정신간호학실습 레포트 - 정신분열증

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목차

정신분열증에 대한 전반적인 내용

본문내용

e, risperidone
Ⅱ. 많은 연구에서 효과를 입증
Ⅲ. 정신병적 증상에 대한 치료효과 : 1-2주 정도 지나야 나타난다.
Ⅳ. 효과 : 약물에 따른 차이는 크게 없음.
Ⅴ. 초기에 가급적 빨리 증량 -> 2주후 증상의 호전이 있으면 유지
Ⅵ. 목표 증상(target symptoms)을 정하여 용량을 가감
Ⅶ. 적절한 용량을 4-6주 투여해도 임상적인 호전이 없으면-> 다른 계열의 약물로 교체
Ⅷ. 치료 초기 : 분복 (sedation, sleep)
Ⅸ. 치료 후반기 : 가능하면 h.s.로 복용 (치료 순응도를 높이기 위해)
Ⅹ. 노인 : 소량, divided dose로 복용 (기립성 저혈압, fall down 등의 사고방지)
* 주사제의 사용
Ⅰ. 단시간 내에 psychotic symptoms조절, 자신이나 타인에 대한 위협방지를 위해 필요
Ⅱ. 근육주사가 바람직 : 작용시간 30분(경구투여:90분), 많은 양이 CNS에 도달
Ⅲ. 초기 사용 -> 증상, 행동이 안정되면 가급적 경구 투여를 하는 것이 좋다
Ⅳ. Haloperidol, BDZ(lorazepam, valium)
* 항정신병 약물의 유지요법
Ⅰ. 모든 환자들이 재발의 위험성이 있다.
Ⅱ. 유지요법의 약물치료를 받지 않을 경우 1년 내에 75%가 재발
Ⅲ. 약물 유지요법을 꾸준히 하더라도 30-50% 정도는 궁극적으로 재발
Ⅳ. 첫 발병 후 대체로 1-2년 동안의 유지요법이 필요
Ⅴ. 감량 : 서서히, 6개월마다 20% 정도로 감량
Ⅵ. 한 번 재발한 경우 : 최소 5년 이상의 유지 요법이 필요
Ⅶ. 두 번 이상 재발, 자신이나 타인에 대한 위험이 있었던 경우
: 평생에 걸친 유지요법이 필요
* 재발 초기의 증상을 예견
Ⅰ. 불안, 불쾌감, 감정의 변화
Ⅱ. 흥미감의 상실, 우울증상
Ⅲ. 집중곤란, 특정 사고로의 집착, 관계 사고
Ⅳ. 특이한 행동, 언어 사용의 이상
Ⅴ. 수면의 문제 (악몽 등)
* Augmentation (증가,보강)
: lithium, carbamazepine, valproate, benzodiazepine
* 급성기에 가장 중요한 사항 : 약물치료
2) 만성 정신분열증의 치료 (급성기 후)
* 목표
- 가능한, 최대한의 기능을 발휘하도록 재활
- 급성기로의 재발 방지
* 약물치료, 개인정신치료, 심리사회적 치료를 병용
* 약물치료 : 개인의 취약성 감소
* 심리사회적 개입
a. 스트레스에 대한 대처능력을 향상
b. 개인적인 성취를 추구
c. 적절한 주거, 재정, 직업, 여가기회 등을 제공
* 심리사회적 치료 전략
a. 환자, 보호자, 다른 치료진을 교육, 훈련
b. 위기관리제공
c. 약물치료의 필요성, 문제점(부작용 등) 교육
d. 퇴원 후 지지적 환경을 제공, 가정 내 스트레스에 대응하는 능력을 향상
* 사회 기술 훈련 : 대인관계 기술을 향상시키기 위한 훈련
a. 대화 기술
b. 친구 사귀기, 직업 구하기
c. 여가 활용
d. 대인간의 갈등 조정 : 거절하기 등
* 주거, 낮병동, 보호 고용, 직업 훈련 등의 사회적 지지가 필수.

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