[아동간호학실습] 아동 폐렴 케이스 스터디(PNEUMONIA case study)

소개글

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목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.문헌고찰
1.정의
2.원인
3.원인 및 병태생리
4.진단
5.경과와 예후
6.합병증
7.치료
8.예방법

Ⅲ.성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교
Ⅳ.간호과정
A.일반적 사항
B.건강력
C.신체사정

Ⅴ.진단검사 및 치료과정
1)임상검사 및 진단적 검사결과
2)요검사
3)일반혈액검사
4)혈청검사
5)방사선 검사
6)약물조사

Ⅵ.간호진단 및 간호중재

Ⅶ.결론

Ⅷ.참고문헌

본문내용

흡인, 저염식이
K
mmol/l
3.6-5.8
3.78
증가-핍뇨, 무뇨, 급성신부전, 대사성산증
감소-구토, 설사, 탈수, 기아
Cl
mmol/l
99-111
102.3
증가-탈수, 부신기능항진, 대사성산증
감소-구토, 설사, 위흡인, 저나트륨혈증, 대장염
2)요검사
검사명
정상치
검사결과
Color
straw
pH
5-8
5.0
3)일반혈액검사
검사명
단위
정상치
검사결과(4월10일)
임상적 의의
WBC
×103/㎕
3.15-8.63
8.32
증가-급성감염(폐렴 등)
감소- 조혈성질환
monocyte
1-7
46.7
증가-염증의 존재,탐식작용에 대한 수요증가 조직 괴사
감소
RBC
×1003/㎕
3.68-4.83
4.41
증가-다혈구혈증, 혈액농축, 탈수
감소-출혈, 빈혈
Hb
g/dl
11.2-14.8
11.3
증가-탈수증, 혈액농축, 다혈구증
감소-빈혈, 암, 신장질환, 정맥 내 주입초과
Hct
%
31.8-43.8
35.2
증가-탈수, 저하된 혈액량, 심한 설사, 다혈구증
감소-급격한 혈액손실, 빈혈, 백혈병, 소화성궤양, 만성신부전, 영양실조
Platelet
×103/㎕
138-347
464
4)혈청검사
검사항목
참고치
검사결과
M.pneumoniae IgM
0-1.1
1.0
HBs Ag
Negative
Anti HBs
0-10
positive
5)방사선 검사(X-ray)
항목
검사일
chest A-P
4.10
6)약물조사
▶Augmentin Injection 0.6g
[효능]
주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것(폐렴연쇄구균,시겔라,클로스트리디윰 등)
[용법]
3개월~11세: 1회 Kg당 30mg(역가)을 8시간마다 정맥주사하며 중증감염 시
6시간마다 투여합니다.
[투여법]
정맥 내 주입: 주사용 증류수 또는 주사용 생리 식염수에 첨가하여 주입
[부작용]
설사.위막염 대장염,소화불량,복부팽만감,구역질
▶Klaricid Dry Syrup
[효능]
하기도 감염증,기관지염,폐렴
[용법]
(건조시럽제) 보통 소아 체중 Kg당 7.5mg을 12시간마다(15mg/Kg/day) 투여한다. 투여기간은 보통 5～10일이다.
[투여법]
음식물에 의한 생체이용율의 변화가 없으므로 식사와 관계없이 투여한다. 식사와 함께 또는 우유와 함께 복용할 수 있다 크레아티닌청소율이 30mL/min이하인 신부전 환자의 경우에는 용량을 절반으로 줄여야 한다
[부작용]
아나필락시스증상,과민반응,위장관장애
▶Amspen Syrup 1ml
[효능]전해거담제(기관지경련 및 점액과다분비:기관지 천식 폐기종기관지염 )
[용법]
[투여법] 연령 및 체중에 따라 1회 2.5~15ml 1일 2회 복용
[부작용]부종,위장장애,빈맥,심계항진.발진.두드러기
▶Comy Syrup 1ml
[효능]항히스타민제(재채기,콧물,코막힘.부비동염에 의한 비충혈의 일시적 완화)
[용법]만 2-6세 이하 소아 : 의사의 지시에 따른다. (11ml)
[부작용]목마름,어지러움,오심,두통,복시▶Medilac-S Powder 1g
[효능]장내세균총 이상에 의한 여러 증상의 개선:묽은변,복부팽만감,장내이상발효
[용법] 1일 1~2회 투여한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감
[주의사항]정해진 용법 잘지키고 보호자의 지도감독하여 투여 3개월미만영아는 의사와 상의
Ⅵ.간호진단 및 간호중재
1)간호진단
번 호
간호진단
1.
2.
3.
지속되는 기침으로 인한 흉통
객담과 관련된 비효율적 기도유지
잦은 기참으로 인한 수면장애
2)간호과정
간호진단
지속되는 기침으로 인한 흉통
간호사정
Subjective Data
Objective Data
S-“기침을 심하게 해요 ”
“기침을 하고 나면 울어요”
“기침할 때 가슴이 아프다고 하네요”
0-기침을 계속하는 모습을 보임.
-기침시 얼굴을 찡그린 표정을 보이고 눈물이 글썽글썽함.
-기침 후 엄마에게 기대어 아파하는 모습을 보임.
-청진시 나음이 들림(기관지 분비물 많음)
간호목표
-기침의 지속시간이 줄어들고 흉통이 완화될 것이다
간호계획
Plan
-통증부위를 사정한다
-환아의 통증부위를 지지해 준다.
-기침을 자극하는 환경을 피하도록 한다.
-기침의 원인이 되는 기관지분비물을 제거한다.
-수분을 공급한다처방된 약물을 공급한다.
간호수행
(Implementation)
-통증부위를 촉진함.(전흉부 부위에 기침시 통증 있음)
-기침 시 베개나 손을 대어주어 지지해줌.
-찬 공기에 노출되지 않도록 외출을 삼가도록 교육함.
-효율적인 기침, 심호흡을 하도록 함.
-흉부타진법, 체위배액 실시함.
-가습기 제공함.
-수분섭취를 권장함
(기침이 심할 때는 오히려 자극이 될 수 있으므로 피하고
-숟가락으로 한입씩 떠먹이라고 교육함.)
이론적 근거
흉부타진법(타진법,진동법)시행 폐 확장을 돕고 분비물을 폐로부터 제거하기 위함
심호흡과 효율적 기침을 하여 복부 근육이 강하게 수축하여 기침을 하게 하기 위함
충분한 수분섭취는 분비물을 묽게 하는데 도움이 됨
체위배액의 목적은 폐 내에 남아있는 분비물은 세균의 성장을 촉진하고 이차적 감염을 유발할 수 있기 때문
간호평가
(Evaluation)
기관지 분비물이 제거 되어 숨쉬기가 편해졌고 기침의 지속시간이 15초에서 5초로 줄어들고 흉통이 완화되었다.
Ⅶ.결론
곽 병원 아동병동에 한 주 실습을 하면서 아동의 여러 가지 케이스를 보고 간호실무와 지식을 배울 수 있었던 좋은 기회였던 것 같다.
특히 아동은 성인과는 다르게 병원에 입원을 하게 되면 성인보다 더 신경을 써야한다.
왜냐하면 아동은 자신의 판단력, 이해력, 참을성 등이 부족하고 주위가 산만하고 호기심이 많기 때문이다.
특히 아동이 병원에 입원하게 되는 상황은 정서적 긴장과 스트레스를 경험하는 것이여서 낯선 환경에 적응 할 수 있도록 도움을 주어야겠다고 생각했다.
입원생활과 질병에 대한 경험을 보다 긍정적으로 하는 것은 아동에 따라 달라질 수 있겠지만 병원환경에서의 긍정적인 경험은 아동발달과 삶의 질에 중요한 부분을 차지할 것이라고 생각한다.
그래서 간호사의 역할이 중요하다는 생각이 들었으며 간호중재와 더불어 친숙하고 적극적인 간호가 필요하다고 느꼈다.
Ⅷ.참고문헌
기본간호학실습지침서. 현문사
아동간호학. 수문사

키워드

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