thyroid cancer 환자의 case study

소개글

thyroid cancer 환자의 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 사정자료
1> 개인
1)일반정보
2)간호사정도구
2> 신체검진
3> 진단적 검사
4> 약물치료
1)투약이력
2)약물정보
*자료요약
*간호문제

3. 간호계획서

본문내용

로 인한 비효율적 대응
→ 손 운동 격려해도 잘 하지 않으심. 중요성 인식 못하고 있음.
5. 침습적 처치로 인한 신체상 장애
11/15 08:30
S.D; "수술 했으니 상처는 깨끗하게 아물겠지요? 흉이 많이 지나 요? 목이라서 잘 보일텐데..“
O.D; 환자분 목에 손을 가져다 댄 채 걱정스러운 표정 지으심.
6. 질병의 재발과 관련된 불안
11/15 08:30
S.D; "수술 했으니 이제 완전히 나은건가요? 또 생길수도 있어 요?.“
O.D; 환자분 걱정스러운 표정 지으심.
7. 치료에 대한 지식부족으로 인한 불안
11/17 09:00
S.D; “임파선에 작은 것 2개가 전이됐대요. 방사성 동위원소 치료 를 받아야 한다는데 그게 뭔가요? 물어보고 싶은 게 많은데 교수님도 시간이 없으시고, 주치의 선생님도 어디 가셨다 그 러고. 도대체 이럴 때 어딜 가신 거예요?”
“그 얘기를 들었는데, 그 때부터 머리가 계속 멍해서.. 주사 빼는지도 몰랐네요. 걱정돼요. 수술 했는데도 결과가 별로 안 좋은 거예요?”
O.D; 환자분 현재 자신의 정확한 진단명을 모르고 있는 상태이며, 치료에 대한 정보가 없는 상태임. line교환하는 동안 계속 창 밖만 바라보고, cath. 제거하는 것도 모르고 창 밖 만 바라보 고계심. 걱정스러운 표정으로 치료에 대해 계속 물으심. 현재 담당 교수님은 수술 일정이 잡혀 환자와의 면담이 불가능한 상태이며, 주치의 선생님은 갑자기 연락이 두절되어 담당 환 자들은 주치의의 진료를 받지 못하고 있는 상태임. 조직 검 사 결과, metastases in 2 out of 5 central lymph nodes (2/5)
Ⅲ. 간호계획서
Data
Sign and Symptom
(S.D and O.D)
Nursing Diagnosis
Planning
(Scientific rational)
Implementation
Expected Outcome
(Client Goal)
Evaluation
Signature
11/13
S.D;
“너무 아픈데 진통제 좀 미리 주시면 안돼요?”
“수술한 곳이 너무 아파서 잘 못 잤어요. 오늘은 진통제가 몇 시쯤에 나오나요?”
“지금은 머리까지 너무 아파요. 죽겠어요.”
“목구멍이 아니라 이 겉이 너무 아파요. 교수님이 어제 먹고 운동해도 된다고 하셔서 그렇게 했는데, 그래서 그런지 오늘 너무 아파요. 내일 부터는 아침식사 안할래요.”
O.D;
-말할 때 목에 손을 조심스럽게 가져다 대어 지지하고 말하심.
-침 삼킬 때 얼굴을 찡그리며 약간 갈라진 목소리로 말하심.
-식사 거의 그대로 내어높음.
(보호자; “목 아파서 밥도 잘 안 먹으려고 그래요. 밤새 뒤척이고 잠을 잘 못 잤어요.”)
#1.통증으로 인한 안위의 변화
1. 진단적 계획
-환자를 주기적으로 관찰한다.
-환자의 통증 정도를 사정한다.
2. 치료적 계획
-처방된 약을 투약한다.
-비 약리적인 통증완화법을 사용한다.
-환자가 편안하게 느낄 수 있는 환경을 제공한다.
3. 교육 계획
-통증을 표현하도록 한다.
-환자에게 통증이 심해지면 간호사에게 바로 알리도록 교육한다.
1. 과다한 활동을 피하도록 교육한다.
2. 통증 발생 시 대상자가 적절한 심호흡과 안정을 취하도록 하도록 교육한다.
3. 처방된 진통제를 제공한다. (간호사의 지시로 진통제를 전해드림,간호사의 감독 하에 진통제를 IV 투여함.)
4. 대상자의 말을 경청하며, 통증이 심하면 간호사가 즉시 도울 것임을 알려 안심하도록 한다.
5. 삼키기 쉬운 음식을 소량씩 먹도록 격려한다.
6. 편안한 환경을 제공한다.
대상자는 통증이 경감되고, 안위를 되찾을 것이다.
환자는 과다한 활동을 피하였고, 통증이 발생하면 바로 간호사에게 알렸다. 진통제 복용 후 통증이 경감되어 숙면을 취하였으며, 음식을 먹는데도 큰 불편함이 없다고 말하였다.
Data
Sign and Symptom
(S.D and O.D)
Nursing Diagnosis
Planning
(Scientific rational)
Implementation
Expected Outcome
(Client Goal)
Evaluation
Signature
11/17
S.D;
“임파선에 작은 것 2개가 전이됐대요. 방사성 동위원소치료를 받아야 한다는데 그게 뭔가요? 물어보고 싶은 게 많은데 교수님도 시간이 없으시고, 주치의 선생님도 어디 가셨다 그러고. 도대체 이럴 때 어딜 가신 거예요?”
“그 얘기를 들었는데, 그 때부터 머리가 계속 멍해서..주사 빼는지도 몰랐네요. 걱정돼요. 수술 했는데도 결과가 별로 안 좋은 거예요?”
O.D;
환자분 자신의 정확한 진단명을 모르며, 치료에 대한 정보가 없음. line교환하고 카테터 제거하는 것도 모르고 창 밖 만 바라봄. 걱정스러운 표정으로 치료에 대해 계속 물으심. 현재 담당 교수는 일정 상 환자와의 면담이 불가능한 상태이며, 주치의는 연락이 두절됨. 조직 검사 결과
metastases in 2 out of 5
central lymph nodes (2/5)
#2.
치료에 대한 지식부족으로 인한 불안
1. 치료적 계획
-환자가 편안하게 느낄 수 있는 환경을 제공한다.
2. 교육 계획
-환자에게 질병과 수술경과, 치료에 대한 적절한 정보를 제공한다.
-치료의 효과에 대한 정확한 정보를 제공한다.
-치료가 환자의 생활에 끼치는 영향에 대해 설명한다.
-환자의 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
1. 환자에게 치료에 대한 간단한 설명을 제공한다.
2. 치료가 위험한 것이 아니며, 완전히 질병을 치유하기 위한 방법임을 알려 안심시킨다.
대상자는 치료에 대한 충분한 정보를 제공받고 불안이 완화 될 것이다.
환자는 자신의 진단명을 정확히 알고 있지 않은 상태이며, 치료를 권하고 결정하는 것은 의사의 권한이므로, 간호사 역시 치료에 대해 언습하지 않으려 하였다. 불안해하는 환자를 위해 치료가 침습적인 것이 아니며 질병을 완전히 완치시키기 위한 것임을 알렸으며, 담당교수와의 충분한 면담 후 환자에게 도움이 되는 방향으로 결정하게 될 것이라고 지지하였다. 환자는 조금 안정이 되었다며 빨리 담당 교수와 면담하게 되기를 바랐다.

키워드

갑상선 ,   갑상선 암,   갑상선 종양,   성인간호학,   thyroid ,   case