(myoma)

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(myoma)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅱ. 간호사정

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 현재 신체상태
4. V/S 기록지
5. 검사결과
6. I/O 기록지
7. 통증평가기록 - VAS
8. Medication card


Ⅲ. 간호과정

본문내용

다.
수면의 질과 양상을 사정하여 대상자가 적절히 수면하였는지 평가하기 위함이다.
4. 간호사는 대상자의 수면시간을 파악하여 간호활동을 하며, 가능한 한 한 번에 처치하도록 했다.
간호사의 간호활동으로 인해 대상자의 수면을 방해하는 것을 방지하기 위함이다.
5. 간호사는 대상자와 가족에게 알코올, 카페인과 같은 수면을 방해하는 음식을 금하도록 교육했다.
수면을 방해하는 음식을 피하여 적절한 수면을 취할 수 있도록 하기 위함이다.
평가
1. 대상자는 2014년 6월 7일까지 수면에 방해받지 않고 6시간 잤다고 말했다.
2. 대상자는 2014년 6월 7일까지 수면 부족의 신체적 증상이 나타나지 않았다.
#3. 어지러움과 관련된 낙상위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
“걸어 다닐 때 마다 어지러워요.”
- Hb 9.1
- 수술부위 통증으로 인해 보행이 어려움
- 이동 시 오래 눈을 감았다 뜨는 등 어지러운 듯한 모습 관찰
진단
낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태
위험요인
- 낙상과거력, 휠체어 사용, 65세 이상 여성
- 수술 후 상태, 시력장애, 저혈압, 불면, 빈혈, 하지근력 감소, 보행장애 등
- 항고혈압제, ACE억제제, 이뇨제, 알코올 사용 등
계획
목표
1. 대상자는 어지러움을 호소하지 않는다.
2. 대상자의 Hb수치가 정상범위에 있다.
3. 대상자와 가족은 손상 위험 요인을 파악한다.
기대되는 결과
1. 대상자는 2014년 6월 7일까지 어지러운 증상을 호소하지 않는다.
2. 대상자는 2014년 6월 7일까지 Hb 수치가 13-17의 수치로 측정된다.
3. 대상자와 가족은 손상 위험 요인을 파악하여 말할 수 있다.
간호지시
(Nursing Order)
1. 간호사는 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
2. 간호사는 대상자의 Hb수치가 정상범위에 도달할 때 까지 주기적으로 Hb수치를 모니터한다.
3. 간호사는 대상자와 가족에게 환경에 대한 정보를 제공한다.
4. 간호사는 대상자가 이동 할 때 보호자가 함께 이동할 것을 교육한다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 간호사는 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터했다.
처방된 약물을 사용하여 대상자의 어지러움을 감소시키기 위함이다.
2. 간호사는 대상자의 Hb수치가 정상범위에 도달할 때 까지 주기적으로 Hb수치를 모니터했다.
낮은 Hb수치는 빈혈을 의미하며 이는 낙상의 원인이 되기 때문이다.
3. 간호사는 대상자와 가족에게 환경에 대한 정보를 제공했다.
대상자와 가족에게 정보를 제공하여 낙상의 위험성을 예방하기 위함이다.
4. 간호사는 대상자가 이동 할 때 보호자가 함께 이동하여 대상자를 지지해 줄 것을 교육했다.
대상자가 이동 시 어지러움을 호소할 경우 보호자가 지지해줌으로써 낙상의 위험성을 예방하기 위함이다.
평가
1. 대상자는 2014년 6월 7일까지 어지러운 증상을 호소하지 않았다.
2. 대상자는 2014년 6월 7일까지 Hb수치가 11.4로 측정되었다.
3. 대상자와 가족은 손상 위험 요인을 파악하여 말할 수 있다.

키워드

(myoma),   myoma uteri ,   myomectomy ,   myoma uteri