견인장치와 간호

소개글

견인장치와 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 견인(traction)정의

2. 견인장치의 목적

3. 견인의 종류
1) 피부견인(Skin traction)
⓵ Buck신전견인(Buck’s extension traction)
⓶ Russell견인(럿셀 견인)
⓷ 골반 현수견인(Pelvic sling traction)
⓸ 골반띠 견인(Pelvic belt traction)
⓸ Bryant 견인
⓹ 경부견인(Cervical traction)
2) 골격견인(Skeletal traction)
⓵ 평형성 현수대 골격 견인법(Suspension traction)
⓶ 두개골 집게형 견인(Crutchfield tongs traction)
⓷ Halo 견인

4. 견인장치를 한 대상자의 간호

5. 견인장치 제거 후의 간호

6. 견인장치의 일반적 간호 원리

7. 견인상태 관련 간호과정

본문내용

는다. 그러므로 발판이나 견인줄 연결장치가 침대에 닿지 않도록 하고, 추가 땅에 닿지 않도록 한다. 또한 침상가운이나 홑이불이 견인줄에 끼지 않도록 한다.
(4) 견인의 계속성
- 견인은 계속성이 중요하므로 처방 없이는 절대 제거하지 않는다. 그리고 견인줄이나 도르래가 빠져 있는지 계속 확인한다.
(5) 견인줄
- 일단 견인장치를 한 후에 견인 줄은 항상 제 위치에 유지되도록 한다.
(6) 운동과 감각상태에 대한 관찰
- 혈액순환과 운동감각을 파악하기 위하여 환자의 피부색깔, 움직임, 체온, 감각, 맥박을 관찰한다. 견인장치시에 특히 압박이 가해지지 않도록 주의해야 할 부위는 상지에 있어서는 팔굽뼈, 뼈돌출부, 팔굽관절의 연조직, 팔목의 뼈돌출부와 손바닥 부분 등이다. 하지에 있어서는 비골, 비골신경부위, 슬부후면의 함스트링건, 발목의 뼈 돌출부, 발뒤꿈치, 발잔등의 연조직, 대퇴부의 대전자 등이다. 체부에 있어서는 척추 돌출부, 견갑골부, 장골능, 천골 등이다. 팔굽관절이나 손목, 무릎, 발뒤꿈치에 압박을 적게 하려면 패드를 잘 대주거나 넓은 홑이불로 감싸 주며 발목을 올려놓고 발뒤꿈치는 언제나 침요에서 떨어져 있게 한다.
7. 견인상태 관련 간호과정
- 견인상태를 파악하기 위해서 다음과 같은 질문을 해본다. 환자는 견인된 체위에 대하여 편안한가? 모든 견인줄의 매듭은 안전한가? 침요는 탄탄하며 눌리는 곳은 없는가? 발판의 위치나 크기가 적절한가? 환자의 주관적인 호소와 불편감은 없는가? 장기적 고정 상태에 따른 문제는 없는가? 정신적으로 건강 한가 등이다. 이러한 질문을 통해서 환자에게 발생될 수 있는 여러 가지 잠정적 간호문제를 예방 할 수 있을 것이다.
간호진단: 견인으로 인한 활동 제한에 따른 피부 손상 위험성
계획: 피부는 발적이나 찰과상 없이 정상이다.
간호중재
이론적 근거
기대되는 결과
압박 부위를 사정(천골, 발뒤꿈치, 뼈 돌출부)한다.
환자를 들어 올려 피부간호를 시행한다.
공기침요(Air-mattress)나 물침대를 사용한다.
이 부위는 앙와위시 일반적으로 압박받는 부위이다.
견인환자는 돌아누울 수 없다.
이것은 표면의 압력을 줄여 준다.
피부에 가해지는 압력이 감소되어 환자의 피부는 정상이다.
간호진단 : 견인으로 인한 활동제한에 따른 활동의 지속성 장애
계획 : 부동으로 인한 합병증이 없다. (손상 받지 않은 관절의ROM이 정상이다, 장운동이 정상이다, 혈전성 정맥염이 없다, 폐음이 깨끗하다.)
간호중재
이론적 근거
기대되는 결과
골절부위를 제외하고 ROM을 시행한다.
폐음을 사정한다.
심호흡과 기침을 교육한다.
혈전성 정맥염의 증상을 사정한다.
장운동을 사정한다.
수분과 섬유질이 들어 있는 음식을 먹도록 한다.
필요하면 하제를 복용한다.
ROM은 근육 긴장도를 유지시킨다.
부동이나 진통제의 사용은 과소환기나 무기폐의 원인이된다.
심호흡과 기침은 과대환기를 돕고 분비물을 깨끗이한다.
Homan’s sign과 다른 사정 방법으로 혈전성 정맥염을 조기 발견한다.
변비는 진통제와 부동으로 인해 나타난다.
수분과 섬유질은 변을 부드럽게 하여 배출이 용이하게 된다.
하제는 장을 자극해 준다.
부동 후 3-5일이 지나면 이러한 합병증이 나타난다. 정확한 간호중재로 이를 예방하도록 한다.
간호진단 : 견인으로 인한 신체 손상 위험성
계획 : 충분한 견인력을 유지하면서 어떠한 손상도 나타나지 않는다.
간호중재
이론적 근거
기대되는 결과
견인추가 닿는 부위가 없이 잘 매달려 있도록 한다.
도르래에 견인줄이 닿지 않는다.
처방에 따라 견인추를 천천히 가감한다.
핀부위를 간호한다.
처방에 따라 체위를 결정한다.
견인추가 바닥이나 침대에 닿으면 효과가 없다.
도르래에 견인줄이 닿아 있으면 효과가 없다.
천천히 계속적으로 당겨 주는 것이 근육의 경련을 막아준다.
감염의 위험을 줄인다.
상대적 견인력을 유지한다.
적절한 간호사정과 중재로 견인력이 적절히 유지된다.
간호진단 : 견인으로 인한 말초신경혈관 기능장애 위험성
계획 : 구획증후군의 증상을 신속히 알고 알린다.
간호중재
이론적 근거
기대되는 결과
견인하고 있는 사지 원위부의 색, 온감, 움직임과 감각을 기록한다.
발등의 맥박을 사정한다.
통증과 진통제로 조절되는 정도를 기록한다.
피부색, 맥박, 피부온도, 움직임, 감각의 변화나 통증의 증가가 있으면 즉시 의사에게 알린다.
구획증후군의 증상은 창백, 맥박 소실, 사지의 냉감, 움직임의 제한, 감각의 변화, 진통제로 조절되지 않는 통증이다.
구획증후군은 즉각적인 의학적 중재를 요구한다.
부종이 없어질 때(72시간 정도)까지 구획 증후군의 위험이 있다.
간호진단 : 부동으로 인한 자가 간호 결핍
계획 : 가능한 범위에서 자가 간호에 참여한다.
간호중재
이론적 근거
기대되는 결과
쉽게 손이 닿는 곳에 필요한 물품을 둔다.
목욕이나 홑이불 교환 등을 환자가 계획하도록 한다.
움직이기 전 진통제를 투여한다.
가능한 한 독자적으로 자가 간호를 시행하도록 한다.
환자가 통제할 수 있도록 한다.
움직임은 골절부위에 통증과 경련을 증가시킨다.
환자는 자신의 목욕과 식사를 보조할 수 있다.
간호진단 : 부동과 부적절한 주위환경자극으로 인한 여가활동부족
계획 : 환자는 정서적으로 안정되어 있으며 외부에 대해 흥미를 표현한다.
간호중재
이론적 근거
기대되는 결과
매일 독서나 쓰기, 라디오, TV와 같은 다양한 활동을 계획한다.
전화를 사용할 수 있도록 한다.
환자의 옆에 앉아 있거나 대화한다.
창문이 있는 곳에 침대를 두고 가능하면 방문을 열어 놓는다.
시계, 달력, 정기 간행물, 안경, 보청기 등을 제공한다.
TV나 라디오를 계속적으로 켜 놓지 않는다.
다양성을 제공한다.
전화로 가까운 사람과 대화할 수 있게 한다.
일반적인 접촉(투약이나 간호) 이외에 간호사와 함께 있는 시간을 제공한다.
외부와의 직접적인 접촉을 유도한다.
지남력 판단을 돕기 위한 것들이다.
계속적인 소음은 혼돈을 가져온다.
통증이 완화되고 뼈가 유합되는 2주 후에는 여가활동에 대한 문제가 발생할 수 있다.
참고문헌)
현문사. 최신 임상간호매뉴얼(7판) 2003
수문사. 성인간호학
현문사. 성인간호학

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