경피적 관상동맥 확장술(PTCA)수술 간호

소개글

경피적 관상동맥 확장술(PTCA)수술 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의

2. 적응증

3. 시술방법

4. 합병증

5. 최신 치료법
1) 레이저혈관성형술(laser-assisted balloon angioplasty)
2) 경피적 관상독맥 죽종절제술(PTCRA ; Percutaneous transluminal coronary atherectomy)
3) 관상동맥 내 스텐트(Intracoronary stents) 적용술

6. PTCA 전 ․ 후 간호

7. 간호진단에 따른 중재

8. 환자교육 및 건강유지

본문내용

면 즉시 의사에게 보고한다.
⑥ 혈종 형성에 대해 관찰하며 혈종의 크기 변화를 기록하기 위해 표시를 한다.
(혈종이 계속 팽창된다면 의사에게 보고함)
⑦ 점상 출혈, 혈뇨와 요통의 호소에 대해 기록한다.
(시술하는 동안 투여한 헤파린을 전환시키지 않으면 혈관이 개방된 상태로 유지됨 : 출혈의 기화가 증가됨)
⑧ 출혈이 있으면 삽입부위를 압박하고 즉시 보고한다.
⑨ 환자 밑의 침대보에 혈액이 스며들었는지를 자주 관찰한다.
⑩ 서혜부의 열감에 대해 보고하도록 지시한다.
◇ 침습적 절차 또는 심근 허혈과 관련된 통증
① 처방된 진통제를 투여한다.
② 휴식을 취할 수 있는 환경을 제공한다.
근 이완을 위해 등을 마사지한다.
소음과 방해 요인을 제거한다.
필요시 수면제를 투여한다.
③ 환자의 상태에 따라 식이를 제공한다.
카테터가 제거되면 유동식이를 제공한다.
식사섭취를 보조한다.
8. 환자교육 및 건강유지
① 관상동맥 질환의 진행을 조절하는 수단으로서 심장 위험요인을 교정하도록 한다.
② 약명, 작용, 용량과 부작용에 대해 상세히 설명한다.
투약 교육
- 응고 형성을 예방함 : aspirin, dipyridamole(persantine)
- 심장으로의 혈류 증가 : isosorbide dinitrate(isordil)
- 심박동수를 느리게 하고 흉통을 감소시킴 : propranolol(inderal)
- 혈류의 증가와 관상동맥 경련의 예방 : diltiazem(cardizem), nifedipine(procardia)
③ 추후 검사 날짜와 중요성 교육
④ 5파운드 이상의 체중증가의 증상이 나타나면 병원을 방문하도록 교육한다.
⑤ 6개월이내 협착이 재발될 수 있다는 것을 설명한다.(2번째 혈관확장술은 대개 1년이상 효과적임)
⑥ 흉통이 nitroglycerine에 의해 경감되지 않고, 휴식시에도 15분 이상 지속되면 의미있는 증상임을 인식시키고, 병원을 방문하도록 한다.
① 절차에 대한 이해를 표현한다.
② 활력징후의 안정 ; 적절한 소변량
③ 삽입부위의 출혈이나 혈종이 없다.
④ 통증의 경감을 표현한다.
9. 평가
♧ 참고문헌 ♧
전시자 외 / 2005 / 성인간호학 상 / 현문사
서문자 외 / 2005 / 성인간호학 下Ⅲ/ 수문사
강지연 외 / 2005 / Essential of Clinical Nursing - 임상간호의 핵심Ⅰ / 한우리
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