[성인간호학][MI][심근경색] 케이스 스터디(Case Study)[PTCA]문헌고찰(myocardial infarction)

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목차

1. 서론
연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰 ; MI & PTCA
심근경색
병태생리/원인
임상증상
진단적 평가
심전도 변화
혈청효소와 동종효소의 상승
기타결과
관리
산소요법
통증관리
약물요법
경피적 관상동맥 성형술 (PTCA)
적응증
금기
합병증
간호중재
(( 불안감소 ))
(( 적절한 심박출량 유지 ))
(( 출혈예방 ))
외과적 재혈관술
합병증
간호사정
간호중재
통증 완화
불안경감
혈액역동 안정성 유지
활동 지속성 증가
출혈예방
조직관류 유지
● 약물 투여
간호과정 적용
# 1. 대퇴동맥 카테터와 항응고요법의 치료 효과와 관련된 출혈의 위험성
# 2. 침상안정으로 인한 안위변화
# 3. 시술과 관련된 지식부족

★ 문헌고찰 reference

본문내용

관류 유지
1. 허혈의 지속성과 재발성 증상/징후를 관찰한다. ; 흉통, 발한, 저혈압 - MI의 확장과 관상혈관의 재폐색을 나타낼 수 있다.
2. 의사에게 즉시 보고한다.
3. 산소를 투여한다.
4. 12 유도 심전도를 기록한다.
5. 응급절차의 가능성에 대한 준비를 한다. ; 심도자법, 관상동맥우회술, PTCA, 혈전용해제
3. 연구기간 및 방법
2006년 6월 8일 ~ 6월 14일까지 본 학생은 세종병원 2ICU에 입원중인 환자를 대상으로 환자와의 면담, 환자의 chart, 환자와 관련된 의료인과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.
4. 간호과정
1) 개인력
68세의 노○○씨는 몸이 불편한(걸음걸이 이상) 아들과 초등학생 손자 2명과 함께 살고 있다. 며느리 없어 본인이 모든 살림을 담당한다고 한다. 주된 활동 없이 활동과 동네 산책 정도의 활동을 해 왔다. 지금까지 고혈압과 당뇨 이외에 감기도 잘 걸리지 않는 체질이라 하였으며 노씨의 입원 2일 전에 아들이 질병으로 입원했다 퇴원했다고 한다.
2) 건강력
1. 현병력
6개월 전 HTN, 1개월 전 DM 진단받고 입원 전까지 꾸준히 약 복용중이었으며 한달전부터 chest pain 조이듯이 1시간 간격으로 5분씩 지속되어 왔으나 observation하던 중 입원일 6시 30분 pm에 식사준비 중 chest pain, sweating 40분간 지속되어 안산 사랑의 병원 거쳐 본원 ER transfer되어 왼쪽 대퇴에 PTCA 하시고 ICU adm.
2. 과거력
1달 전 DM, 6개월 전 HTN 진단받음
3. 가족력
none
4. 각 기관별 문진
● 피부 : 탄력이 떨어지나 건조하거나 욕창 소견 없음
● 구강 : 치아가 많이 빠진 상태이며 틀니 착용 (-)
● 호흡 : 숨이 가쁘다고 함
● 비뇨기 : 평소 이상 없었으나 입원하면서 ABR로 배뇨시 불편감 있음.
● 기타 이상 없음
3) 간호력
노○○씨는 아들과 초등학생 손자 2명과 함께 경기도 안산에서 살고 있다. 본인이 집안 살림을 주로 담당하고 있고 술담배는 전혀 하지 않으며 특별히 알레르기나 가리는 음식은 없다고 한다. 치아 문제 이외에는 특이 질환을 경험한 적이 없으며 수면, 식욕 모두 정상이다.시간, 장소, 사람에 대한 지남력 모두 명료하며 침상안정 상태에 대해서 답답해 하고 있다.
4) 신체검진
150cm의 신장에 Bw 40kg로 약간 마른 편이다. ICU 도착시 BP 114/68 , HR 102, R 22로 정상범위였고 의식은 명료했다. 피부는 약한 편에 속하고 질환은 없었다. 치아가 3개 정도 남아있으며 틀니는 착용하지 않았다. 연하 및 소화기능의 문제 없고 질병 치유에 대해 의욕적 자세를 보이고 있다.
종 류
명 칭
검 사 수 치
정 상 치
W.B (EDTA)
WBC
10.6
4 ~ 10
RDW
15.7
11.5 ~ 14.5
W.B (Citrate)
% (PT)
121
80 ~ 100
Serum
creatinine
0.6
0.7 ~ 1.4
troponin Ⅰ
3.16
〈 1.5
ABGA
PO2
79.5
80 ~ 90
Ca ++
4.3
4.48 ~ 4.92
glucose
121
70 ~ 110
응고검사
APTT
60.2
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과
● 식이요법 : CCUD + DM = 1600kcal
약 명
약 리 작 용
투 여 방 법
적 응 증
리피토 20 mg
고지혈증 치료제
po
MI, stable AP
아스트릭스 100mg
항혈전제
po
전신성 색전증 예방
플라빅스 75mg
동맥경화용제
po
MI, 뇌졸중, 급성관상동맥증후군
프레탈 100mg
혈액 및 체약용약
po
만성동맥폐색증, 뇌경색
딜라트렌 6.25mg
β - blocker
(혈압 하강제)
po
본태성 고혈압, 만성안정형협심증, CHF
인히베이스 0.5mg
혈압하강제
po
HTN
마그오캅셀 500mg
제산제
po
위염, 위산과다
무코스타 100mg
소화성 궤양용제
po
위궤양, 급성 위염
heparin
항응고제
IV
혈관 및 심장수술시 응고예방
● 약물 투여
간호과정 적용
# 1. 대퇴동맥 카테터와 항응고요법의 치료 효과와 관련된 출혈의 위험성
¤ 주관적 자료 : “ 피는 안나요 .... ”
¤ 객관적 자료 : 환자 왼쪽 대퇴에 PTCA 시술함
헤파린 IV inj. 중
¤ 목표 : 환자 시술 부위의 출혈을 예방한다.
¤ 간호수행 : 환부 쪽 사지의 색, 체온과 감각을 관찰한다.
환자 시트에 혈액이 스며들었는지를 자주 관찰한다.
시술 부위에 sand bag을 제공한다.
¤ 평가 : 환자는 카테터 삽입 전, 후에 출혈을 나타내지 않았다.
# 2. 침상안정으로 인한 안위변화
¤ 주관적 자료 : “ 누워있으니까 불편한게 이만저만 아니야 .. 누워있을라니까 소변도 잘 못누겠고... 등도 베기고 .... 불편하지 그럼 .... ”
¤ 객관적 자료 : 환자 시술 후 24시간 ABR 중임.
poly는 갖고 있지 않고 얼굴 찌뿌리며 back pain 호소함.
¤ 목표 : 환자는 침상안정에 대해 이해하고 불편감을 줄일 수 있다.
¤ 간호수행 : 환자가 불편감을 느끼는 부분과 정도를 사정한다.
환자에게 bedpan을 제공하고 소변 배설을 도우며 환자 많이 힘들어하면
poly catheter를 제공한다.
환자에게 등마사지를 제공한다.
¤ 평가 : 환자 complain 줄어들었으며 소변 520ml 보심.
# 3. 시술과 관련된 지식부족
¤ 객관적 자료 : “ 내가 뭘 아나...... 나 침대 좀 올려주면 안되나? 나 언제까지 이러고 있 어야돼? ”
¤ 주관적 자료 : 환자 자신의 상태에 대해 이것저것 물으심
이따금씩 시술 다리 구부리는 모습 보임
¤ 목표 : 환자는 시술에 대해 이해하고 처치에 대행 수행을 잘 따른다.
¤ 간호수행 : 환자의 궁금증을 말로 표현하도록 한다.
PTCA의 목표와 과정, 합병증에 대해서 설명한다.
환자가 지켜야 할 주의사항에 대해서 정보를 제공하고 잘 따르도록 한다.
¤ 평가 : 환자 더 이상의 질문 없었으며 가만히 안정하고 있는 모습 보임.
★ 문헌고찰 reference : 〃임상 간호 매뉴얼 - 현문사〃
〃 성인 건강 간호학 - 수문사 〃

키워드

ICU,   PTCA,   심장질환,   합병증,   약물요법,   병태생리,   심근경색,   임상증상