Case Study:심근경색증

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Case Study:심근경색증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 1
1. 연구의 필요성
2. 연구의 목적
3. 문헌고찰
1) 정의&원인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 진담검사
5) 합병증
6) 치료
(1) 내과적 치료
(2) 외과적 치료
7) 간호진단 및 간호중재
8) 재활간호

Ⅱ. 본론 11
1. 간호과정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3) 신체사정
4) 진단검사
5) 의학적 치료& 경과
(1) 약물치료
(2) 외과적 치료
(3) 경과
2. 간호과정 적용사례

Ⅲ. 결론
실습소감

본문내용

P 130/90 mmHg HR: 75, R: 22
Mild fever , BT: 37.8 check
Self Voiding(+)/ Lower abd. pain(-)
WBC: 7.1 10ˇ3/uL
가라 앉아 보임
A
미열
P
&
I
간호목표: 정상 체온을 유지한다.
① 활력증후를 2-3시간마다 측정한다.
② 보호자에게 tepid 마사지를 하도록 한다.
③ 주변 공기를 서늘하게 한다 (환기)
④ 수분을 보충하도록 한다
⑤ 고열시엔 해열제를 먹인다
E
활력증후는 정상으로 회복했다.
날짜
간호과정3
2006
4/30
S
“음... 조금 가라 앉는 것 같기도하네..”
" 어지럽지는 않어...“
“ 혈압이 낮노....”
O
V/S: BP 60/40 mmHg →(manual) BP 90/50 mmHg
HR: 75, BT: 36.5
chest pain(-)
V2-V6 ST elevation(+)
CK-MB:0.6 / CTNI 0.78
ABGA: pH:7.451, pCO2:43, pO2:76.8↓, O2 sat:95.7
A
체액부족과 관련된 심박출량의 감소
P
&
I
간호목표: 심박출량 감소로 인한 증상을 나타내지 않는다.
협심통의 예방법을 이해한다.
① 심박출량 감소의 증상을 사정하고 기록한다.
(저혈압, 빈맥, 배뇨량감소, 피로감, 활력징후의변화, 혼미 등)
② 매 15분마다 활력징후를 관찰한다
③ 심근의 산소요구를 줄이기 위해 활동을 제한한다.
④ 체위: 하지를 상승시킨다.
④ 투약: NSL 1L 40cc/hr infusion start
antianginal drug
E
활력증후는 정상으로 회복했다.
날짜
간호과정4
2006
4/30
S
“ 저기...여기.. 숨이 가프노...”
“ 나도 혈압한번 재봐도. 숨이 차다. ”
O
V/S: BP 60/40 mmHg →(manual) BP 90/50 mmHg
HR: 75, BT: 36.5
chest pain(-)
V2-V6 ST elevation(+)
CK-MB:0.6 / CTNI 0.78
ABGA: pH:7.451, pCO2:43, pO2:76.8↓, O2 sat:95.7
A
심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
P
&
I
간호목표: 편하게 정상적으로 호흡한다.
① 가스교환장애 증상을 사정하고 기록한다.
(불안, 혼미, 기면, 청색증, 호흡음감소, 빈맥, 호흡곤란 등)
② 처방에 의해 2~4L/분 정도 산소를 공급한다.
③ 동맥혈 가스분석 검사를 하고 비정상적인 결과를 보고한다.
④ 체위: 반좌위
E
심박출량 감소증상이 경감됐다.
활력징후가 정상 범위내에 있다.
날짜
간호과정5
2006
5/1
S
“ 아휴 한동안 담배를 안 피웠더니...
“ 좀 괜찮아지면 조금 피워도 안 되겠나”
O
심근경색의 재발 위험성에 대해 잘 인식하지 못하고 있다.
A
심근경색과 관련된 지식부족
P
&
I
간호목표: 심맥관계의 위험요인들을 안다.
협심통의 예방법을 이해한다.
① 재발 위험요인을 설명한다.
② 금연을 권장한다.
③ 칼로리, 포화지방, 콜레스테롤이 낮은 식이를 섭취하게 한다.
(잘못된 식이 섭취로 인해 혈관이 다시 좁아질 수 있음을
설명)
④ 담당의사의 지시 하에 활동을 증가시키고 활동으로 인한
심장부담을 평가한다.
E
대상자는 재발위험요인에 대해서 인지하였으며 식이조절에 대한
정보를 인지하고 있었다.
Ⅲ. 결론
실습소감
이상으로 Case-study로 알아본 심근경색증에 대한 임상증상 및 치료에 대한 조사를 토대
로 ○○병원 609W에서 치료중인 대상자를 상대로 간호과정을 적용해 보았다.
본인은 평소에 심혈관계 분야에 관심이 많았던지라 V/S측정에만 주력할 수밖에 없었던 점 과 빠른 퇴원으로 3일이라는 짧은 기간 동안 연구대상자에게 많은 간호를 제공하지 못 한
것에 대해 좀 아쉬움이 들면서 이번 순환기 내과 실습에서 느낀 몇 가지가 있다.
첫째, “ 이론배운 후 실습해보니 좋아”
본인은 2학년 때 이론으로 배운 후에 운 좋게 3학년 1학기에 순화기 내과실습을 하게
되어서 배운 내용을 한번 더 숙지 할 수 있어서 좋았다. 전체적으로 다 볼 수는 없었
지만 병동 내에서 행하는 진단 검사 및 수술에 대한 간호를 직접 경험해볼 수 있었고
이론상의 내용과 실습에서 일치하지 않은 점도 있다는 걸 알 수 있었다.
그리고 성인part 실습을 많이 못해본 편이라서 모르는 의학용어도 많이 알 수 있었고
선생님께서 친절히 가르쳐 주셔서 좋았다.^_^
둘째, “약물에 약한 나”
약물에 관한 지식이 많이 부족한지라 인계들을 때 약물에 대한 이야기에서는
본인이 ‘이 환자한테는 왜 갑자기 이 약물이 들어가지?’ 하는 수준까지도 못되었으니
^^;; 병원마다 사용하는 약이 틀려서 학생들이 굳이 약물을 다 외워야 할 필요성은
못 느꼈지만 간호사가 되면 지금보다 더 공부해야 할 것도 많고 열심히 공부해야겠
다는 생각이 든다.
셋째, “남은 기간 동안 좀 더 열심히”
case-study를 빨리 하는 덕분에 남은 순환기내과 실습동안 좀 더 트인 지식으로
열심히 차트보고 실습을 알차게 해야겠다.^_^
Reference
김기분외 7명, 중환자 간호, 현문사, 1999, p302
김조자외 4며, 심전도,현문사,1999, p232, p241
전시자외 5명, 제3판 성인간호학 상(2), 현문사, 2001 p1202-1214, p1297 p1299, p1301
최정신, 간호진단과 이론적 근거, 현문사, 1995
○○병원발행 약물책자
http://www.kimsonline.co.kr/
◐ 목 차 ◑
Ⅰ. 서론1
1. 연구의 필요성1
2. 연구의 목적1
3. 문헌고찰1
1) 정의&원인1
2) 병태생리2
3) 임상증상3
4) 진담검사4
5) 합병증5
6) 치료7
(1) 내과적 치료
(2) 외과적 치료
7) 간호진단 및 간호중재9
8) 재활간호10
Ⅱ. 본론11
1. 간호과정을 위한 기초자료 수집11
1) 개인력11
2) 건강력11
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3) 신체사정11
4) 진단검사12
5) 의학적 치료& 경과18
(1) 약물치료
(2) 외과적 치료
(3) 경과
2. 간호과정 적용사례22
Ⅲ. 결론24
실습소감24

키워드

심근경색증,   MI,   Myocardial infarction,   케이스 스터디,   Case Study