[성인간호학 공통] 우리나라는 지속적으로 대장암의 발생률이 증가하고 있으며 이로 인한 장루 보유자의 수도 증가하고 있다. 장루 환자의 간호와 관련하여 문항별로 답안을 작성하기 바랍

소개글

[성인간호학 공통] 우리나라는 지속적으로 대장암의 발생률이 증가하고 있으며 이로 인한 장루 보유자의 수도 증가하고 있다. 장루 환자의 간호와 관련하여 문항별로 답안을 작성하기 바랍에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 장루의 개념
2. 장루형성술
1) 회장루형성술
2) 결장루형성술
3. 장루형성술을 받은 환자의 간호와 회복기 간호중재
1) 수술 전 간호
2) 수술 직후와 회복기 간호중재
(1) 합병증 예방
(2) 상처치유의 증진
(3) 장기능 관찰
(4) 적절한 영양상태의 유지
(5) 사회·심리적지지
4. 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 실시해야 할 교육
1) 회장루형성술 환자와 가족교육
2) 결장루형성술 환자와 가족교육
5. 본인이 제공할 수 있는 교육방법
1) 영양관리방법
2) 일상생활 주의사항
3) 장루관련 합병증 예방방법

Ⅲ. 결론


<참고문헌>

본문내용

회복됨에 따라 외출을 점차적으로 증가시키는 것이 정신적 및 신체적 건강을 유지하는데 도움이 된다.
3) 장루관련 합병증
(1) 피부손상
① 대변에 의한 손상
배설물이 피부에 닿아서 생기는 것으로 피부가 벗겨지고 진물이 나온다. 특히 회장루의 경우에 흔히 발생하며 피부손상으로 인하여 제품이 잘 부착되지 않아 피부손상을 더욱 가중시킬 수 있으므로 초기에 적절한 처치를 해야 한다.
장루 주위 피부를 깨끗하게 닦는다. 미지근한 물이나 식염수를 이용하며 문질러 닦지 않도록 한다. 물기를 완전히 건조시킨 후 장루용 파우더를 충분히 뿌린다. 이때 상처난 부위가 화끈거리거나 따가울 수 있다. 파우더 위에 피부보호 필름을 뿌리거나 바른다. 피부손상이 심한 경우라면 알코올 성분이 함유되지 않은 제품이나 물을 이용한다.
파우더 → 필름 → 파우더 → 필름의 순서로 2~3회 반복하여 상처난 부위에 가피가 형성되도록 한다.
② 알러지에 의한 손상
피부보호판, 피부보호필름 등 사용하는 제품에 대한 과민반응으로 제품이 닿았던 부위의 홍반이나 가려움이 특징이다. 과민반응을 유발하는 원인제품이 무엇인지를 파악하여 그 제품을 사용하지 않음으로써 증상이 개선될 수 있으며 가려움증이 심하면 연고를 처방받아 사용할 수 있다.
(2) 장루 주위 탈장
복부근육이 약한 경우, 노인, 지속적인 기침, 장시간 서있는 경우, 무거운 것을 많이 드는 직업을 가진 사람에게는 장루 주위가 불룩하게 되는 것을 경험할 수 있는데 이는 장루 주위 탈장에 의한 것이다. 이때는 의료진과 상의하여 사용하던 제품을 교정하고 복대 등을 이용하여 더 이상 탈장이 진행하지 않도록 한다. 장루 주위 탈장을 예방하기 위해 배가 나오지 않도록 체중을 조절해야 하고 수술 후 6~8주 동안은 무거운 물건을 들지 않도록 한다.
(3) 장루 탈출
탈출은 복부 안에 있던 장의 일부분이 밖으로 튀어나온 것으로 복부에 있는 장루 어디서나 발생할 수 있는 합병증이며 말단 장루 보다는 환상 장루에서 더 자주 발생한다. 환상 장루의 탈출은 원위부에서 잘 생긴다. 장루 탈출은 장루형성술 당시 장의 부종이 심하여 복벽을 크게 절개한 경우, 장루를 복직근 내에 형성하지 않은 경우, 유아나 노인같이 근막의 지지력이 약한 경우, 기침이나 다른 원인으로 인해 자주 복압이 증가한 경우에 발생할 수 있다. 약간 탈출되거나 허혈이나 폐색이 없는 경한 탈출은 똑바로 누워서 장루의 원위부에 부드럽게 압력을 가하면서 장을 복강 내로 밀어 넣으면 복원된다. 만일 장의 부종이 심한 상태이면 냉찜질을 하여 부종을 완화시키고 복원을 시도한다. 일단 탈출된 장이 복원되면 재발을 막기 위해 복대 등으로 복부를 지지하고 복압이 상승하지 않도록 해주어야 한다. 복원이 되지 않고 장이 계속 많이 노출되어 있는 경우는 장이 건조하지 않도록 생리식염수에 적신 거즈나 비닐랩으로 감싸고 병원에 가야 한다. 탈출된 장에 허혈이나 폐색이 나타난 경우는 응급 수술이 필요하다.
(4) 장루 괴사
정상적인 장루는 선홍색이나 짙은 분홍색으로 구강점막의 색깔과 비슷하다. 장루의 색깔, 크기, 상태를 평가를 계속적으로 해야 하는데, 특히 수술 후 초기에 괴사가 발생하기 쉬우므로 장루를 관찰하는 것은 아주 중요하다. 장루가 괴사되는 이유는 장루에 혈액을 공급하는 혈관에 지나친 긴장을 주었거나 색전증과 같은 이유로 장루에 혈액공급이 막힌 경우, 장루 주위로 너무 촘촘하게 봉합된 경우에 발생할 수 있다. 이 경우는 정맥이 울혈되어 어둡고 검붉은 색을 띠나 보통 수일 내에 정상적인 색깔로 돌아오는데 만약 어둡고 푸르스름한 색이 어둡고 검은 색으로 변하면서 장루 점막에 탄력이 없어지면 괴사되지 않았는지 계속적인 관찰을 해야 한다. 괴사가 심한 경우에는 장천공이나 복막염 발생 위험이 있으므로 다시 장루형성술이 필요할 수도 있다. 또한 괴사조직이 떨어져 나가면서 장루는 냄새가 나고 장루 협착이나 함몰이 발생할 수 있고 괴사된 장루의 점막과 피부가 종종 분리되기도 합니다. 이 경우에도 수술이 필요하다.
(5) 기타
위에 제시한 흔한 합병증 외에 장루의 구멍이 좁아지는 장루 협착, 장루의 높이가 피부보다 낮아지는 함몰 등의 합병증이 생길 수 있다. 이러한 경우에는 조기에 의료진과 상의하여 적절한 예방법을 시행하거나 제품을 교정함으로써 합병증이 진행하는 것을 막고 건강한 삶을 지속할 수 있다.
Ⅲ. 결론
장루형성술은 장루보유자에게 생리기능상의 변화뿐만 아니라 사회활동의 제약, 정신적인 위축 등의 큰 부담이 안겨주게 된다. 장루보유자의 적응의 문제는 삶의 질과 직접 영향을 미치게 된다. 따라서 장루간호 제공자는 임상과 장루보유자들의 일상생활에서 실제로 일어나는 구체적인 문제들을 포함해, 장루보유자에 대한 지식의 폭을 넓혀나가야 할 것이며 수술 후 경과 기간과 사회문화적 배경에 따른 환자의 신체 심리 사회적 적응을 돕기 위한 개별화된 간호중재와 교육 프로그램의 개발이 필요하며. 무엇보다 대상자스스로의 생활적응과 사회복귀를 위한 의지와 노력이 중요하며, 특히 그들의 삶의 질 향상을 위해서는 의료진의 노력, 특히, 임상에서 가정으로 퇴원 후 생활양식에 적응하는데 초점을 둔 재활적 측면에서의 간호가 더욱 요구된다고 생각된다.
<참고문헌>
이선옥, 조남옥(2013) 성인간호학, 방송통신대학교 출판부
서문자 외(2009) 성인간호학, 수문사
김명자 외(2006) 최신 기본간호학, 현문사
전시자 외(2003) 성인간호학, 현문사
정현숙 외(2004) 간호기술의 원리와 실제, 신광출판사
송경애 외(2007) 최신 기본간호학, 현문사
고금자 외(1999) 성인간호학, 정담
최경숙, 김명숙(1997) 결장루 보유로 인한 어려움과 이에 대한 극복과정, 성인간호 학회지
한수정(1996) 결장루 보유자의 가족 지지와 사회 심리적 적응간의 관계 연구, 이화여자대학교 대학원 석사 학위논문.
제9회 장루보유자를 위한 장루재활 워크숍 : 경희대학교 동서신의학병원 소화기 센터 외과, 2007
국가건강정보포털 의학정보 : 장루 및 장루 관리
한국장루협회 http://www.ostomy.or.kr/
대한대장항문학회 http://www.colon.or.kr/

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