골절, 무의식환자 간호, 고위험가족 간호, 실어증, 신장이식환자 간호, 산과중환자 간호, 뇌수술, 제왕절개수술, 심장수술환자 간호, 흉곽수술, 두부수술환자, 안수술, 위암수술환자, 두개내수술, 장루수술환자 간호

소개글

골절, 무의식환자 간호, 고위험가족 간호, 실어증, 신장이식환자 간호, 산과중환자 간호, 뇌수술, 제왕절개수술, 심장수술환자 간호, 흉곽수술, 두부수술환자, 안수술, 위암수술환자, 두개내수술, 장루수술환자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 골절환자 간호
1. 1차 간호
1) 위험인구
2) 예방
2. 2차 간호
1) 간호 사정
2) 간호 문제와 중재
3) 평가
3. 3차 간호
1) 간호 사정
2) 평가
4. 4차 간호

Ⅲ. 무의식환자 간호
1. 기도유지
2. 구강간호 실시
3. 반응의 정도 사정
4. 활력의 경과 평가
5. 수분과 전해질 균형 유지
6. 환자의 상태변화에 따른 간호
7. 피부간호
8. 실금간호
9. 배변간호
10. 눈간호
11. 합병증 관찰

Ⅳ. 고위험가족 간호
1. 복합문제를 가진 가족
1) 편부모 가족
2) 의붓가족 또는 양부모 가족
2. 극빈 가족
3. 사회로부터 소외가능성이 높은 가족
4. 부정적 선택을 하는 가족

Ⅴ. 실어증환자 간호

Ⅵ. 신장이식환자 간호
1. 수술 전 간호
1) 최적의 신장기능 유지
2) 감염예방 및 치료
3) 수술 전 검사
4) 면역 억제제의 투여
5) 기타 약물
2. 수술 후 간호
1) 신장기능 관찰
2) 거부반응과 기타 합병증 관리
3) 감염관리
4) 통증 관리

Ⅶ. 산과중환자 간호
1. 산과 중환자 관리
2. 중환자 간호가 필요한 임신 합병증

Ⅷ. 뇌수술환자 간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호
1) 환자를 관찰하고 측정
2) 심맥관계 상태 사정
3) 체온조절
4) 신경학적 상태 사정
5) 의식수준(사정)
6) 안구증상
7) 운동기능
8) 두개내압
9) 내분비 기능
10) 감염
11) 경련
12) 뇌척수액의 누출

Ⅸ. 제왕절개수술환자 간호
1. 수술 전 간호
1) 수술 전 면담
2) 수술 위험 요인의 확인
3) 수술 전 진단 절차
4) 수술 전 간호
5) 수술 전 교육
6) 수술 전 체크
7) 수술 전 투약
2. 수술방법
1) 재래식 제왕절개(classical incision)
2) 자궁하부 절개(lower segment incision)
3. 수술 후 간호
1) 수술 후 산모사정
2) 병원입원 기간동안의 산모 간호
3) 퇴원교육 : 5~7일후 퇴원
4) 수술의 신체적 영향

Ⅹ. 심장수술환자 간호
1. 심장수술 전 간호
1) 수술 전 다음의 사항을 사정
2) 수술 전 임상병리검사를 실시하고 그 결과를 확인
3) 수술 전 투약에 따른 환자상태 평가
4) 수술 후 발생할 문제에 대해 환자를 미리 준비
2. 심장수술 후 환자관리

Ⅺ. 흉곽수술환자 간호
1. 수술 전 간호
1) 신체적인 검사와 준비
2) 수술 전 검사
3) 수술 전 교육
2. 수술 후 간호
1) 건강한 호흡 증진
2) 심호흡과 기침
3) 수분공급
4) 폐 팽창 기구(lung inflation devices)
5) 흡인
6) 산소요법
7) 인공기도
8) 흉관과 밀봉배액
9) 적절한 영양 유지

Ⅻ. 두부수술환자 간호
1. 수술 전 간호
1) 사정
2) 간호
2. 수술 후 간호
1) 사정
2) 간호
3) 금기사항

ⅩⅢ. 안수술환자 간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호

ⅩⅣ. 위암수술환자 간호
1. 수술 전 간호
1) 수술 전 준비
2) 영양
3) 대상자 교육
2. 수술 후 간호
1) 호흡기 간호
2) 위배액
3) 음식과 수액
4) 대상자의 안위제공
5) 대상자 교육

ⅩⅤ. 두개내수술환자 간호
1. Craniectomy(두개절제술)
2. Craniotomy(개두술)
1) 수술 전 간호
2) 수술 후 간호

ⅩⅥ. 장루수술환자 간호
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호
1) 합병증 예방
2) 상처치유 증진
3) 장기능의 관찰
4) 적절한 영양 상태의 유지

참고문헌

본문내용

드레싱이 편안한지 사정해야 하며 머리나 귀 또는 눈 위가 조여서는 안된다.
3) 두개내압의 하강을 증진
-수술 후 두 개내압의 급격한 변화는 대개 출혈이나 심한 부종으로 인하여 초래되며, 상승된 압력을 조절하지 못하면 비가역적인 손상이나 죽음을 초래할 수도 있다.
-간호활동 사이에 환자가 휴식을 취할 수 있도록 간격을 둔다.
-기침과 구토를 피하도록 한다.
-필요시에만 흡인하고, 되도록 부드럽게 한다.
-침대 머리를 낮게 하지 않는다.
4) 안전
-환자를 진정시킬 다른 방법이 없거나, 환자보호를 위하여 불가피한 경우를 제외하고는 억제대를 사용하지 않는다.
-사용해야 하는 경우에는 부드러운 억제대를 사용한다.
-항상 침상난간을 올린다.
5) 전해질 균형
-소변 비중측정과 함께 I/O를 시간마다 정확히 측정하고, 혈당을 자주 검사한다.
-sodium, potassium, 삼투질농도, Hematocrit을
-의식이 있고, 장음이 들리면, 구토반사, 연하반사, 기침반사가 돌아오는 즉시 구강섭취를 시작하도록 한다.
-섭취량이 하루 2000~2500ml 가 될 때까지 경구섭취를 보충하기 위해 정맥수액을 주입한다.
6) 안위증진
-안정을 도모하기 위한 약물로, Codeine sulfate나 non-narcotic analgesic 이 투여될 수 있다.
-두통 완화를 위해 ice bag을 적용할 수 있다.
-조용하게 휴식을 취할 수 있는 환경을 조성한다.
-2시간마다 체위변경 및 피부상태를 사정한다.
-하지의 혈전정맥염(thrombophlebitis)예방을 위해 탄력스타킹을 착용하도록 한다.
* 두개내 수술 대상자에게 시행하지 말아야 할 간호*
-의사의 지시없이 코를 통해 흡인하거나 머리를 낮게 해서는 안되며,
-불안한 대상자를 보호하기 위한 불가피한 경우 외에는 억제대를 하지 않는다.
-수액을 공급하거나 정맥으로 수액을 주입할 경우 너무 빠르게 하지 말아야 한다.
-체온은 구강으로 측정하지 않는다
-대상자를 너무 깊이 진정시키거나,
-의사의 지시를 정확히 확인하지 않고 마취성 진통제를 사용하지 않는다.
-분변매복을 제거하려고 시도하거나 완화제의 사용 또는 관장을 해서는 안된다.
◎ Transsphenoidal approach: TSA(접형동을 통한 뇌하수체절제술)
전방 상위 잇몸이나 코를 통해 접형동으로 접근하여 수술한다. 뇌하수체 종양 수술시 사용된다.
수술 후 비강 출혈조절을 위해 1-2일정도 코를 막는다.
코로 숨을 쉴 수 없으므로, 구강간호에 더욱 신경쓴다. 합병증이 거의 없다
ⅩⅥ. 장루수술환자 간호
1. 수술 전 간호
(1)대상자를 신체적 심리적으로 준비
(2)장관리
▶대상자는 장에 대변이 축적되지 않도록 수술 전 2- 3일 동안은 구강으로 수분만을 섭취.
▶장을 비우고 수술부위의 분변 오염을 극소화하기 위해 하제, 관장, 좌약 등을 이용.
▶장내 세균을 감소시키기 위해 항생제를 투여하고 감염을 예방하기 위해 광범위 항생제를 수술 전부터 시작해서 수술 후에도 계속 투여.
(3)수분과 전해질 조절
▶수분 및 전해질이 불균형이 있는 대상자는 수술 전에 교정.
▶빈혈이 있으면 철분이나 혈액을 투여.
(4)영양상태
▶수술 전에 영양 상태를 사정: 영양실조는 수술 후 합병증의 원인
▶필요시 비경구 영양을 공급
(5)심리적 준비
▶대상자에게 위장관의 기본생리와 루형성이 정상생리를 어떻게 변화시키는지 그리고 그 변화를 보완할 수 있는 방법이 무엇인지 교육
▶대상자의 불안 상태를 사정하고 지지체계와 대처기전을 평가
2. 수술 후 간호
1) 합병증 예방
▶감압
비위관, 장관, 맹장루관, 직장관 또는 조절성 회장루 저장소에 삽입된 관을 이용
비위관과 유사하나 보다 긴 장 튜브를 소장으로 삽입해서 흡인기에 부착시켜 소장의 감압을 유도
▶간호사는 배액되는 분비물의 양과 굳기 정도 및 특성들을 주의 깊게 관찰
2) 상처치유 증진
▶절개부위 상처관리
장절제술 후 절개부위의 감염, 출혈 또는 열개 등을 관찰하고 상처를 관리
드레싱 교환시 무균법을 적용
▶배액관 관리
배액관은 상처 내부나 절개선을 따라 삽입하여 상처 치유를 도모
정기적으로 흡인기를 비우고 배액량의 특성과 양을 기록
개구부 주위의 피부는 수술 직후 변의 배출이 시작되기 전에 보호용 수지로 보호
개구부는 투명한 수집 주머니로 덮음
☞피부를 보호하며 배액물로 인한 절개부위 오염을 방지하고 개구부의 관찰과 장기 기능의 사정을 가능하게 하고 냄새를 감소시켜 대상자가 자신의 상태를 보다 잘 수용할 수 있도록 하기 위함
▶회음부 상처관리
배액과 치유를 촉진시키기 위해 회음부 상처는 거즈 심지를 박고 개방시키거나 배액관을 삽입하고 부분적으로 폐쇄시키거나 또는 완전히 폐쇄시킴
회음부 상처는 대상자에게 불편감을 초래하므로 통증 관리
3) 장기능의 관찰
▶간호사는 장절제술 후 지속적으로 대상자의 장기능을 관찰
▶장음을 청진하거나 가스가 배출되었는지 확인하고 장의 활동과 개구부에서의 배설량을 관찰 : 루형설술의 경우 수술 후 4- 7일 이내에 변이 배설 된다.
4) 적절한 영양 상태의 유지
▶구강섭취가 1주 또는 2주 이상 지연되면 비경구 영양이 시작
▶비경구 영양은 탄수화물, 아미노산, 비타민, 미량원소와 전해질을 포함
▶정맥주입용 지방은 따로 정맥내로 공급
▶비경구 영양은 중심정맥 카테터을 이용해 상대정맥이나 우심방으로 투여하는 것이 가장 좋은 방법
▶주입용 펌프를 이용해 주입속도를 조절하므로 혈당치의 변동을 예방
▶대상자가 연속해서 3일 정도 필요 섭취량의 절반 이상을 구강으로 섭취할 때까지 비경구적 영양을 유지
참고문헌
권혜정 - 신장이식환자 간호업무 표준 개발, 연세대학교, 2004
김광주 - 무의식 환자 간호, 월간간호사, 1980
민혜순 - 척추골절 환자의 간호 -체험 예를 중심으로, 대한간호협회, 1965
사공성 - 뇌수술 을 받은 무의식 환자 의 간호사례, 월간간호사, 1985
임은선 - 한국의 고위험가족 check-list 개발 및 고위험가족 현황분석, 최신의학사, 1998
이건재 외 4명 - 한국 실어증 감별진단 검사의 공인타당도, 한국언어청각임상학회, 2009

키워드

골절,   무의식환자,   간호,   고위험가족,   실어증