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to ER
10:30
Newdizime skintest done ( negative )
12:10
화장실에서 melena 다량하고 옴
Dr 이정원에게 알림
BP 140/90
13:00
abd. discomfort sign 관찰
still defecation 1x done (melena foam)
17:50
담당의 수혈동의서 받음
환자 혈액형 확인함
Blood와 환자 혈액형 일치 여부 확인
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melena와 Hypovolemic shock
상태로 ER 내원
간호목표
장기: 퇴원전까지 대상자가 불안감이 사라졌다고 말로 표현한다.
단기: 5시간이내에 대상자가 자신의 질병에 대한 재발가능성에 대해 스스로 설명할 수 있다.
간호계획
1. 대상자의 불안의 원인
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ER 2구역에 복수가 찬 환자를 보고 어떤 질병에 의해서 복수가 차게 된 것인지를 확인하게 되는 과정에서 질병에 흥미를 느껴서 공부하게 된 질병이다. 대상자의 경우 08년 8월 경에 Hepatic Encephalopathy 진단을 받고 치료하던 도중 09년 2월 경에 간
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ER)
내원수단
구급차
2. 병력기록
C/C
melena, hematemesis
입원동기
내원 5일 전부터 요양병원에 입원하던 중 금일(06월 16일) 아침식사전과 저녁식사 전에 2~3회의 hematemesis와 기저귀를 갈 시 melena가 보여 본원 응급실로 내원함.
입원 시
①V/S
②Mental st
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Melena
Seizure disorder(발작 혼란)
Burn
간호활동
V/S, EKG, X-ray, Lab, U/A
Fever
V/S, EKG, X-ray, Lab
간호수행
1. EKG checkde.
2. NSS 500ml IV
1. Fever checked.
2. Varentac IM
3. SD 500ml+Aug1A IV
1. V/S checked.
2. EKG 찍음.
※3월 12일※
Case1
Case2
Case3
이름
김○○
강○○
최○○
성별,
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