[성인간호] 지주막하출혈 병태생리

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본문내용

ension, hemodilution혈액 희석, hypervolemia혈류량 증가) 치료를 진행하기도 한다. 특별히 뇌혈관이 좁아져 혈류가 감소될 때 압력을 높혀 혈류량이 증가되는 효과를 일으킨다.
(3) 정상압 물뇌증(normal pressure hydrocephalus: NPH)
1~2개월 후 생기는 합병증이다. 지주막하 출혈에 의해 지주막하 공간에 모인 혈액(혈종)은 곧 흡수되지만 뇌척수액이 정맥굴로 돌아가는 출구에 해당하는 지주막과립이 혈종에 의해 장애를 받으면 뇌척수액의 흡수가 불가능해진다. 그러한 뇌척수액의 흡수장애로 일어나는 물뇌증은 뇌척수액의 압력이 정상이므로 정상압 물뇌증(NPH)이라고 한다. 뇌내의 뇌척수액로는 폐쇄되는 일 없이 교통성을 유지하므로 교통물뇌증이라고도 한다. 정상압 물뇌증의 3대 증상은 보행장애, 요실금, 치매이다.
이들 소견 외에 CT에서 뇌실 확대가 확인되면 NPH의 진단이 내려진다. 치료에서는 흡수장애로 고인 뇌척수액을 뽑아주는 것이 중요하다. 그 때문에 뇌실-복강 단락(ventrioculo-peritoneal shunt)나 뇌실-심방 단락(ventriculo-atrial shunt)을 실시한다. 이들은 뇌실에 삽입한 튜브를 통해 복강 또는 심방으로 유도하는 수술인데 이 수술을 함으로써 뇌실에 고인 뇌척수액을 복강 또는 심방으로 흘려보낼 수 있다.
이러한 수술에 의해 앞에서 말한 보행장애, 요실금, 다발성 경색성 치매(multi infarct dementia:MID)등의 증상이 개선된다. 그러나 신경병성이 원인으로 발생하는 다발성 경색성 치매성 질환(예를 들면 Alzheimer병이나 multi-infarct dementia 등)에서의 치매는 개선되지 않지만 NPH에 의한 다발성 경색성 치매는 수술에 의해 개선되므로 치료 가능한 치매(treatable dementia)라 하기도 한다.
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