자궁근종 (Myoma Uterine)

소개글

자궁근종 (Myoma Uterine)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 특징

2. 부위

3. 분류
1) 점막하 근종(Submucous myoma)
2) 근층내 근종(Interstitial or intramural myoma)
3) 장막하 또는 복막하 근종(Subserous or subperitoneal myoma)
4) 정맥내 평활근종(Intravenous leiomyomatosis)

4. 현미경적 구조

5. 근종의 2차적 변성
1) 초자성 변성
2) 낭포성 변성
3) 석회화 변성
4) 감염성 화농성 변화
5) 괴사
6) 지방변성
7) 육종성 변성

6. 원인과 조직형성

7. 증상 및 징후
1) 이물촉지
2) 출혈
3) 통증
4) 압박감

8. 2차적 증상

9. 근종과 임신

10. 신체적 징후
1) 복부 촉지
2) 양손 골반진찰

11. 치료
1) 정기적 진찰과 예방적 치료
2) 방사선 치료
3) 외과적 치료

12. 자궁절제술 전·후간호
1) 수술전 간호
2) 수술후 간호
① 첫 24시간 동안의 간호
② 수술후 첫 24시간 동안 올 수 있는 합병증
ⅰ) 호흡부진
ⅱ) 출혈
ⅲ) shock
ⅳ) 수술후 구토
ⅴ) 흉부 합병증
ⅵ) 비뇨기 합병증
③ 수술 24시간 이후 간호
ⅰ) 진통제
ⅱ) 식이
ⅲ) 조기이상

본문내용

켜 앉힐 수도 있다.
수술한 다음날 아침에는 베개를 고이고 반 듯이 앉힌다. 환자로 하여금 침상에서 다리를 움직이도록 하며 심호흡을 하도록 격려한다. 수술흐 24시간 이내에도 침상에서 내려와 부축을 받으면서 몇 걸음 걷는 것도 도움이 된다.
배뇨는 보통 12∼16시간 내에 실시되고 수분섭취와 소변배설량에 대한 기록이 요구되며 환자의 소변량이 적다든지 배뇨횟수가 잦은 경우에는 보고해야 한다.
침상에 누워있는 동안 침상목욕을 실시해주고 압박이 가해지는 부위에 주의를 기울이며, 머리손질과 구강간호, 침상정돈이 필요하다.
질분비물이 있는 경우 규칙적으로 회음부 간호를 실시해 준다. 환자의 의식이 깨어나면 수술경과와 발견사항에 관해서 곧 알려주어야 한다. 마취와 진통제 사용으로 환자의 의식이 몽롱할 수 있으므로 한번 이상 반복해서 알려 줄 필요가 있다.
② 수술후 첫 24시간 동안 올 수 있는 합병증
ⅰ) 호흡부진 : 마취된 상태에서 혀, 점액, 토물흡입이나 성문경련으로 인한 기도 폐쇄
ⅱ) 출혈 : 복부의 수술부위나 질에서의 출혈
ⅲ) shock : 마취시간이 길었던 경우 발생되기 쉬운 합병증
ⅳ) 수술후 구토 : 흔치는 않지만 의식회복 전에 구토를 하면 심각한 문제 초래
ⅴ) 흉부 합병증 : 약간의 호흡수 증가를 나타내기는 하지만 수술후 24시간 이내에 나타 나는 경우는 드물다.
ⅵ) 비뇨기 합병증 : 배뇨곤란이나 요정체, 빈뇨
③ 수술 24시간 이후 간호
ⅰ) 진통제 : 첫 24시간이 지난 후에는 환자의 통증호소로 인한 진통제 투여량과 진통제 투여횟수는 개인에 따라 차이가 있으나 진통제 사용의 부작용과 진통제를 투여받지 않고 견딜 수 있는 것에 대해 충분한 설명을 환자에게 해준다면 대부분의 환자들은 진통제 없이 지낼 수 있게 된다. 환자가 대부분의 통증은 점차 완화될 것임을 충분히 이해하고 믿어서 안정감을 가질 수 있도록 도와주어야 한다.
ⅱ) 식이 : 수술후 식이는 언제부터 시작할 것인지, 어떤 식이부터 시작할 것인지는 상당 부분 의사의 판단이 따르지만 간호사는 계속하여 환자의 장음을 청진해야 한다. 대부분의 경우 환자들은 구강으로 식이를 섭취하기 전에 수액요법을 통하여 수분, 전해질, 아미노산, 비타민 등을 공급받게 된다.
환자의 수술을 위하여 전신마취가 시행되었는가, 국소마취가 시행되었는가, 혹은 장 손상유무에 따라서 장운동의 회복시기는 차이가 있게 된다. 환자의 장운동이 회복되고 식사가 가능하게 되면 환자로 하여그미 물부터 마시게 하여 점차 유동식, 반유동식, 고형식으로 적응해 나가도록 한다.
ⅲ) 조기이상 : 다리운동과 심호흡운동은 매일 계속하게 한다. 필요시 적절한 양의 진통제를 투여하면 환자가 좀더 자유롭게 움직일 수 있다. 다리를 꼬고 눕거나 무릎을 오래 구부리는 자세는 피하도록 하고 일어나 앉는 것이 폐확장을 도와준다. 매일 침상 밖에서 머무르는 시간을 늘려가고 장운동이 활발하여 가스배출이 된 후에는 식사를 위해 식탁에 앉을 수 있게 한다. 가능하면 퇴원하기 전날 환자로 하여금 계단을 몇 걸음 오르내릴 수 있도록 한다.

키워드

Myoma Uterine,   자궁근종,   간호학,   TAH,   산부인과,   부인과