위암대상자간호

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위암대상자간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
본론
1. 위암의 원인
2. 위암의 증상
3. 위암의 진단
4. 위암의 치료
1) 내과적 치료
① 항암화학요법의 치료기간 과 횟수
② 항암화학요법의 원리
③ 항암제의 분류
2) 외과적 치료
(1) 부분적 위절제술(subtotoal gastrectomy)
① Billroth Ⅰ(위-십이지장 문합술)
② Billroth Ⅱ(위-공장 문합술)
(2) 전체 위절제술(totoal gastrectomy)
3) 방사선 요법(Radiation therapy)
① 방사선 치료의 원리
② 방사선 투여의 형태
5. 위암 대상자의 간호
1) 수술 전 간호
2) 수술 후 간호
(1) 호흡기 간호
(2) 위 배액(gastric drainage)
(3) 음식과 수액
(4) 대상자의 안위제공
(5) 대상자 교육
3) 항암화학요법제 독작용과 간호
(1) 골수 기능 저하(myelosuppression)
① 감염 위험
② 출혈 위험
(2) 위장관 장애
① 오심, 구토
② 설사
③ 구내염
④ 변비
(3) 피부 독작용
(4) 생식기계의 영향
(5) 특정 항암제 투여에 따른 부작용 간호
① Doxorubicin에 의한 심근 독성
4) 방사선 치료의 부작용과 간호
① 피부반응
② 전신적 반응
③ 골수기능 저하
④ 구강합병증
5) 위암 대상자의 간호중재
(1) 질환의 진행 또는 수술과 관련된 통증
(2) 수술과 위 조직기능의 손상과 관련된 상해, 쇼크, 다른 합병증의 신체손상 위험성
(3) 악성 질환과 치료와 관련된 영양부족
6. 수술 후 합병증
(1) 출혈
(2) 십이지장 봉합부위 누출
(3) 위 정체
(4) 덤핑신드롬(dumping syndrome)
(5) 체중감소
(6) 빈혈
(7) 흡수불량 및 십이지장 loop증후군
(8) 골연화증과 골다공증
7. 위암 대상자 식이
1) 암환자에게 식사의 중요성
2) 위 수술 직후 식단
3) 위 수술 후 식사
4) 퇴원 후 식사
5) 위 수술 후 적응도에 따른 식사
6) 항암치료 중 식사
7) 암환자 식사 TIP
결론

본문내용

소가 많은 질긴 음식(잡곡, 억센 채소류), 말린 음식(오징어, 멸치) 피할 것
- 식사량은 서서히 늘려가며 천천히 식사
- 간식 : 영양보충음료(그린비아, 뉴케어 등) 권장
② 3개월 후
- 대부분의 음식 섭취 가능
- 단단하고 질긴 음식 제한
- 아주 매운 음식, 짠 음식 삼가
- 술, 커피, 홍차 등의 음료는 계속 제한
- 체중이 많이 감소한 경우 : 간식으로 열량 보충, 영양보충음료(그린비아, 뉴케어 등) 권장
- 음식을 골고루 섭취하여 균형 잡힌 영양 상태 유지
③ 6개월~1년 후
- 적응정도에 따라 잡곡 섭취 가능
- 매운 음식, 짠 음식 삼가
- 술, 커피, 홍차 등의 음료는 계속 제한
- 떡, 라면 등은 계속 제한
- 면 종류는 더욱 주의
- 규칙적인 식사와 운동 습관이 몸에 베이도록 노력
- 시간이 지남에 따라 식사량이 늘고 하루 식사 횟수도 줄게 되어 수술 후 1년 이상 경과하면 거의 정상적인 식생활이 가능
6) 항암치료 중 식사
① 적응 기간 동안 적절하게 식사를 하지 못하면 체중이 줄고, 빈혈 등의 문제가 생길 수 있으나 점차 소화와 저장기능이 회복됨
② 자극적인 음식을 제한한다고 고춧가루 등을 전혀 먹지 않을 경우 입맛을 잃을 수 있으므로 소량이라도 약하게 맛을 내는 것이 도움이 됨
③ 어느 정도 식사가 가능하다 하더라도 위장기능은 여전히 미숙하므로 소화되기 어려운 음식, 섬유소가 많아 질긴 식품, 말린 식품은 삼가
7) 암환자 식사 TIP
① 특정음식만 고집하지 말 것 : 식습관과 상관없이 주위에서 좋다는 음식만을 섭취하거나 암을 유발한다는 음식을 전혀 먹지 않는 것은 영양이 한 쪽으로 치우침
② 영양보조제로 식사를 대신할 수 없음 : 식사를 제대로 할 수 없는 환자는 영양보조제로 대신하지만 균형 잡힌 식사를 대신할 수 없음을 유념
③ 입맛을 일시적을 호전시킬 수 있는 약제를 처방받을 수 있지만 이는 부작용을 동반하므로 계속 사용은 어려움
④ 암환자가 먹는 음식이라고 지금까지 먹어왔던 음식과 완전히 다른 것이 아니라 평소 섭취한 식품을 좀 더 위생적을 손질하여 건강하고 맛있는 음식으로 만드는 것이 중요
⑤ 식품을 손질하는 과정 : 잔류 농약, 대장균 등의 유해 물질이 완전히 제거되지 않으면 영양소를 갖추어 식사를 하더라도 환자의 몸에 해가 될 수 있음
⑥ 식재료는 공인된 제품을 고르고 표시사항 확인
⑦ 제철 식품으로 유기농이나 무농약 제품 선택
⑧ 고기를 먹으면 암이 쉽게 재발한다? 채식주의로 전환? : 영양이 충분하면 암세포를 키우지 않을까하는 걱정으로 식사를 줄이거나 극단적인
⑨ 채식을 선택할 경우 영양 상태의 균형이 깨지고 치료에 도움이 되지 않음
⑩ 충분한 영양소 섭취 : 암을 자라게 하는 효과보다 영양 결핍으로 인해서 환자에게 발생할 수 있는 치료 부작용을 막을 수 있음
⑪ 암세포는 항암치료에 맡기고, 환자는 항암 치료 과정을 잘 견딜 수 있도록 음식을 잘 먹는 것이 치료에 더 유리
⑫ 충분히 먹는 다는 것은 지나치게 먹는 것과는 다름
⑬ 심신의 균형을 찾을 수 있도록 즐겁고 맛있게 식사하여 영양에 부족함이 없도록 하는 것이 최선의 식이요법
⑭ 도저히 먹기가 어려운 경우 먹여야 한다는 강박관념을 버리고 먹고 싶은 음식이나 먹기 쉬운 형태의 음식을 찾는 것이 현명
결론
우리나라 국민의 사망원인 1위인 암을 조기에 발견함으로써 암 치료율을 높이고 급격히 증가하는 암 발생과 사망을 감소시키기 위해 국가 암 검진을 시행중이다.
국가 암 검진 프로그램으로는 검진대상이 만 40세 이상 남녀를 위내시경 검사 또는 위장조영검사로 2년 마다 검진을 제공하고 있다.
검진 이후 암이 의심된다면 추가적인 검사를 시행하며, 암이 발견되면 의료비 일부를 지원하고 있다.
※ 위암 예방을 위한 식생활
1) 음식은 짜지 않게
(1) 나트륨 섭취량이 1g 증가될 때 위암 발병률이 18% 증가
(2) 식사법 : 짠맛을 내는 양념 대신 설탕, 식초, 레몬즙, 생강, 후추, 결자, 파, 마늘, 양파, 참깨, 카레가루 등의 향신료 사용
- 탕 종류를 먹을 때 : 소금보다 후춧가루나 파를 먼저 넣어 맛을 냄
- 음식의 간은 조리할 때 보다 양념장을 만들어 먹기 직전에 간을 함
- 국이나 찌개는 끓인 후 먹기 전에 간장 1작은술을 넣으면 간이 적절함
2) 훈제/직화 구이는 자제
(1) 훈제된 고기나 생선
①염분이 첨가되어 위암 발생률 증가시킴
②조리과정중발암물질인 다환방향족수소화합물(Polycyclic aromatic hydrocarbons)이 생성됨
③섭취 시 체내에서 또 다른 발암물질인 니트로소화합물(N-nitroso Compounds)이 생겨남
(2) 직화구이
-높은 온도에서 고기를 조리하면 발암물질 Heterocyclic amine, Polycyclic aromatic hydrocarbons 이 생성됨
3) 채소와 과일 많이 섭취
(1) 채소와 과일은 많이 섭취(소금에 절인 채소는 제외)
(2) 항암효과가 큰 채소 : 파, 마늘
① 마늘에는 헬리코박터균에 함염기능이 있어 효과적
② 마늘을 포함하여 신선한 채소는 끼니때마다 먹도록 함
(3) 과일
- 항산화 영양소(비타민 C, 카로티노이드, 플라보노이드 등) 많이 들어있어 자유 유리기(단백질 분자, 모든 세포, 효소들을 파괴할 수 있는 신체 내의 고도의 반응성분자)를 제거하여 암 예방
4) 매운 음식 적당히
(1) 고추
① 고추의 독특한 매운맛을 내는 캡사이신은 발암억제제 또는 항암제로 작용
② 오렌지나 레몬보다 많은 양의 비타민 C가 함유되어 있으며, 당근만큼이나 풍부한 양의 베타카로틴이 들어 있음
5) 식사 후 눕는 것 삼가
(1) 식사 후 바로 눕거나 잠자는 습관
- 음식물의 위 배출 시간을 지연시켜 포만감, 더부룩함, 명치 통증 등의 각종 소화기증상을 유발할 수 있고, 위암의 원인인 만성 위축성 위염의 요인이 됨
(2) 과식, 폭식
- 절제식이를 하는 사람에 비해 위암 발병률이 2.3배나 높음
(3) 적당히 먹고 포만감을 느낄 수 있도록 천천히 식사하는 습관이 중요
참고문헌)
성인간호학-수문사
성인간호학-현문사
성인간호학-군자출판사
최신암환자간호-대한간호협회
최신임상간호매뉴얼-현문사
대한간호협회-만성질환과 식이

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