뇌내출혈에 대한 문헌고찰 및 간호과정

소개글

뇌내출혈에 대한 문헌고찰 및 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 뇌내출혈 (intracerebral hemorrhage, ICH)
◆ 문헌고찰
1)정의 / 병태생리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호

◆ 간호과정의 적용
1.일반적배경
2.건강력
3.신체검진
4.영양상태
5. 개인위생
6.대인관계
7.건강관리
8.수면,휴식상태
9.임상병리 검사 및 진단적 검사결과
10.약물
11.간호과정

본문내용

5/20
2200
2650
5/21
2200
1500
5/22
2200
1500
호흡기계: RR-26회, SPO2-97~100% 유지, 간간히 dyspnea(+) (O2 2L keep)
심맥관계: PR-123~130회, BP-170/100으로 tachycardia(+) , HTN(+)
신경계: mental drowsy상태로 자극에 반응있고 , pupil reflex (2+/2+)
피부: 오랜부동자세로 인해 hip쪽에 sore(+/2cm), 피부가 건조하고, both 사지 edema(+)
4.영양상태
NPO keep. 10%D/W2L(kacl8A+kcl 1A) IV state.
5. 개인위생
①구강위생-하루 3# mouth care 실시하나, 잦은 객담배출로 냄새나고, 입안이 건조함.
②세면횟수-하루 1#
③목욕횟수- 2주일에 1#
④세발,머리손질상태- 하루 1#손질함.
6.대인관계
none
7.건강관리
4hrs position change& back massage, ROM운동실시함.
8.수면,휴식상태
①하루수면시간: 10~16
②하루휴식시간: 24시간 bed rest 상태유지.
내용
정상치
5/17
5/21
비고
Na
135-145
131

K
3.5-5.3
4.4

Cl
98-110
104

WBC
4.2-10.5 x10³㎕
3.9
11.7↑
RBC
4-6 x10㎕
2.5↓
3.7
Hemoglobin
11-18 g/dl
7.7↓
11
Hct
hematocrit
35-60%
22↓
32
MCV
80-99.9 fl
85
87
MCH
27-31 pg
30
29
MCHC
33-37 g/이
35
33
RDW
0-0
15↑
14↑
PLT
platelets
150-450x10³㎕
194
70↓
MPV
0-0
8
8
WBC
Diff Count
(blood)
neutrophil Seg
40-72%
62
90↑
Lymphocyte
17-45%
29
6↓
monocyre
4-12%
8
2
Eosiiphil
0-10%
1
2
Basophil
0-2%
0
0
9. 임상병리 검사 및 진단적 검사결과
① 임상병리 검사:
-Blood cell Morphology검사결과(2005/4/29)
remark) opinion: Thrombocytopenia, neutrophilia and normocytic anemia
R/O)Idiopathic thrombocytopenia, drug, infection
Liver disease, bleeding etc.
R/O) EDTA induced pseudothrombocytopenia
recommend) follow up CBC in EDTA & sodium citrate tube
reticulocyte count, serum iron, TIBC, ferritin level.
② 진단적 검사:
10. 약 물
약명
작용
부작용
용량
횟수
방법
투여기간
jinkoba
말초동맥순환장애(간혈성파행증)의 치료
드물게 가벼운 위장관 불쾌감, 두통, 알레르리성 피부반응
3T
#3
po
~5/24
nicetil
일차적 퇴행성 질환 또는 뇌혈관질환에 의한 이차적 퇴행성질환
흥분작용
3T
#3
po
~5/24
cimetidine
위.십이지장궤양, 역류성식도염, 재발성궤양, 문합부궤양, 졸링거-엘리슨증후군
과립구감소증, 무과립구증, 혈소판 감소, 범혈구 감소,황달,간염,
3T
#3
po
~5/24
감기 또는 알레르기성 및 혈관 운동성 비염에 의한 다음 증상의 완화 재채기, 콧물, 코막힘,
졸음,작열감,불안,구갈
3T
#3
po
~5/24
Leodase
호흡기질환에 수반하는 객담 배출곤란,
배출곤란, 부비강염, 혈전성 정맥염
발진,발적, 출혈경향, 홍반성 발진,피부염,
소양증,
3T
#3
po
~5/24
smecta
식도, 위십이지장과 장관질환에 관련된 통증 증상, 급성만성 설사
변비
3T
#3
po
~5/24
tylenol
해열 및 감기에 의한 동통과 두통
간손상
3T
#3
po
~5/24
lopmin
급성설사, 만성설사
구역,구토,복부팽만,발진
3T
#3
po
~5/24
monopril
고혈압/심부전 : 이뇨제 및 디기탈리스 투여시의 보조치료제
요량변화(핍뇨,무뇨), 고칼륨혈증, 혈관부종, 황달, 심계항진
1T
#1
po
~5/24
dichlodide
고혈압, 악성고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종,
월경전 긴장증에 의한 부종, 부신피질호르몬, 페닐부타존, 에스트로겐에 의한 부종
백혈구감소, 식욕부진,구갈,구역, 기립성저혈압, 알칼리증, 고칼슘혈증 등의 전해질 평형실조
1T
#1
po
~5/24
Amikacin
패혈증, 기관지확장증(감염시), 폐렴, 폐화농증, 골 및 관절감염증,
쇽, 과민증, 이통, 급성신부전, 부종, 단백뇨
3A
#3
IV
~5/12
cimetidin
위.십이지장궤양, 역류성 식도염, 졸링거-엘리슨 증후군, 상부소화
관 출혈
과립구감소증, 무과립구증, 혈소판 감소,황달, 간염
1A
#1
IV
~5/24
Ambroxol
진해거담제
위부불쾌감, 위.복부팽만감,발진,
2A
#2
IV
~5/24
Fullgram
농흉, 폐렴, 폐농양, 편도염,인두염, 기관지염, 중이염,골반봉소염, 질커프, 패형증
설사, 연변, 식욕부진, 두드러기, 쇽, 급성신부전
6A
#3
IV
~5/12
ceftazidime
패혈증,균혈증,수막염,폐렴,
흉막염,농흉,폐농양,
쇽, 홍반, 불쾌감,두통,구진
3v
#3
IV
~5/12
11. 간호과정
① 간호문제
월/일
간호문제
근거자료
5/19~
#1. diarrea
S:.....................
O:diarrhea (6/800g/ 암녹색)보임.
5/16
#2 고체온
S:.......................
O:얼굴에 홍조띰, BT:39.8'C check. chilling sing(+), 식은땀나고, 환의가 젖어있음.
5/16
#3 피부통합성장애
S:...........
O:피부가 건조하고 탄력이 없다.피부 발적(+), hip sore(+):2cm
5/20
#4 비효율적 기도청결
S:...............
O:사지에 cyanosis, 발열,가래끓는소리들림,v/s-124, 170/90, 26,37.7

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