폐렴 소아과 케이스

소개글

폐렴 소아과 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 본론
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가

Ⅳ. 결론

참고문헌

본문내용

있지만, 계속적으로 chest PT, CPT를 격려하였다.
2. v/s을 check할 때 칭얼대지 않고 잘 협조하여 check하기가 수월하였다.
3.엄마가 아기에게 짜증을 덜 내며 따뜻한 얼굴로 대해주고 있었다.
4.추후간호에 대해서 물어보았을 때 교육한대로 잘 설명하였다.
진단
번호
발생
날짜
간 호 진 단
해결
날짜
서명
5
진단명 : 분비물의 부적절한 배출과 관련된
비효율적 기도청결
▶ 과학적 근거
이물질이 점막 섬유층에 닿으면 이를 포획해서 제거하려 는 노력에 의해 점막이 비후되고 분비물이 많아져서 객 담이 증가하고 기침이 난다.
폐포의 모세혈관벽에서는 모세관막의 투과성이 증가하여 간질강내로 과도한 액체가 고인다.
▶ 합리적 근거
- S.D.
"아기 콧구멍에서 콧물이 자꾸나요"
"콧물이 노랗고 끈끈해요"
- O.D.
·v/s 136 - 38회 - 37.5。Cchecked.
·호흡음 거칠고 쌕쌕거리는 소리가 들림
·기침과 가래, 노란 콧물이 있음
진단
번호
간 호 계 획
5
분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
목표 : 분비물의 부적절한 배출이 감소된다.
기대결과
간호지시
이론적근거
·대상자는 24시간 이내로 분비물이 감소했다고 말한다.
·대상자는 24시간이내에 점액의 점도가 약해졌다고 말한다.
·대상자는 구강에 건조함이 업이 습도가 유지된다.
1. 환자가 분비물을 뱉어내도록 기침시 흉부를 지지한다.
2.수분섭취를 증가시키도록 격 려하도록 하며 수분 섭취량 과 배설량을 관찰하도록 한 다.
3.적절한 습도를 유지하도록 한 다.
4.호흡기 분비물이 용이하도록 2시간마다 체위를 변경한다.
5.4시간 마다 nebulizer를 하도 록 격려한다.
1. 타격은 분비물을 묽게 만들고 기침을 자극하며 진동은 점액 분비물이 묽어지고 유동성이 증가된다.
2. 가래를 묽게 해주며 객담 배출을 증가시키고 발열, 발한, 탈수, 호흡곤란 때문에 일어나는 수분소실을 대치한다.
3.기도 점막의 섬모 운동을 증가시키며 점액의 이동을 활성화하여 분비물의 점도 축적을 방해한다.
4.중력이 가해지는 자세를 이용하면 기관지 분비물을 제거하는데 도움을 준다.
5. 액체나 약물을 미세분자로 분산시켜 폐에 전달하기 때문에 매우 효과적인 방법이다.
진단
번호
중재
날짜
중 재 내 용 / 평 가
5
9/14
∼
9/15
1. 엄마에게 손을 컵처럼 쥐고 팔목을 이용하여 통증이 생기지 않을 정도로 주기적으로 두드리라고 격려했으며 속이 빈 깊은 소리가 나야한다고 설명했으며 어떤 효과가 있는지 설명하였다.
2. 엄마에게 가습기를 가져다주고 가습기 사용방법을 가르쳐 주었으며 가습기의 효과를 사용방법을 설명하였다.
3. 아기에게 보릿물을 먹이도록 격려했으며 얼마정도 먹었는지 양을 측정하도록 교육하였다.
4. 누워만 있지 않고 체위를 반좌위나 침요를 30。정도 올린 상태로 체위를 변경하도록 설명하였다.
5. nebulizer 사용방법과 4시간마다 사용하라는 설명을 하였다.
++ 평 가++
아기가 기침을 할 때 염증 부위를 엄마가 잘 두드려 주고 있었으며 가습기는 24시간 아기 옆에 있고 nebulizer를 하고 있었다. 보릿물로 아기가 먹고자 할 때는 잘 먹인다고 하였으며 체위로 잠잘 때를 제외하고는 반좌위를 취하고 있었다.
진단
번호
발생
날짜
간 호 진 단
해결
날짜
서명
6
진단명 : 폐조직의 염증으로 인한 고체온
▶ 과학적 근거
정확한 기전은 없지만 고체온은 체온 조절 중추의 조절 온도가 정상 체온 수준보다 높은 온도에서 조절되는 것 이다. 이는 병적 원인으로 체온이 상승되는 것으로서 세 균 감염으로 일어나는 발열은 혈중에 단핵구와 대식세포 로부터 내원성 발열 물질을 생산하고 이들이 뇌에 운반 되어 시상하부를 자극하여 중추항온 조절기를 높은 온도 에 맞추어 높이는 것으로 생각된다.
▶ 합리적 근거
- S.D.
"애기 얼굴이 점점 빨개져요"
"애기 이마가 너무 뜨거워요"
- O.D.
·v/s 138 - 38회 - 38.6。Cchecked.
진단
번호
간 호 계 획
6
폐조직의 염증으로 인한 고체온
목표 : 환자의 체온이 정상으로 돌아온다.
기대결과
간호지시
이론적근거
1. 해열제 투여후 1시 간후에 체온이 감 소된다.
2. 대상자가 열이 감 소되었다고 말한다.
1. 활력증후를 측정한다.
2. 필요시 해열제를 투여한다.
3. 수분섭취를 격려한다.
4. 열을 체외로 증발 시키기 위해 미지근한 물을 닦아준다.
1. 신체기능의 변화는 활력증후를 통해서 민감하게 나타난다.
2. Brufen은 bradykinin을 불활성화하고 혈류량을 증가시키며 시상하부의 체온 중추를 자극하여 말초 혈관을 확장, 발한 해열작용을 나타낸다.
3. 체온이 상승되면 피부의 혈관이 확장되고 땀이 나오게 되므로 상실된 수분만큼 수분 공급을 해준다.
4. 인체표면에서 수분이 기화되어 날아갈때에 많은 열손실을 동반하게 되며 이와같은 현상으로 체열을 잃게되는 증발현상에 의한 열손실을 의미한다.
진단
번호
중재
날짜
중 재 내 용 / 평 가
6
9/14
∼
9/15
1. 활력증후를 2시간마다 체크하였다.
2. fever가 38。C이상이 체크되었을 때 Brufen을 p.o.로 투여하였다.
3. 발열증상으로 인해서 수분섭취의 필요성을 설명하고 대상자에게 수분을 1000cc이상을 섭취하도록 격력하였다.
4. 수건에 미지근한 물을 적셔서 아기의 몸을 닦에 주라고 격려하였으며 필 요성과 효과를 설명하였다.
++ 평 가++
1. v/s HR.130∼140 RR.30∼40 fever 38.5。C였으며 30분후에 fever 37.2。C 로 체크되었다.
2. Brufen 투여후 1시간후에 fever 37.8。C 였으며 30분후에 fever 37.2。C 로 체크되었다.
3. 수분섭취는 전보다 많이 증가하였다고 한다.
4. 엄마가 아기 피부를 자주 닦아주고 있었다.
참고문헌
조결자외. 「가족중심의 아동간호학Ⅰ」2000. 현문사.
조결자외. 「가족중심의 아동간호학Ⅱ」2000. 현문사.
한윤복외. 「간호과정」2000. 현문사.
최공옥외. 「건강사정」2000. 현문사.
Sigma Theta Tau Lambda 외 편. 「최신임상간호메뉴얼」1999. 현문사.

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