뇌출혈(뇌내출혈 intracerebral hemorrhage: ICH) 대상자 CASE STUDY

소개글

뇌출혈(뇌내출혈 intracerebral hemorrhage: ICH) 대상자 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 노인 대상자의 건강사정 - 1) 건강력
- 2) 신체사정
- 3) 진단검사
- 4) 방사선 검사
- 5) 기타검사 및 특별검사

2. 치료와 간호

3. 투약

4. 그 외 사정

5. 간호진단 - 장기간의 침상안정과 관련된 변비
- 인지장애와 관련된 자가간호 결핍

6. 결론

7. 참고문헌

본문내용

10잔)의 수분을 섭취할 수 있도록 옆에서 감독하
고 격려해주었다.
⑥대상의 변 배출을 돕기 위해 글리세린 관장을 실시하였다.
⑦대상자의 복부를 촉진하여 복부팽만과 단단함이 있는지 확인하였다.
평가
<장기목표에 대한 평가>
·대상자는 입원기간 이내에 정상적인 배변양상을 유지하지 못하고 있는 상태에서
2012. 12. 19 아들의 요구로 인해 갑자기 퇴원하셔서 제대로 평가하지 못하였다.
<단기목표에 대한 평가>
·대상자는 1일 이내에 변을 다량으로 보셨다.
·대상자가 변을 보시고 나서 복부를 촉진해본 결과, 복부팽만이 완전히 가라앉지는
않으셨지만 많이 가라앉은 상태였고 단단함은 완전히 사라졌다.
5. 간호진단
날짜: 2012. 12. 18
간호진단 2) 인지장애와 관련된 자가간호결핍
사정
주관적 자료
“먹지를 못하겠습니다.”
“옷은 입을 수 있는데....”
“양치하는 것 도와주세요.”
객관적 자료
·질병명: 뇌내출혈(ICH), 알츠하이머 치매
·옷벗고 입는 것은 스스로 수행함
·식사시 밥상을 가져다 드리면 멍하니 있음
·식사 시작시 한 가지 반찬이나 국물만 드시는 모습 보임
·음식물을 제대로 씹지 않음
·씻도록 권유하면 고양이세수 정도만 함(물로 씻고 얼굴 닦는 정도)
·양치를 권유하면 한 부위만 칫솔질하고 입 안 헹구는 정도만 가능함.
·머리를 빗으로 빗지 못함
간호목표
<장기목표>
·대상자는 입원기간 이내에 자가간호를 수행할 수 있을 것이다.
<단기목표>
·대상자는 2일 이내에 식사 시 멍한 모습을 보이지 않고, 여러 가지 음식을 스스로
드실 수 있을 것이다.
·대상자는 3일 이내에 머리를 빗으로 빗을 수 있을 것이다.
계획
①개인위생활동시 실현가능한 목
표를 설정하고 점차 새로운 과
제를 추가한다.
②옷은 평소 입던 것보다 큰 사이
즈로 입도록 교육하고 앉아서
입도록 교육한다.
③옷을 입는 순서에 맞게 준비해
준다.
④머리빗기, 이 닦기, 목욕하기,
식사하기 등과 같은 활동을 할
수 있도록 격려하고 보조기구를
이용하도록 한다.
⑤환자 스스로 자가간호하도록 격
려한다.
⑥노력과 수행에 대해 긍정적으로
칭찬한다.
이론적 근거
①환자가 앉을 수 있다면 바로 개인위생
활동을 장려는데 실현가능한 목표를 설
정하고 점차 새로운 과제를 추가하도록
한다.
②옷은 평고 입던 것보다 큰 사이즈로 입
도록 교육한다. 옷 입는 동작의 대부분
을 앉아서 수행하면 환자는 균형을 더
잘 잡을 수 있다.
③인지기능에 이상이 있으면 혼자서 옷
입기가 어려우므로 옷을 입는 순서에
맞게 준비해준다.
④머리빗기, 이 닦기, 목욕하기, 식사하기
등과 같은 활동을 할 수 있도록 격려하
고 보조기구를 이용하도록 한다.
⑤환자 스스로 자가간호하도록 격려하고
꼭 필요시에만 도와준다.
⑥칭찬은 대상자에게 자신감과 성취감을
길러주며, 이는 자가간호수행에 있어
큰 도움이 된다.
수행
①지금의 대상자의 상태에 맞추어 실현가능한 목표를 설정하였으며, 점차 수행을 늘려가기로
대상자와 약속하였다.
②옷을 입고 벗는 것을 용이하게 하기 위해 환의를 평소에 입는 것 보다 큰 사이즈로 교육하
였고, 대상자가 균형 잡는 것을 쉽게 하기 위해 앉아서 수행할 수 있도록 하였다.
③대상자를 교육할 때 환의를 상의부터 드리고 하의를 나중에 드렸다.
④머리빗기, 이 닦기, 목욕하기, 식사하기 등과 같은 활동을 할 수 있도록 시간을 갖고 격려해
드렸고 어려움이 있을 것을 감안하여 보조기구(손잡이가 긴 빗, 샤워의자)를 이용하도록 하
였다.
⑤대상자에게 스스로 충분한 시간을 주어 자가간호하도록 격려하였고 필요하다고 하실 때에
만 도와드렸다.
⑥대상자가 수행에 성공했을 때에는 성공한 것에 대해 아낌없이 칭찬을 해드렸고, 수행하지
못하였을 때에도 대상자가 보인 노력에 대해 칭찬과 격려를 해드렸다.
평가
<장기목표에 대한 평가>
·대상자는 옷을 벗고 입는 정도의 자가간호만 할 수 있는 상태에서 2012. 12. 19 아
들의 요구로 인해 갑자기 퇴원하셔서 제대로 평가하지 못하였다.
<단기목표에 대한 평가>
·대상자는 반복적인 설명과 함께 2012. 12. 18 아침식사시간에 교육을 한 결과,
2012. 12. 18 점심식사시간에 식사 시 멍한 모습을 보이지 않고, 여러 가지 음식을
스스로 드실 수 있으셨고 식사 후 “맛있게 잘 먹었습니다.”라고 표현하시며
만족한 모습을 보이셨다.
·대상자는 3일 이내에 머리를 빗으로 빗지 못한 상태에서 퇴원하셨다.
6. 결론 (사례대상자에 대한 요약과 예후 및 자기성찰)
이번주에 내가 case를 하게 된 할머니는 과제는 이번주에 맡았지만 3주전부터 2B병동에서 쭉 실습을 해오던 터라 관심을 가지면서 내가 항상 지켜보고 대했던 할머니셨다. 처음 내가 갔을 때에는 인지장애도 심하시고, 밥 드실 때에도 수저도 혼자 못 들었을 정도로 자가간호를 하지 못하고 계셨는데 하루가 지나고 이틀이 지나고 혼자 수저로 반찬과 밥을 드시는 모습을 보았다. 그것을 보고 할머니는 크게 증상이 개선되지는 못해도 더 악화되지는 않을 것이라고 생각하고 혼자 뿌듯했었다. 지금은 할머니가 퇴원하셔서 다른 병원으로 가셨지만 내
가 애정을 갖고 대한 할머니이셨기 때문에 노인간호실습을 마치고도 생각이 자주 날 것 같다. 내 case 대상자뿐만 아니라 이번에 서호병원에서 실습하면서 알게 된 많은 환자분들이 기억에 남을 것이고, 내 가족들, 특히 엄마, 할머니, 할아버지께 효도하고 지금이라도 더 사랑해드려야겠다는 생각을 하게 만들어 준 실습이었다! 간호부장 선생님 3주동안 정말 많은 것을 배우고 갑니다. 저희에게 하나라도 더 가르쳐주시려고 애쓰시고 챙겨주신다고 고생 많으셨습니다. 정말 좋은 추억만 가지고 갑니다. 정말 정말 감사합니다.
7. 참고 문헌
·김금순 외, 「성인간호학 I」, 수문사, 2012
·김금순 외, 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 2012
·송경애 외, 「기본간호학 I」, 수문사, 2010
·송경애 외, 「기본간호학 Ⅱ」, 수문사, 2010
·성미혜 외, 「간호과정의 이론과 적용」, 수문사, 2008
·편집부 저 (번역) , 「건강사정」, 정담미디어, 2008
·http://www.kimsonline.co.kr

키워드

노인간호학,   뇌내출혈,   ICH,   intracerebral hemorrage,   뇌출혈