아동기 정신장애와 정신지체 (아동기 정신장애 정신지체 자폐증 주의력 결핍 과잉행동장애 ADHD DSM)

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아동기 정신장애와 정신지체 (아동기 정신장애 정신지체 자폐증 주의력 결핍 과잉행동장애 ADHD DSM)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

이외에도 적응기능 손상이 포함되어 있으며 지능지수가 낮다고 할지라도 중요한 결함 또는 손상이 없는 경우 정신지체로 평가되지 않을 수 있다. 또한 검사 도구 및 결과를 해석할 때 검사 수행에 제한을 가할 수 있는 요인들을 고려해야 한다. 지능점수를 구성하는 언어성 점수와 동작성 점수 사이에 현저한 차이가 있을 경우, 단순한 평균으로 구하는 것이 아니라 대상자의 상황에 맞는 요인을 고려한 해석이 필요하다.
적응기능이나 적응행동을 측정하는 척도는 일반적으로 임상적인 평가기준을 제공하고, 이러한 점수들은 다양한 기술 영역에서의 점수가 합산됨으로써 산출된다. 이러한 적응기능은 보다 지속적인 속성을 갖는 인지적 차원의 지능지수보다는 치료적 노력에 의하여 더 호전되기 쉽다.
2)정신지체의 정도
DSM-IV 4등급 분류
(1) 가벼운 정도의 정신지체(Mild mental retardation)
교육적으로 “교육가능한” 범주라고 말할 때의 수준이다. 약 85% 이상이 이 수준의 정신 지체가 있으며 개인들은 취학 전에 사회적 기술과 의사소통 기술이 발달되고, 감각운동 영역에 장해가 아주 적은 편이다. 성인기 이들은 자활에 요구되는 사회적 기술을 어느 정도 성취할 수 있지만 스트레스적 상황에서는 다른 사람의 감독, 지지, 지원이 필요한 단계이다.
(2) 중간 정도의 정신지체(Moderate mental retardation)
교육적으로 “훈련할 수 있는” 범주와 대체로 같은 범주이다. 약 10%가 이축에 속하며 어느 정도의 의사소통 기술, 자기관리 기술, 사회적ㆍ직업적 기술을 얻을 수 있으나 중간 정도의 지도 감독을 받아야 한다. 적절한 지도와 감독을 통해 반숙련 작업을 수행하고 지역사회에 적응할 수 있다.
(3) 심한 정도의 정신지체(Severe mental retardation)
전체 3-4%를 차지하며 초기 소아기에 의사소통 언어를 아주 조금만 배울 수 있고 학령기 동안 말하는 것과 기초적인 자기 보살핌의 기술을 받을 수 있다. 아주 밀착된 지도감독이 있는 환경에서 단순한 직업을 수행할 수 있는 단계이다.
(4) 아주 심한 정도의 정신지체(Profound mental retardation)
전체 1-2%를 차지하며 이들은 신경학적 조건으로 인하여 정신지체가 된 경우로 초기 아동기 동안 감각운동 기능에 있어서 상당한 장애를 나타낸다. 고도로 체계화된 환경에서는 적절한 발달이 가능하며 매우 밀착된 지도감독과 보호를 받는 상황에서는 단순한 과제를 수행 할 수 있는 단계이다.
3)정신지체의 원인
① 유전
② 선천성 대사이상
③ 단일-유전자이상
④ 염색체이상(ex- 다운증후군, 취약성 X증후군)
⑤ 독소로 인한 출생 전 손상
⑥ 임신과 출산기(태아의 영양실조나 미성숙, 저산소증, 바이러스 감염 및 외상, 중독)
⑦ 전반적 영양 결핍과 사회적, 언어적 및 기타 자극의 결핍과 자폐성 장애와 같은 심한 정신장애
4) 정신지체의 유병률
유병률은 약 1%로 추정되며, 남아에게서 흔한데 남자 대 여자의 비율이 약 1.5 : 1이다.
5) 정신지체의 양상
① 언어지연
② 하나 이상의 지시를 기억하지 못하고 지시를 따르는데 문제가 있음
③ 운동조절 특히 미세운동이 잘 발달되어 있지 않고 산만함
④ 앞뒤로 몸을 흔들거나 머리를 부딧치거나 눈앞에서 손가락 조작하거나 생각에 잠김
⑤ 같은 움직임을 여러 번 반복함
⑥ 물건을 잘 보거나 듣지 못하고 특히 움직이는 물체를 보는 것에 문제를 가질 수 있음
6) 정신지체의 경과
진단은 보통 18세 이전에 이루어지며 심한 정신 지체 일수록 특히 특정한 임상 양상이 있는 증후군일수록 초기에 발견된다. 후천적 원인에 의해 발생되는 정신지체는 지적 손상이 더 갑작스럽게 일어나며 자폐증과 같은 전반적인 발달장애가 정신지체와 같이 나타날 수 있다. 가벼운 정신지체의 경우 학령기가 되어서야 발견되며 정신지체가 있는 개인은 학습 장애나 의사소통 장애를 같이 갖기도 한다.
7)정신지체의 치료
정신 지체의 평가는 팀 접근이 필요하다. 아동의 지적 능력 및 기능 수준을 평가하기 위해 여러 가지 검사가 실시된다. 전체적인 발달상의 문제나 기형이 같이 있을 경우 빨리 발견 되지만 지체의 정도가 경미할 경우 학령기 때까지 발견 되지 않을 수도 있다.
치료 역시 팀 접근이 필요하다. 사회복지사는 팀의 서비스를 조정하는 관리자역할을 수행한다. 치료는 아동의 발달을 촉진시키고 기능이 퇴행되거나 이차적인 합병증에 대한 예방을 포함한다. 지속적인 훈련과 부모에 대한 상담을 필요로 한다.

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