간호,case study,아동(유아기),herpangina,포진성구협염,acute pharyngitis,급성 인두염

소개글

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목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 과거력
Ⅲ 현병력
Ⅳ 간호력
Ⅴ 신체 사정
Ⅵ 검사 결과
Ⅶ. 약물
Ⅷ 의미있는 자료 요약
<참고 문헌>

본문내용

oral
100
270
300
320
paren
640
640
790
480
배설량(total)
640
910
1090
800
urine
640
910
1090
800
2) 면담을 통한 영양 정보 수집
입원 전 입원 후
오전, 점심, 저녁
1) 밥
(주먹밥을 선호)
2) 분유 160cc
간식
우유 160ml
과일, 과자, 김
오전, 점심, 저녁
1) 소아 밥
2) 분유 160cc
-> 거의먹지 않음
간식
물/ 소량의 요거트 외 섭취 거의 없음
간호진단
2014.07.03(입원 4일 차) / 음식섭취 양상의 변화와 관련된 변비위험성
간호목표
1) 입원 전 음식 섭취량을 회복한다.
2) 변비를 경험하지 않는다.
3) 매일 1,100ml의 수분 섭취를 유지한다. (-> 만1세~2세의 수분 권장량 : 1,100ml)
3) 변비와 음식섭취와의 관계에 대한 이해를 한다.
간호계획
1) 수분 섭취의 증가를 돕는다. (물병에 캐릭터 스티커 붙여주기)
2) 차가운 유동식의 섭취를 권장한다.
3) 복부 마사지를 양육자에게 교육한다.
간호수행
1) 대상자의 물병과 요거트 병에 스티커를 부착하여 수분 섭취의 증가를 도모함
2) 음식 섭취 양상에 대한 사정을 실시함.
간호 평가 및 재조정
2014.07.04
<간호 평가>
1) 2014.07.04 저녁 흙갈색, 소량의 무른 변을 배출함
2) 입원 전 수분 섭취량과(490ml/day)을 회복하고 있다는 양육자의 정보가 있었음.
(350ml/day)
3) 구강을 통한 음식 섭취가 증가함
<재조정>
양육자는 퇴원 후 수분 섭취량과 음식 섭취량의 회복으로 변의 양상의 변화와 이전의 배변 양상의 회복이 이루어지는 지 확인해야 한다.
#3 운동제한 관련된 낙상 위험성
주관적 자료
“얘가 하도 움직여서 일부러 신발 벗겨놨어요 못 돌아다니게 그래도 자꾸 걷고싶어서 찡얼거려요”
“잠버릇도 이리저리 굴러다녀요 여기서 잤는데 저기 끝에 가있고 그래요.”
“주사까지 맞고 있어서 병원와서 못 걷게했어요 하도 움직여서”
객관적 자료
1) 2014.06.30 오전 취침 / 2014.07.02 낮잠 side rail을 올리지 않음
2) 유모차 탑승 시 안전벨트를 착용하지 않고 탑승함
3) 침상에서 내려오려고 수시로 시도하여 엄마가 내려오지 못하도록 안아서
다시 침대로 올려줌
4) 유모차에서 내려서 걸으려고 수시로 시도하다 바닥으로 넘어짐
(2014.07.02 오후)
간호진단
운동제한과 관련된 낙상 위험성
간호목표
1) 양육자가 낙상 위험 요인을 알고 말할 수 있다.
2) 운동제한에 대한 활동 요구량을 해소하는 놀이를 실시한다.
3) 낙상위험평가도구 에서 0점을 획득한다.
간호계획
1) 운동제한으로 인한 아동의 활동요구량을 일부 해소시켜준다.
(침상에서의 독서, 장난감 놀이)
2) 낙상 위험 요인에 대해 설명하고 안전 책자를 제공한다
3) 유모차 이동에 대한 안전을 확인한다.
간호수행
1) 낙상 위험요인에 대해 설명하고 낙상 방지 방법에 대한 책자를 제공
2) 활동 요구량 충족을 위하여 침상에서 side rail을 올리고 독서를 실시함
3) 활동 요구량 충족을 위하여 침상에서 side rail을 올리고 장난감
4) 유모차 이동 시 안전벨트 착용 유무를 확인함
간호 평가 및 재조정
1) 낙상위험요인에 대해 양육자가 알고, 취침 시 side rail을 올렸다.
2) 유모차 이동 시 안전벨트를 착용하였다.
3) 침상 놀이로 대상자의 활동에 대한 요구를 일부 해소시켜 아동이 발버둥 치거나
침상에서 내려오려는 시도가 감소하였다,
< 종합 평가 >
대상자는 영아기로, 빠른 성장과 변화의 시기이며, 가족 구성원과 돌보는 사람과의 애착이 형성되며 신뢰감이 형성되는 단계이다.
1) 대상자의 신체 발달 : 대상자의 활력징후는 질병으로 인한 체온의 증감을 제외하고 혈압/맥박/호흡의 양상은 안정적이다.
12개월 발달 특성에 맞춰 보행능력을 획득하여 활동적인 양상을 보인다. 또한 미세운동 발달영역에서는 수저와 컵을 사용하여 음식을
먹고, 집안일을 흉내내어 대상자의 발달 과업을 적절하게 수행함을 알 수 있다.
2) 심리 사회적 발달 [Erikson : 신뢰감 VS 불신감] : 양육자로부터 벗어나면 울음을 터뜨리고, 양육자의 일관성 및 애정을 중시하는 모습이
관찰된다. 이러한 발달 과업을 수행하며 주 양육자와의 애착관계가 신뢰감을 형성해 나가고 있다.
3) 인지 발달 [Piaget 감각운동단계(출생~2세)] : 대상자가 배고플 때 “맘마“라고 말하며 엄마를 따라다니는 모습을 보이며,
보행 시 수액 line에 걸리지 않도록 손으로 line을 치우는 모습을 관찰하였다. 또한 DDST를 통해 적목을 컵에 넣고 꺼내는 행동을 통해
목표를 향해 장애물을 치울 수 있고, 목표 지향적인 행동을 수행하고 있음을 확인할 수 있다.
4) 성심리 발달[Freud 구강이(출생~1세) : 모든 물건을 가장 먼저 입으로 가져가고 빨고 무는 행동의 양상을 보인다.
구강활동에 집중하는 구강기의 발달과업을 수행중이다.
5) 사회화 : 대상자가 양육자와 떨어져 있을 때 분리불안을 느끼며 대상영속성의 발달로 낯선 환경과 사람에 대한 낯가림을 나타낸다.
6) 도덕적 발달 [Kohlbeg의 단계0] : 원하는 것을 하지 못하였을 때 분노, 울음으로 반응하는 것을 알 수있다.
7) 영적 발달 [Fowler의 단계 0] : 미분화 단계로 양육자와의 관계를 통한 기본적 신뢰감의 발달과 더불어 확립될 것을 기대한다.
8) 언어 발달 : 울음과 단어의 사용으로 의사소통을 하며, 양육자는 이에 적극적으로 반응한다. 또한 엄마, 아빠, 맘마를 의미있게 사용한다.
<참고 문헌>
Nicki.Potts외 1명, 『아동건강간호학Ⅰ』, 김희순 외 9명, 수문사,20014.
Nicki.Potts외 1명, 『아동건강간호학Ⅱ』, 김희순 외 9명, 수문사,20014.
우현지 외 『A+핵심임상간호메뉴얼』, 우리의학서적, 2013.
예수대학교 간호학부 교수, 『제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013.
손정태 외, 『기본간호학Ⅱ』, 현문사, 2012.
이경식 외,『Roy의 적용모형』, 현문사, 2001.

키워드

간호,   case study,   아동(유아기),   herpangina,   포진성구협