응급실 케이스 tachycardia palpitation AA레포트

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목차

<응급실 간호케이스 >
1. 환자분류
2. 객관적, 주관적 자료수지
1)원인 및 증상
2) 진단검사 : 일반혈액검사 , 특수혈액검사. 면역학적 검사 , 임상화학 검사

3. 처치 및 치료 : 약물 투여 : 약명. 경로. 용량. 빈도. 투여목적. 부작용
4. 간호과정 ( 4가지 )
진단- 계획- 수행- 평가

본문내용

증을 사정하였다.
-통증척도를 이용하여 대상자의 통증 정도가 사정되었다.
3. 통증과 관련된 증상과 징후를 사정한다.
-급성통증 대상자는 혈압, 심박수, 체온이 상승 될수 있으므로 V/S을 사정한다.
14:50 V/S -> 172/103-148-20.37.4
-대상자의 피부가 창백함을 사정하였다.
-대상자는 혈압이 높고, 체온이 상승됨이 사정되었다.
-대상자는 얼굴 및 손, 발등 창백한 모습이 사정되었다.
4. 통증의 완화요법을 시행한다.
-산소요법을 통하여 일차적인 긴장을 감소시키고, 통증을 감소시켰다.
-대상자에게 nasal prong 3l/min으로 산소 공급하였다.
-파울러 포지션을 취하고, 침상안정을 취하도록 교육하였다.
-대상자의 통증이 완화되었다.
-대상자는 침상안전을 유지하였다.
번호
진단일자
간호진단
간호계획
간호중재
평가
3
8/23
건강상태 변화와 관련된 불안
1. 대상자의 불안을 사정한다.
-대상자의 불안 수준을 상태불안 척도( STAI-X-1)을 이용하여 사정하였다.
-대상자는 상태불안척도에서 72점으로 상태불안 수준이 매우 높음이 사정되었다.(부록)
2. 불안을 경감시키는 방법을 제공한다.
-대사자에게 의미있는 사람과 같이 있도록 격려하였다.
-가족지지체계를 활용하여 대상자의 불안감을 완화하였다.
-불안한 감정을 표현하도록 격려하였다.
-내원후 15분뒤 도착한 어머니와 함께 있으며, 어머니와 손을 잡고 있음이 관찰되었다. 대상자의 울음소리가 멈춘 것이 관찰되었다.
-대상자는 “무서워요” 라고 표현하였다.
3. 대상자와 신뢰적 관계를 형성한다.
-대상자의 말을 주의 깊게 경청하였다.
-필요시 대상자와 함께 있어주고 기꺼이 이야기를 들어줄수 있다는 의사를 표명하였다.
-대상자와의 상호작용동안 침착한 태도를 유지하였다.
4. 대상자에게 적절한 환경을 제공한다.
- 침상안정을 유지한다.
- 조용한 환경을 유지함으로써 청각자극을 감소시켰다.
-과도한 대화, 소음을 통제하였다.
번호
진단일자
간호진단
간호계획
간호중재
평가
4
8/23
갑작스러운 질병발생과 관련된 지식부족
1. 학습할 대상자의 동기와 의지를 사정한다.
-학습 대상자인 어머니의 의지가 사정되었다.
- “우리아이가 왜 그러는 거예요?, ”앞으로도 계속 그러는 거예요?“ 등 증상에 대해 궁금증을 표현하였다.
2. 질병에 관한 대상자의 지식수준을 파악한다.
-대화를 통해 질병과 치료에 대한 지식정도를 파악하였다.
-대상자인 어머니는 질병에 대한 지식이 부족한 것으로 사정되었다.
3. 질병에 관한 정확한 정보를 제공한다.
-대상자에게 검사결과에 대해 설명하였다.
-대상자에게 질병을 유발시키는 원인 및 증상을 설명하였다.
-대상자는 검사결과에 대해 이해하였다.
-대상자는 질병의 원인 및 증상, 위험성에 관해 인지하였다.
4. 현재 투여 중인 약물에 관해 설명한다.
-대상자에게 현제 투여중인
아데노신, 헤르벤, 파세타 약물의 투여목적, 부작용에 대해 설명한다.
-대상자는 현재 투여중인 약물에 목적에 관해 말 할 수 있다.

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