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소개글

[케이스스터디][급성위장염][미숙아]급성위장염 케이스스터디(CaseStudy), 미숙아 케이스스터디(CaseStudy), 부분반월연골절제 케이스스터디(CaseStudy), 소아천식 케이스스터디, 요실금, 자연분만 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 급성위장염 케이스스터디(CaseStudy)
1. 성명
2. 성별
3. 연령
4. 종교
5. 형제
6. 진단명
7. 환아의 부모
8. 입원동기
9. 과거력
10. 가족력
11. 입원이 가족에게 미치는 영향
12. 개인위생
13. 식습관
14. 배변습관
15. 수면습관
16. 놀이습관 및 흥미
17. 행동과 성격
18. 예방접종
19. 발달특성
20. 신체사정
1) 피부
2) 안면
3) 귀
4) 눈
5) 코
6) 입과 목안
7) 경부, 척추
8) 흉부
9) 복부
10) 사지
11) Pulse
12) BT
13) RR
14) 검사결과와 임상적의의
21. 입원 1일째
1) IV(주사)
2) 약
22. 입원 2일째
23. 입원 3일째
24. 간호진단 및 수행
1) 13일
2) 14일

Ⅱ. 미숙아 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반적 배경
1) 어머니의 정보
2) 환아의 정보
2. 대상자의 건강력
1) 가족력(HT, DM, 유전질환, Tbc 등)
2) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
3) 현병력
3. 대상자의 건강 양상
1) 영양
2) 피부
3) 배설
4) 호흡
5) 순환
6) 신체조절
7) 기동
8) 휴식 및 자가간호
9) 신체검진(일반적 외모)
10) 신경계 반사
4. 약물(Medication)
1) 사용 약물
2) 간호과정

Ⅲ. 부분반월연골절제 케이스스터디(CaseStudy)
1. 입원상태
1) 입원경로
2) 입원방법
3) 활력징후
4) 동거가족사항
2. 사회적 상태
1) 직업
2) 종교
3) 교육정도
3. 입원동기 및 주증상
1) 최근투약상태
2) 알레르기
3) 과거병력
4) 가족병력
4. 신체적상태
1) 호흡기계
2) 소화기계
3) 순환기계
4) 동통
5) 마비 및 쇠약
6) 기형
7) 시력장애
8) 청력장애
9) 피부색깔
10) 치아상태
11) 피부상태
5. 의식 및 정서상태
1) 지남력
2) 습관
6. 입원시 간호 및 교육 내용

Ⅳ. 소아천식 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 간호력
4) 간호력
2. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4) Blood Gas Analysis(ABGA)
3. Problem list
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3) 간호진단

Ⅴ. 요실금 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호사정
1) 일반정보
2) 간호력
2. 투여된 약물
1) DECTROSE 5% 1000ml
2) FLAGYL INJ
3) RAMNOS CAP
4) CEFA INJ
3. 간호과정 적용

Ⅵ. 자연분만 케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
2. 건강력
1) 현병력
2) 가족력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과
3. 간호과정적용

참고문헌

본문내용

잡지책을 제공한다. <수행완료>
5.평 가
대상자의 무료하다고 하는 호소가 줄어들었다.
#3
Ⅵ. 자연분만 케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
이O씨의 아기인 이O아기는 HBSAg(+), 조기양막파열(약 26시간) 상태의 이O씨에게서 8월 4일에 정상질식분만으로 태어났다. 출생 시 체중은 3460g이었고, 남자 아기이다.
2. 건강력
1) 현병력
26시간 동안의 조기양막파열 상태에서 태어났기 때문에 감염 위험성이 있다. 또한 이O씨가 HBSAg(+)이기 때문에 아기에게 수직 감염될 가능성도 배재할 수 없는 상태다.
2) 가족력
-특이 사항 없음
3) 간호력
B형 간염과 조기양막파열 상태의 산모에게서 태어났기 때문에 감염에 대한 각별한 주의가 필요하다. 빠는 힘이 약한 편이어서 영양섭취에 신경을 썼으며, 예민한 편이어서 밤에는 조명을 최소화해서 잘 자도록 하였다. 또한 초유 먹일 것을 권유하였으나 간염 때문에 모유수유를 하지 않겠다고 한 상태이다.
4) 신체검진
출생일시 : 8월 4일 18시 49분
제태기간 : 40주 5일
출생 시 체중 : 3460g
성별 : 남
분만형태 : 정상질식분만
APGAR 점수 : 1분(7), 5분(9)
산과력 : O-O-O-O
HBsAg : positive
조기파수 : 26시간 전
활력증상 : 심박동수 156/min, 호흡 64/min, 체온(항문36.4℃)
신장 : 55.5cm
두위 : 35cm
제대간호 : 유
눈 간호 : 유
vitamin K1, HB vaccine : 헤파박스
신체사정 : 정상
5) 진단을 위한 검사
아기가 정상 분만이고 상태가 좋을 경우에는
1. NST TEST(선천성 대사이상 6종)
2. Bilirubin(infant) - total 2.4(정상치 1.6~0)
3. Typing,(ABO, RH-D) PANNEL - O형
이 세 가지만 하지만, 이O애기는 감염 위험성 때문에 다음의 추가적인 검사를 시행했다.
VDRL(serum) - 음성
Rubella IgM(serum) - 음성
HSV IgM(serum) - 음성
Toxoplasma IgM(serum) - 음성/0.16
비정상치
WBC Count - 20.4(정상치 17.5~6)
PLT Count - 460(정상치 400~150)
WBC Diff. Neut% - 69.5(정상치 50~24)
*ABDOMEN(SONO) : 정상
*ABDOMEN(upper+Lower) SONO : 양수과소증
*superficial SONO : Sacral dimpling , 다른 것 정상
임상적 소견 : 감염 가능성이 있다.
6) 치료 및 경과
식이요법 : 간염식(밥)
약물투여
@ 수액, 주사제
* 5% DW 500ml/bag 1회 7mgtt
* HEPAVAX-GENE 0.5ml - B형 간염 백신
* VITAMINE K1 10mg
* PENBREX 500mg 8시간 마다 - 효능효과 ; 호흡기, 피부연조직, 위장관, 비뇨생식기, 치과 및 외과 감염증, 기타 감수성 균에 의한 전신질환 용법용량 - 경구 ;성인: 1회 250-500mg. 1일 4-6회. 소아: 1일 25-50mg/kg을 4회 분복. 주사- 성인: 1회 250-1000mg을 1일 2-4회 근주, 정주 및 정맥주입, 수막염, 패혈증, 세균성 심내막염은 대량을 사용
* GENTAMICIN 80mg 12시간마다 - 효능 ; Aminoglycoside계 광범위 항균제, 세균의 ribosome에 작용하여 단백합성을 저해함으로서 항균작용 용법용량 - 유아 및 신생아 ; 7.5mg/kg/day 을 8시간마다 분할 투여한다.
3. 간호과정적용
날짜
8월 4일
8월 5일
8월 6일
8월 7일
간호진단 및 자료
조기양막파열과 관련된 감염 위험성
O: 겉으로는 이상이없어보이지만, 산모의 PROM으로 인한 감염위험성이 있다.
B형간염으로 인해 모유수유와 관련된 두려움
S: “모유수유를 하고 싶지만 B형간염이 아이에게 감염이 될까봐 두렵네요. 그냥 분유를 먹일까 해요”
O: 모유수유가 좋다는 것은 알고 있지만, 간염이 전달될까봐 두려워하고 있다. 이전에 주치의와 상담했는데 모유수유를 안하는 것이 더 좋겠다는 얘기를 들었다고 한다.
빠는 능력 부족과 관련된 영양부족 위험성
O: 배는 고파하는데 젖꼭지를 잘 빨지 못해서 자주 운다.
장시간 IV주입과 관련된 혈관손상 위험성
O: 항생제 치료를 위해 IV를 맞고 있다.
목표
감염이 있다면 조기에 발견하여, 치료 완치하도록 한다.
모유수유시 간염이 아기에게 전달이 안된다는 것을 명확히 이해하여 모유수유를 시행한다.
빠는 능력이 좋아져서 분유를 충분히 잘 섭취한다.
IV 주입 부위가 붓거나, 괴사 되지 않고 정상적으로 주입이 된다.
계획 및 수행
*열나는지 8시간마다 vital sign 체크
*항생제투여
*철저한 손 씻기
*처치 시 무균법 유지
*B형간염과 모유수유와는 관련이 없음을 정확하게 전달해준다.
*약간 들어간 아래턱을 고정시켜서 빨기 쉬운 자세를 만들어 준다.
*IV 부위 자주 관찰
*손가락 끝(말초)에 혈액순환이 잘 되는지 수시로 관찰
*정기적인 IV 사이트 교환
*I/O check(탈수 일어나면 피부건조, 전해질 불균형 일어남)
평가
조기양막파열로 인한 감염은 일어나지 않았고, 무균처치를 시행하여 감염되지 않았다.
산부인과 주치의에게서 모유수유를 안하는 것이 더 좋다는 얘기를 들어서 모유수유를 안하겠다고 하심. 의사의 말을 절대적으로 믿고 있어서 자세한 설명에도 불구하고 분유수유 하겠다고 함.
빠는 자세가 안정되어서 정상적으로 빨기 시작 함.
IV 점적이 정상적으로 이루어지며, 괴사나 부종이 일어나지 않음.
참고문헌
ⅰ. 김정현 외 3명(2007), 소아천식과 관리, 마산대학
ⅱ. 박경남(1990), 급성위장염의 치료(急性胃腸炎의 치료), 약업신문사
ⅲ. 윤종현(2008), 자연분만후 발생하는 요폐 발생의 위험인자, 순천향의학연구소
ⅳ. 조형준 외 4명(2010), 전방십자인대 재건술에서 반월상 연골 절제술의 영향 KISTI, 대한관절경학회
ⅴ. 최종보(2010), 여성 요실금, 대한가정의학회
ⅵ. 허진(2011), 미숙아로 출생한 영유아의 의사소통 행동 특성, 단국대학교

키워드

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