosis 등
반상출혈 ecchymosis
점상출혈 petechia
심계항진 palpitation
위약 placebo
anorexia 식욕부진
stenosis 협착(증)
병원 안전사고에 대해 아는 것 다 말해보세요(투약 사고를 말하는 것 같앗어요),
낙상, 욕창
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intracranial pressure 두개내압
ICH
intracerebral hemorrhage 뇌내출혈
intracranial hemorrhage 두개내 출혈
IHD
ischemic heart disease 허혈성 심장질환
IVH
intraventricular hemorrhage 뇌실내 출혈
KT
kidney transplantion 신장이식
MI
myocardial infarction 심근경색
NPO
nothing by mouth 경구
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출혈과 하부위장관 출혈
-두개내압 상승 징후
-발작간호
-기피부서와 선호부서
-환자안전방법
-출혈성 쇼크 간호
-발작 간호-두개내압상승 간호
-정맥주사 맞으면 안되는 부위
-정맥염 예방간호->그럼에도 정맥염 걸렸다면 어떻게 해야하는
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