7병동 inject & 검사 메뉴얼(매뉴얼)

소개글

7병동 inject & 검사 메뉴얼(매뉴얼)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

병동에서 주로 쓰는 것 요약정리 레포트

Inject & med

혈액검사 & 화학검사
소변검사
생체검사
enema

본문내용

foley set, 여자(제파논), 남자(베타딘), 셀라인, 10cc sy, 2X2 gauze
종류
- 24시간 소변검사
: 환자에게 방광을 완전히 비우도록 하고 시간을 기록하여 24시간의 시작으로 표시
: 24시간동안 모든 소변 수집
: 아침 첫 배뇨 검사물에는 산성이 가장 강하며 농축이 가장 잘 되어 있기 때문에 희석된 소변 검사 물로 알아낼 수 없는 것을 알아낼 수 있으므로 신뢰도가 높음
- 정상수치
: 빌리루빈, 백혈구, 당, 케톤, 단백질 및 잠혈 -> 음성
: 색은 노란색, 밀집 혹은 호박색 또는 무색, 투명
: 비중 -> 1.010 - 1.025
생체검사
Endo, EGD
- 직경 1cm 정도의 가는 관 끝에 렌즈가 달린 내시경을 입으로 삽입하여 X선 검사로 확인하기 어려운 식도, 위 십이지장의 병터 부위를 직접 관찰하면서 검진
- 검사방법
a. 검사 전날 자정부터 NPO
b. 아침 med는 검사 끝난 후 복용하도록 교육
c. 오른쪽 팔에 22G로 라인 잡기
colonscopy
- colon은 소화되고 남은 음식물 찌꺼기를 모아 변을 만들고 내보내며 해로운 물질을 배출해 내는 운반체 역할을 함
- 검사 전 간호
a. 이틀 전부터 미음 식이
b. 동의서 받기
c. 검사 전날 저녁 7시부터 코르트산 2L를 먹이고 검사 날 아침 6시부터 코르트산 1L를 먹임
d. 변의 형태를 확인함(물형태의 변이 나와야 함)
e. 체위는 좌측와위를 취함
Thoracentesis(흉곽천자)
- 기흉, 혈흉, 혈기흉, 농흉, 흉수고임 등의 진단과 치료를 위해 실시되며 천자액(흉수)의 상태로 원인질환을 확정하고 치료방침을 정함
- 준비물품 : para set, 베타딘 3-4개, 18G medicut, 4X4 gauze 많이, 멸균 glove, 수액세트, 실크 plasta, 10cc syringe, 공병, 리도카인
Paracentisis(복수천자)
- 복강 내의 수분을 제거하여 복강내압을 완화시키고 복강 내 삼출물의 원인을 결정하기 위해 실시
- 준비물품 : para set, 베타딘 3-4개, 18G medicut, 4X4 gauze 많이, 멸균 glove, 수액세트, 실크 plasta, 10cc syringe, 공병
Eletrocardiogram(EKG)
- 병의 파악, 치료법 선택, 경과 예측 등 종합적인 평가를 목적으로 사용
- 양쪽 팔목과 발목에 붙일 때는 선이 안쪽으로 오게 하도록 함
Transfusion(수혈)
1. Red blood cell(RBC)
- 통상적인 수혈 기준 : Hb 7.0 미만, 전체 혈액량의 약 30% 이상 실혈
- 임상적 판단에 따른 수혈 : 만성빈혈, 심,뇌혈관게 질환, 말초혈관 질환, 중증 폐질환, 65세 이상의 고령자, 6개월 이하의 영유아에서는 Hb 10.0미만, 전체 혈액량의 15-30% 실혈
2. Plate concentrate
- 혈소판수 5만 이하, 대량 출혈시 혈소판수가 10만 이하로 떨어지거나 지속적 감소가 예상될 때
- 출혈이 심각한 문제를 유발가능한 수술, 심폐혈관 수술로 장시간 인공심폐기를 사용하거나 재수술 시
- 응고계 이상이나 혈소판 기능 이상(혈소판 수의 지속적인 감소가 예상, 혈소판 기능의 이상이 초래되는 상황)이 동반된 경우
3. Fresh Frozen Plasma(FFP)
- DIC, 중증 간질환, 선천성 응고인자 결핍증, 대량 출혈이나 대량 수혈에 의한 혈전성 혈소판 감소성 자반증, 용혈성 요독 증후군과 같은 희석성 응집장애
4. 혈액 주입시간
- 혈액은행에서 혈액을 불출한 지 30분 이내에 환자에게 연결하며 전혈과 농축적혈구는 4시간 이내에 수혈을 마치도록 하며 FFP 해동 후 2시간이내에 주입함
- 혈소판은 쉽게 파괴되므로 도착 즉시 수혈하며 30분 이내에 수혈을 마침
5. 수혈관리 및 간호
1) 수혈 전
- 수혈에 관한 지시사항 및 혈액형과 교차검사 결과 확인
- 간호사와 의사가 함께 환자의 침상 곁에서 혈액백의 라벨에 기록된 환자의 이름, 등록번호, 혈액번호, 혈액형, 혈액의 종류, 유효기간, 혈액의 상태 등을 같이 확인 후 각각 서명
- 환자와 보호자에게 수혈의 목적, 방법, 효과에 대해 설명하고 환자에게 혈액형을 확인함
- 수혈 전 V/S을 측정하며 만약 수혈 전 체온은 38도 이상이면 의사에게 알림
- 18G로 정맥주사 경로를 확보함
- 수혈과 관련된 부작용을 예방하기 위해 수혈 전 처치로 처방된 페니라민과 덱사를 IV로 주입함
2) 수혈 중
- 혈액은 지정된 수혈세트를 이용하여 수혈하고 V/S을 측정
- 부작용은 수혈 시작 후 15분 이내에 나타나므로 15분간 15gtt/min의 속도로 주입하면서 부작용 유무 관찰
- side : 오심, 구토, 두통, 오한, 발열, 두드러기, 심계항진, 호흡곤란 등
- 부작용이 나타날 경우 즉시 수혈을 중단하고 의사에게 알림
3) V/S은 수혈 시작 전, 수혈 시작 후 15분 후, 30분 후에 측정함
Enema(관장)
- 환자의 무릎관절과 대퇴관절을 약간 구부리고 왼쪽 옆으로 눕게 한 뒤 오른쪽 다리를 완전히 구부리게 함
- 직장관에 용액을 채워 공기를 제거한 후, 윤활제를 바르고 환자의 입을 벌려 숨을 내쉬게 하면서 직장관에 부드럽게 삽입
- 관장통을 침상에서 40~50cm 높이가 되는 곳에 올려놓아 관장액이 서서히 들어가도록 하며, 효과적인 관장을 위해서는 최소한 10분 정도 참은 후 배변을 하도록 한다.
1. 글리세린 관장
- 장내에 글리세린을 주입해 윤활 작용에 의해 변을 부드럽게 잘 배출하기 위함이며 인공항문을 가진 환자의 경우 규칙적인 배변습관을 형성하기 위함임
- 글리세린 : 크린조(3:2), enema syringe, 관장튜브, rectal tube, 일화용 장갑, 윤활제
2. 칼리데이커 관장
- 고칼륨혈장 환자에서 혈중 칼륨을 떨어뜨리기 위해서 칼리데이커와 생리식염수 등을 섞어서 관장
- 칼리데이커, enema syringe, 클리세린 or 5D/W or N/S
3. Dupha enema
- 간성혼수 예방(암모니아 수치 낮추기 위해서)
- Dupha : 크린조(3:2), enema syringe, rectal tube, glove

키워드

Inject & med,   병동,   enema,   혈액검사 & 화학검사,   소변검사,   생체검사,   페니라민