간호,case study,아동(영아기),신생아 황달 (neonatal jaundice)

소개글

간호,case study,아동(영아기),신생아 황달 (neonatal jaundice)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항 p2

Ⅱ. 출생력 p2

Ⅲ. 간호력 p2
A. 영양과 배설 p2
B. 활동, 운동, 수면, 휴식 p4
D. 인지와 지각 p7

Ⅳ. 신체 사정 p8

Ⅴ. 검사 결과 p9

Ⅵ. 대상자의 약물 치료 p10

Ⅶ. 의미 있는 자료 요약 p11

Ⅷ. 간호 과정 p12

Ⅸ. 참고 문헌 p16

본문내용

출생할 경우 저혈당증의 증상을 보일 수 있으므로 추가적인 관리가 필요하다
아기가 출생후 저혈당의 증상을 보이는지 지속적으로 관리 한다.
3. 산모의 임신 중 갑상선 기능 저하로 인한 갑상선 자극 호르몬 약물 복용
산모가 복용한 갑상선 자극 호르몬 약은 태아에게도 영향을 끼쳐 아이가 출생 시 갑상선 기능 항진증의 증상을 보일 수 있다
아기가 출생 후 갑상선 기능 항진증의 증상을 보이는지 지속적으로 관리 한다.
4. 안전보호
우측귀 외이도 앞에 1cm정도 되는 부종과 누공이 관찰됨
귀 앞에 있는 누공은 중이염의 발생 빈도를 증가 시킴으로 지속적인 관리가 필요하다.
중이염이 발생 하지 않도록 위생적으로 관리 한다.
Ⅷ 간호 과정
날짜
간호사정
간호목표
간호중재
합리적 근거
평가
주관적자료
객관적자료
6.27
6월 30일 5시경 얼굴과 몸에 황달을 보임
혈액 검사
T. Bli
Tcb
6.30
11.6
11.6
7.1
12.6
13.7
단기 목표
- 빌리루빈 수치가 감소 한다.
장기 목표
- 분유를 잘 섭취 하며 황달의 증상을 보이지 않는다.
간호사가 한 중재
- 광선 요법 25시간 적용
- I/O 관찰
- 배변 양상 확인
관찰자가 한 중재
- 4시간 마다 설사를 하는지 관찰 한다.
- 수유 시 대상자가 분유를 잘 먹는지 확인 한다
광선 요법은 황달의 치료에 가장 효과적인 방법이다.
광선기와 신생아의 거리가 너무 가까우면 피부 손상의 우려가 있다.
빌리루빈이 장으로 배설되면 묽은 변이 있을 수 있어 회음부에 자극을 줄 수 있기 때문에 주의 깊게 사정 해야 한다
광선이로 인한 체온 상승과 탈수가 있을 수 있음으로 I/O를 관찰 한다
2시간마다 체위 변경은 광선 치료를 극대화 시킨다
혈액 검사
T. Bli
Tcb
6.30
11.6
11.6
7.1
12.6
13.7
7.2
6.1
: 7.1일 Tcb 13.7에서 6.1로 감소함
얼굴과 몸에 황달이 보이지 않음
신체적 손상이 발견 되지 않음
① 간기능 미숙과 관련된 신생아 황달
② 날짜
간호사정
간호목표
간호중재
합리적 근거
평가
주관적자료
객관적자료
6.27
산모의 임신중 당뇨병 진단
(임신 28주, 인슐린 복용)
단기 목표
- 저혈당의 발생 하는지 관찰 한다.
장기 목표
- 저혈당의 증상이 발현 되지 않으며, 저혈당의 합병증의 증상을 보이지 않는다.
간호사가 한 중재
- blood sugar test(6.27)
관찰자가 한 중재
진전, 경련, 무호흡 발작, 청색증 발작, 호흡장애, 고음의 울음, 안구 이상운동의 증상이 있는지 2시간 마다 관찰 한다.
BST 수치가 정상 수치를 보이면 저혈당이 아니다
* 참고
저혈당
: 30mg/㎗이하일때
저혈당으로 인한 증사이 나타나면 좀더 검사를 받아볼 필요성이 있다.
BST (6.27)
- 13:28 : 출생
- 13:40 : 138
- 14:10 : 107
저혈당으로 인한 증상을 보이지 않않았다.
산모의 임신성 당뇨로 인한 저혈당의 위험성
③ 날짜
간호사정
간호목표
간호중재
합리적 근거
평가
주관적자료
객관적자료
6.27
산모의 임신중 갑상선 기능 저하증 발생으로 인해 갑상선 기능 항진증 약물 복용
(약물 : 씬지록신, 엽산
태아 출산 2~3주 전부터 복용)
단기 목표
- 갑상선 기능 항진증이 발생 하는지 관찰 한다.
장기 목표
- 갑상선 기능 항진증의 증상을 보이지 않는다.
간호사가 한 중재
- thyroid function test 시행 (7.1)
관찰자가 한 중재
- 식욕 증가, 설사
안절부절, 불면증, 수면장애, 빤히 응시, 수면 시 눈 약간 뜨고 있음, 체중 감소
, 발한, 가는 모발 등의 징후 확인 한다.
- 미열, 습한 피부 확인, 호흡 곤란, 빈맥, 부정맥, 연하곤란을 4시간 마다 확인 한다.
TFT 검사는 갑상선 기능 항진증을 관찰 하는 가장 효과적인 지표 이다
갑상선 기능 항진증의 증상을 보이면 좀 더 자세한 검사를 받아 볼 필요성이 있다.
TFT (7.1)
- TSH : 3.7706
(정상0.35~4.94ulU/mL)
- free T4 : 1.42
(정상 : 0.7~1.50ng/dl)
갑상선 기능 항진증의 증상을 보이지 않았다.
산모의 임신중 갑상선 기능 저하증으로 인한 약물 복용과 관련된 갑상선 기능 항진증의 위험성
④ 날짜
간호사정
간호목표
간호중재
합리적 근거
평가
주관적자료
객관적자료
6.27
우측 귀 외이도 바로 앞 에 1cm 정도 되는 부종과 함께 누공이 관찰 됨
신생아기 때문에 자가 간호 능력이 부족
신생아는 성인의 비해 방어기전이 낮기 때문에 감염이 생길 위험이 큼
다수의 사람들과 접촉
단기 목표
- 감염의 증상을 보이지 않는다.
장기 목표
- 감염이 되지 않는다.
- 부모에게 누공 관리 방법과 중요성에 대하여 설명 함으로 부모도 간호에 동참 하도록 한다.
간호사가 한 중재
- 목욕 시 누공 부위를 물로 닦지 않고 멸균 거즈에 생리식염수를 묻혀 닦아 준다.
관찰자가 한 중재
- 4시간마다 열, 누공부위의 발적, 삼출물등의 유무를 확인 한다.
- 신생아와 타인이 접촉 할 시 손소독제 사용의 유무를 확인 한다.
- 누공 부위의 부종이 더 커지는 확인 한다.
- 누공 관리에 대해 부모에게 설명 한다.
감염은 외부의 접촉에 의해 가장 잘 발생 함으로 외부의 접촉을 최대한 방지 한다.
감염이 발생 하면 누공 부위에 증상이 발현 되므로 잘 관찰함으로써 감염의 유무를 파악 해야 한다.
누공 부위는 발적, 부종, 삼출물등의 증상을 보이지 않았다.
간호사들 사이에서 아이에 대한 신체적 주의 사항 들이 잘 전달 되었다.
부모에게 아이의 증상에 대해 설명한 결과 주의하였고, 어떻게 관리 해야 하는지 알겠다고 답변 하였다.
선천적인 누공으로 인한 감염의 위험성
Ⅸ. 참고 문헌
Donna ignatavicius 외. 성인간호학 Ⅱ. 엘스비어코리아, 2013
BERMAN, Snyder 외 2명. 기본간호학 Ⅰ. 현문사, 2010
차영남, 장효순 외 3명. 간호진단과 중재가이드. 현문사, 2013
Nicki L. Potts, Barbara L. Mandleco 저. 아동청소년간호학 2. 수문사, 2014
Hockenberry 저 . 최신아동간호학 1 . 수문사, 2009

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