간암 케이스 스터디 HCC : Hepatocellular Carcinoma case study간의 구조와 기능

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간암 케이스 스터디 HCC : Hepatocellular Carcinoma case study간의 구조와 기능에 대한 보고서 자료입니다.

목차

ⅱ. 문헌고찰-HCC : Hepatocellular Carcinoma
　1. 간의 구조와 기능
　　1)간의 구조
　　2)간의 기능

　2. HCC
　　1) 정의
　　2) 원인
　　3) 증상과 징후
　　4)진단검사

Ⅱ. 본론
ⅰ. CASE STUDY
　1. Diagnostic date
　　1) 일반정보
　　2) 건강증진
　　3) 영양 ·1일 식사횟수 : 평상시3회, 현재1~2회
　　4) 배설
　　5) 활동/휴식
　　6) 지각/인지
　　7) 자아인식
　　8) 역할관계
　　9) 대응/스트레스 내성
　　10) 삶의 원리
　　11) 안전/보호
　　12) 안위
　2. Laboratory date
　　[생화학부]
　　[응급부]
　　[혈액학]
　3. X-ray
　4. Vital Sign
　5. Medication
　6. 문제목록
　7. 간호과정
　　#1 호흡곤란과 관련된 폐환기 장애
　　#2 복부팽만 및 단기간 체중증가와 관련된 체액과다
　　#3 잦은 관장, 소양감과 관련된 피부손상위험성

Ⅳ. 참고

본문내용

로 복수가 찰 수 있다.
(전시자 외 2011.)
6-② 복수로 인해서 호흡양상에 변화
가 올 수 있다.
(변영순 외 2010.
전시자 외 2011.)
7-① 가벼운 운동은 복부 팽만감을
감소 시킨다.
수행
날짜
6/3
6/4
6/5
6/6
Kg
79.7
80.7
81.3
83.3
1-① 대상자에게 체중측정법을 교육하고 매일 측정하게 하였다.
날짜
6/3
6/4
6/5
6/6
I&O
2300
/1750
1800
/1200
1400
/1000
1200
/1040
2-① 식사시간 후 무엇을 얼마나 먹었는지 물어보고 화장실을 간 횟수와 양을 물어보고
기록하였다.
3-① 수분섭취를 하루 600cc정도로 제한하고 그 외에 수분공급이 가능한 식품제한을 교
육하였다.
4-① Lasix 2T를 투여하였다.
5-① 피부탄력성 사정법을 이용하여 복부와 하지에 탄력성을 사정하였다.
→피부를 누르거나 들어 올렸을 때 원상태로 돌아가는 시간을 측정하였다.
6-① 하루 3회 vital을 Check하고 이상징후를 관찰하였다.날짜
6/3
6/4
6/5
6/6
B.T
36.5
36.6
36.4
36.3
P
66
72
64
66
R
20
20
20
20
B.P
100/60
110/60
110/70
100/60
7-① 저염식이를 섭취해야 하는 이유를 교육하였다.
→대상자가 저염식이라서 병원 밥을 모두 취소하여 라면이나 염분이 많은 다른 음식
을 사 먹는 것은 좋지 않다고 교육하였다.
→복부팽만감으로 밥을 먹지 않는다고 하여 소량씩 섭취하는 것이 도움이 된다고 교
육하였다.
8-① 과도한 운동은 좋지 않으나 병원 복도를 ambulation 하는 것 정도는 도움이 된다고
교육하였다.
평가
6/6일에도 조금 덜하지만 여전히 복부팽만 남아있다고 하였다.
체중증가가 줄어들지 않았다.
6/6 이후로 섭취량과 배설량이 균형을 유지하였다.
#3 잦은 관장, 소양감과 관련된 피부손상위험성
사정
주관적
자료
“가려워 죽겠어요..진통제 좀 달라 그래요”
“관장 말고 약으로 줘요.. 하루에 화장실을 몇 번이나 가는지..”
객관적
자료
whole body jaundice가 있음
상반신 군데군데 붉은 발적과 피딱지가 생겨 있음
rounding을 하거나 처치를 할 때 자주 긁고 있는 모습이 관찰됨
6hr/day enema 시행
욕창발생위험점수 12점 Checked
목표
단기
대상자는 3일 이후 소양감으로 인해 약을 찾지 않을 것이다.
대상자는 5일 이내에 욕창발생위험점수가 10점 이하가 될 것이다.
장기
대상자는 퇴원 시 까지 피부를 건조하고 청결히 유지하며 욕창이 생
기지 않을 것이다.
계획
1. 소양감 시 긁지 않도록 한다.
2. 피부를 청결히 하고 보습을 하
도록 한다.
3. 필요시 처방 약물을 투여한다.
4. 자극적인 비누의 사용을 하지
않도록 한다.
5. 자주 체위변경을 한다.
6. 침상을 구김없고 깨끗한 상태로
유지한다.
7. 피부상태를 자주 사정한다.
8. enema 후 회음부를 청결히 하 고 건조하게 유지 한다.
과학적
근거
1-① 손톱자극으로 피부손상이 된다.
2-① 피부의 청결과 보습은 소양감을
감소시킨다.
(김연희 외 2010.)
2-② 피부의 청결은 피부감염의 위험
성을 감소시킨다.
(김연희 외 2010.
변영순 외 2008.)
4-① 알칼리성 비누는 피부를 자극하
고 피부방어막을 약화시킨다.
(김연희 외 2010.
변영순 외 2010.)
5-① 장기간 체위 유지는 욕창발생위
험성을 증가시킨다.
(전시자 외 2011.
변영순 외 2010.)
6-① 침상의 구김은 욕창발생위험성
을 증가시킨다.
(변영순 외 2008.
김연희 외 2010.)
7-① 붉은 발진이 보이면 욕창의 전
구단계일 수 있다.
(Joanne C. McCloskey 1998.)
8-① 잦은 enema로 인한 피부자극
은 피부손상 위험성을 증가시키
고 심할 경우 욕창이 발생할 수
있다.
(고성희 외 2002.)
수행
1-① 소양감 시 긁지 않도록 교육하였다.
→손톱을 매끄럽고 짧게 관리해야 하는 중요성을 교육하였다.
2-① 올바른 피부청결법과 보습방법을 교육하였다.
→필요 시 보습크림을 처방받을 수 있다고 교육하였다.
3-① peniramine IV injected
4-① 자극성 비누와 알칼리성 비누의 위험성을 교육하였다.
→자극적인 비누는 약해지 피부에 좋지 않으며 알칼리성 비누는 산성의 방어막을 가
진 피부에 해가 될 수 있다고 교육하였다.
5-① 체위변경의 중요성을 교육하였다.
→장시간 체위 유지 시 욕창발생 위험도가 더 증가한다는 사실을 교육하였다.
→적절한 체위변경 자세를 교육하였다.
→베개 사용법을 교육하였다.
6-① 피부의 변화가 관찰되면 바로 알려달라고 하였다.
6-② 하루에 두 번 위험부위 피부를 사정하였다.
7-① enema 후 회음부 간호의 중요성을 교육하고 회음부 간호방법을 교육하였다.
평가
6/6일에도 여전히 소양감을 호소하며 약을 달라고 함
6/5일 욕창발생위험점수 9점 Checked
Ⅳ. 참고
고성희, 김명애, 이영희, 김현경. (2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사
김금순, 임난영, 서순림, 김종임, 한혜숙, 권소희. (2011). ACE 건강사정. 군자출판사
염영희, 김문설, 박성애, 박정호. (1998). 간호중재분류. 현문사
변영순 외. (2010). 기본간호학 실습서. 정담미디어
성미혜, 강정희, 구윤정, 권경희, 서길희, 선정주, 손정태, 송정희, 이경민, 이은주. (2011).
간호과정-과학적, 체계적 문제 접근-. 정문각
전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙, 황옥남, 김영경, 서순림, 유양숙. (2011).
성인간호학-상권. 현문사
김연희 외. (2010). 성인간호학1. 예당
대한의사협회. http://www.kma.org/contents/mom_and_baby/mom_and_baby38.html
KIMS 대한민국의학정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/
Lab Tests Online KR. http://labtestsonline.kr/
KMLE 의학 검색 엔진. http://www.kmle.co.kr/

키워드

간암,   간염,   폐환기장애,   체액과다,   피부손상위험성,   혈액검사의미,   간암 케이스 스터디,   HCC,   Hepatocellular Carcinoma