아동간호학 case study - 폐렴

소개글

아동간호학 case study - 폐렴에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 환아의 전반적인 질병 요약

Ⅲ. 문헌고찰

Ⅳ. 간호과정

본문내용

⑥ 4시간마다 체위배액과 흉부 타진을 시행한다.
반좌위와 같이 편안한 자세를 취하는 경우 호흡이 더 쉽다.
찬 수증기는 기도에 가습하고 분비물을 엷게 해주며 기관지 부종을 줄여준다.
산소공급은 호흡부전과 저산소증에 의한 불안감을 줄여준다.
기침은 분비물 배출에 도움이 되며 심호흡은 폐확장에 도움이 된다.
흡인은 기도유지에 도움이 된다.
간호진단
목표/기대되는 결과
간 호 지 시
이론적 근거
염증과정과 관련된
비효
율적 호흡
양상
목표: 정상적인 호흡양상을 유지한다.
① 호흡음 양상(호흡수, 깊이, 리듬, 호흡음, 견축정도)을 사정한다.
② 좌위 및 반좌위를 취한다.
③ 필요시 분무요법, 기관지 확장제 및 거담제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.
④ 조용하고 편안한 환경을 제공하고, 불안감소를 위한 정서적 지지를 한다.
횡격막을 하강시켜 폐확장을 용이하게 하여 호흡을 편하게 한다.
기관지 분비물을 액화 시키고, 기관지 평활근을 이완시켜 분비물 배출이 용이해진다.
질병과 관련된
고체온
목표: 체온이 정상범위에 있다.
기대되는 결과
1. 2시간 이내에 체온이 정상 범위내에 있다.
① 체온을 1시간마다 측정하고 체온의 양상을 관찰한다.
② 옷을 얇게 입히고 방안의 공기를 시원하게 한다.
③ 미지근한 물수건으로 피부를 부드럽게 닦아준다.(특히 겨드랑이와 대퇴부위같이 혈관이 많은 부위를 닦아준다.)
④ 수분섭취를 격려한다.
⑤ 담당의사에게 보고하고 처방된 해열제를 투여한 후 효과 및 부작용을 사정한다.
⑥ 처방된 면역 감마글로불린을 정맥투여하고 그 효과 및 부작용을 사정한다.
열의 양상을 파악한다.
대류에 의해 체열이 방출된다.
체표면에서 수분이 기화되어 체열이 상실된다.
체액부족시 체온이 더 상승할 수 있기 때문에
고체온이 지속될 경우 열성경련을 일으킬 수 있다.
불안감, 빈맥, 호흡곤란, 담마진, 국소성부종, 구토등의 부작용이 있다.
진단초기에 주사하면 고열이 급속히 내리고 모든증상이 완화되며 관상동맥의 변화를 현저히 줄일 수 있다
침습적 치료와 관련된 감염
위험성
목표: 환아는 감염의 위험에서 안전하다.
① 감염의 징후(구강점막의 발적, IV site의 swelling, 기저귀 발진, 발열)를 2시간마다 사정한다.
② 보호자에게 기저귀를 자줄 갈아줄 것과 손을 씻고 아동을 만질 것을 교육한다.
③ 구강점막의 발적을 사정하고 생리식염수로 구강간호를 해주고 입술에는 바셀린을 발라준다.
④ 간호사는 환아에게 간호를 제공할 때 내과적인 무균법을 준수하도록 한다.
구강내 세균감염을 막고 윤활제로 입술의 갈라짐을 막을 수 있다.
3) 간호수행 기록지
일 시
진단
간호수행(SOPIE)
서 명
11월21일
#1
P: ①~⑧
I: 호흡의 양상을 관찰하였다.
흉부물리요법을 통해 분비물 배출이 용이하도록 했다.
수분을 충분히 제공하고, 주변이 가습 하도록 했다.
E: 환아의 이상호흡음이 나타나지 않으 며, 깨끗한 호흡음을 유지하였다.
SN 주소연
11월21일
#2
P: ①~⑥
I: 환아에게 편안한 자세를 취해 주었다.
기침을 시키고, 4시간 마다 흉부 타진 을 실시했다.
E: 환아는 편안한 호흡을 유지하며, 불 안정 감소를 보였다.
SN 주소연
11월 21
~22일
#3
P: ①~④
I: 호흡의 양상을 관찰하였다.
조용하고 편안한 환경을 제공하고 불 안감소를 위한 정서적 지지를 해주었 다.
E: 환아는 편안한 호흡을 하며, 정상적 인 호흡양상을 유지했다.
SN 주소연
일 시
진단
간호수행(SOPIE)
서 명
11월21일
#4
P: ①∼⑥
I: 환아 주변의 공기를 시원하게 유지하 였다.
미지근한 물로 부드럽게 마사지를 해 주었다.
처방된 해열제를 투여하고 효과와 부 작용을 사정하였다.
E: 체온이 37.0℃로 체크되었고 계속 정상범위를 유지하였다.
SN 주소연
11월22일
#5
P : ①∼④
I : 2시간 마다 감염징후를 사정하였다.
보호자에게 무균적인 손씻기를 교육 하였다.
구강점막의 발적을 사정하고 간호 하였다.
환아에게 간호를 제공할 때 내과적 무균법을 준수하였다.
E : 더이상 감염의 징후가 나타나지 않 았다.
SN 주소연
【 참고 문헌 】
홍창의 편(2002). 소아과학. 대한교과서
http://babykwun.ansungcity.co.kr/sense/baby_disease/paerum.html
조결자외(2000). 손쉽고 편리한 아동간호진단. 현문사
조결자외(2000). 가족 중심의 아동간호학Ⅰ. 현문사
조결자외(2000). 가족 중심의 아동간호학Ⅱ. 현문사

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