Intracranial hemorrage CASE STUDY

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 자료수집
(1) 간호력
(2) 건강검진
(3) 치료계획과 치료방법
Ⅲ. 간호진단

본문내용

O3-act (13.7)
HCO3-std (16.9)
08.01.04
pH (7.474)
pCO2 (27.0)
pO2 (109.4)
HCO3-act (19.4)
HCO3-std (20.2)
08.01.09
pH (7.255)
pCO2 (47.7)
pO2 (57.0)
HCO3-act (20.7)
HCO3-std (18.9)
생화학
날짜
환자의 소견
임상적 의의
정상치
Total protein (6.7~8.3)
Albumin (3.8~5.3)
AST (5~40)
ALT (5~40)
r-GTP (16~73)
Glucose (75~120)
BUN (7.8~22.0)
Creatinine (0.6~1.4)
08.01.07
Total protein (5.64)
Albumin (3.46)
AST (65.2)
ALT (54.8)
r-GTP (79)
Glucose (220)
BUN (45.0)
Creatinine (2.14)
▷Total protein 감소 : 혈장단백의 누출 (출혈, 궤양,, 신증후군) , 영양 결핍(영양실조, 악성종양), 간기능장애 (간경변, 간암)
▷Albumin 감소 : 간에서 합성이 적을 때, 누출 시, 흡수불량일 때▷AST, ALT증가 : 바이러스성간염, 간괴사를 동반한 간질환, 감염성 간염, 간에 영향을 주는 염증, 간경변, 감염성단핵증, 간암, 심근경색
▷BUN증가 : 전신장질소혈증, 요관-방광-요도의 관 폐쇄
▷Creatinine증가 : 급, 만성 신장염, 요로폐쇄 등
(3) 치료계획과 치료방법
▷ 의사의 치료
BR
npo
clcse observation by attendants.
EKG monitoring & pulse oximetry
O2 supply via nasal cannula
Keep foley catheter.
▷ 수술
Incision and drainage of cranial sinus
▷ 사용약물
<주사약>
약품명
투약방법
적응증과 효과
부작용
금기
Meicelin
1일 2g, 2회 분할 정주 또는 점적정주
패혈증, 편도염, 편도주위 농양, 기관지염, 세기관지염, 기관지확장증 등
hypoprothrombinaemia과 혈소판 장애와 관련된 출혈장애
본제 쇼크 기왕력자
Dexamethasone
1회 2-9mg을 3-6시간마다 정주 또는 근주
부신피질기능부전, 류마티스성 관절염, 기관지 천식, 담마진, 아토피성 피부염, 신경피부염 등
심혈관계, 중추신경계, 피부계, 대사내분비계, 소화기계 등
본제 과민증 및 그 기왕력자, 관절강내 감염증, 관절이 불안정한 환자, 생백신 투여자, 단순포진 등
Curan
1회 50mg 1일 3-4회 정주 또는 근주
위궤양, 십이지장궤양, 역류성식도염, 마취전 투약
본제 과민증 및 그 기왕력자
Bromhexin
1회 4-8mg 1일 2회 근주 또는 정주
객담배출곤란, 기관지 조영후 조영제의 배출 촉진
본제 또는 본체 첨가자 과민증자
Hydralazine
20mg을 근주 또는 정주
본태성 고혈압, 임신중독에 의한 고혈압
심혈관계, 중추신경계, 피부계, 대사내분비계, 소화기계 등
본제 과민증, 관상동맥질환, 허혈성심질환, 심부전 및 류마티스성 승모판질환, 임부 등
Lasix
1일 1회 20-40mg 정주 또는 근주
주고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 급성폐부종
급성 저혈압, 만성동맥관염, 괴사성 혈관염, 기립성 저혈압, 어지러움, 발열, 두통 등
무뇨, 저나트륨, 저칼륨혈증, 중증간장애 등
<먹는약>
약품명
투약방법
적응증과 효과
부작용
금기
Topamax
첫 1주 동안 25mg씩 저녁에 복용, 이후 1-2주 간격으로 25또는 50mg씩 증량하여 1일 2회 분복함
간질, 편두통예방
현기증, 운동실조, 오심, 마비감, 안구진탕증 등
본제 성분 과민증자
Olmetec
권장 초회량 1일 1회 10mg, 식사여부와 관계없이 투여
본태성 고혈압
현기증, 두통, 고혈당증, 설사 혈뇨 등
본제 또는 본제 성분에 과민증, 임부, 수유부, 신장투석자, 중증 간부전 등
Stillen
1회 1정, 1일 3회
소화기계 악성종양
소화기계 악성종양
Nicetile powder
1회 500mg, 1dlf 2-3회
1차적 퇴행성 질환 또는 뇌혈관 질환에 대한 2차적 퇴행성 질환
우울증, 조증, 혼돈, 공격성, 초조, 오심, 구토 등
본제 과민증자
Ⅲ. 간호진단
자료수집
주관적자료 : "손이 너무 아파"
"손이 탱탱 부은것 같아"
객관적자료 : 억제대 하고 있는 손이 시퍼렇게 부어오름.
손에 부종이 있음
#1 억제대사용과 관련된 신체손상 위험성
간호목표
불편호소 없으시며 편안한 상태를 유지하고 있다.
간호계획 및 수행
① 피부상태를 사정한다.
② 억제대를 헐겁게 묶는다.
③ 환자를 지지해준다.
④ 피부 통합성 유지를 한다.
자료수집
주관적자료 : “어지럽고 머리가 아파요”
객관적자료 : BP 170/100 으로 혈압이 높으심.
#2 고혈압과 관련된 비효율적 조직관류
간호목표
어지러운 느낌이 감소하고 편안한 상태를 유지한다.
간호계획 및 수행
① 어지러움의 양상을 사정한다.
② V/S을 한 시간 간격으로 CHECK한다.
③ 머리를 30° 정도 올려준다.
④ 머리의 굴곡, 신전을 피한다.
자료수집
주관적자료 : “OO아, OO아” -딸 이름을 자꾸 부르심
" 우리 딸 어디 있어요? 방금 왔는데."
" 애들이 밥 먹는다고 나만 두고 갔어요"
객관적자료 : 현재사실에 대해 혼동이 있음.
과거 일을 물었을 때 틀린 답변을 함.
#3 사고과정장애
간호목표
환자는 올바른 사고과정양상을 보인다.
간호계획 및 수행
① 사고과정 및 변화를 관찰한다.
② 주위환경에 대해 말해준다.
③ 지나친 자극은 피하고 휴식을 취하도록 한다.
자료수집
주관적자료 : "머리가 아파요"
객관적자료 : 수술부위 촉진시 인상을 찌푸리고 신음소리를 냄.
WBC 17.18 (정상 4.0~8.0)로 높다.
수술부위로 Drainage되고 있다. (Oozing 有 → 無)
#4 수술과 관련된 감염위험성
간호목표
감염증상이 나타나지 않는다.
간호계획 및 수행
① 감염 발생 위험요인을 관찰한다.
② 배액관을 통한 배액의 양과 색을 관찰한다.
③ WBC수치를 확인한다.

키워드

뇌출혈,   CASE STUDY,   ICU,   NICU