[[간호학특론 B형]]서치만이 제시한 단계적 질병과정모형에 대해 설명하고 중산층과 빈곤층의 만성질환자 각각 1인씩(2인)을 선정한뒤 의료추구행위를 분석하시오

소개글

[[간호학특론 B형]]서치만이 제시한 단계적 질병과정모형에 대해 설명하고 중산층과 빈곤층의 만성질환자 각각 1인씩(2인)을 선정한뒤 의료추구행위를 분석하시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 본 론
1. 건강과 질병에 대한 접근
(1) 생의학적 접근
(2) 사회문화적 접근
2. 빈곤과 건강
3. 서치만의 질병과정
(1) 건강 질병과정
(2) 상태판정자
(3) 질병 과정
1) 중산층의 질병과정
2) 빈곤층의 질병과정
Ⅲ. 결론
* 참고문헌

본문내용

장으로 항상 피로감을 느끼며 한 달동안 3kg 의 체중감소를 보였으며 2일전에 다친 발에 피가 멈추지 않고 상처 감염이 더 심해져 걸을수 없게 되어 평소 다니고 있는 교회의 자원봉사자와 함께 119로 본 병원 응급실을 통해 입원하였다. 일용직 노동자로 일을 하면서 어렵게 생계를 꾸려 나가고 있으며, 종교는 기독교이며 중학교에 재학중인 2남매와 서울시 강서구 화 곡동에 살고 있다.
④ 질병과정
㉮ 상태판정자 : 개인, 전문가 모두 포함되며 둘 모두 불건강 상태로 판단하였 다. 개인의 판단과 상태판정자의 판단간에 일치를 보였다. 여기에 이차관계의 의뢰체계 상태판정자인 의료전문가와 교회봉사자보다는 일차관계의 의뢰체계 인 환자가족인 자식들의 건강상태판정이 치료과정에서 중요한 영향을 미쳤다.
㉯ 판단기준 : 개인, 즉 환자는 발의 상처가 잘 아물지 않고 걸을수 없게 되어 자신이 불건강한 상태일지도 모른다고 판단했으며 전문가, 즉 의사는 이러한 환자의 주호소를 듣고 드레싱을 하고 혈액검사와 소변검사를 실시하였다. 소 변 검사상 Glucose ++++가 나오고 혈액검사에서 혈당수치가 386이 나와 환자 가 당뇨병임을 진단하고 당뇨병의 증세와 당뇨병으로 인한 합병증에 대해 설 명하고 입원치료를 권하였다. 환자는 환자 건강의 치료를 우선적으로 생각 하 기 보다는 자식들의 생활과 입원비의 경제상의 문제로 입원을 거부하였다. 같 이 온 교회 사회봉사자는 당뇨의 위험성을 알고 자신의 경험에 비추어 원할 것을 권유하였으나 환자 가족인 그의 자식들 역시 당뇨의 합병증에 상관없이 발의 상처 치유가 쉽게 될 것이라는 판단으로 소극적 치료만을 원했다. 그리 고 발의 상처치료를 우선적으로 해결 하기를 원하였고 당뇨 질환에 대한 인식 과 의료에 대한 지식 수준이 낮아보였다. 이는 이차관계인 의료전문가와 교회 봉사자의 판단보다 건강욕구의 우선순위가 낮고 경증이환에 대한 인식이 낮으 며 생계유지를 위한 노동의 높은 긴급성의 환자 자신의 판단과 환자 보호자인 비전문가 의뢰체계의 자식의 판단결과가 가장 큰 영향을 미쳤다고 볼 수 있다.
위의 건강질병과정에서는 개인의 판단과 상태판정자의 판단간에는 일치를 보였다.
빈곤층 만성질환자 건강질병과정에서 건강과 관련된 궁극적인 건강상태판정자는 개인이었다. 개인의 경제상의 문제와 경험, 의지, 낮은 인식과 지식 수준이 치료과정에 영향을 미쳤다. 여기에 이차관계의 의뢰체계 상태판정자인 의료전문가와 교회봉사자보다는 일차관계의 의뢰체계인 환자가족인 자식들의 건강상태판정이 치료과정에서 중요한 영향을 미쳤다.
빈곤층의 자가치료 이용선호는 비전문가 의뢰체계의 발달이 주요 요인이 된다. 비전문가 의뢰체계가 발달하게 된 이유는 빈곤층이 관련을 갖는 주위에 사는 친구나 친척들이 강하게 연결되어 있어 의사소통망의 결집력이 크고, 외부세계와의 경험은 적기 때문이다. 국소적인 조언에 대한 의존, 적당히 응집된 집단이 있어 저소득층은 그 집단과 익숙하지 않은 전문가의 의료를 구하는 것에 의존하지 않는다. 재정적이나 다른 외적 자원이 부족하면 친척이나 친구들은 비공식적인 상호의존 체계(친목계나 부조금 등)를 이용하여 서로에게 도움을 주게 된다.
의료서비스의 유형을 응급, 치료, 예방서비스 등으로 분류할 때, 빈곤층은 전형적인 응급실 이용자이다. 그 다음 치료를 위한 일반서비스를 이용하고, 예방서비스를 찾는 경우는 드물다.
빈곤층은 관료적 환경에 적응하기 어려우며, 좀더 개인적이고 개별화된 형태의 의료를 받으려는 경향이 있다. 이들은 좀더 개인적이고 친구나 친지의 지속적인 보호를 받고 싶어하며, 약국이나 반전문가를 찾으려 한다. 이러한 양상은 빈곤층에 의한 비보건자원의 사용을 가능하게 하며, 빈곤한 계층의 사람들이 가장 높은 이환율과 사망률을 보임에도 불구하고 실제 전문의료인 방문횟수는 가장 낮게 나타나고 있다.
위의 빈곤층 만성질환자 건강질병과정은 개인과 판정자간 상호작용으로 이루어졌으나 여기에는 일차관계의 비전문의료체계인 환자 가족과 개인의 경제상의 문제와 경험, 의지, 낮은 인식과 지식 수준이 치료과정에 더 영향을 미쳤다.
Ⅲ. 결론
질병은 사회경제적 발전 및 환경과 밀접한 관련을 맺고 있으며, 역사의 흐름에 따라 질병의 역사도 변화되어 왔고, 질병과 건강의 개념도 시대에 따라 변화되어 왔다. 건강은 사회적 산물로서의 사회가치이며, 한 집단이나 다른 집단의 평가에 사용가능한 기준의 하나이고, 사회계층을 나타내는 하나의 척도로 사용가능하다.
건강과 질병에 관한 접근을 크게 두 가지로 나누면 생의학적 접근은 세균이론과 생의학적 모형에 근거를 두고, 건가판단의 척도가 절대적이고, 주로 특정한 신체적, 심리적 증세에 초점을 두며, 의사 및 전문의료인에 의하여 건강상태가 진단된다. 반면, 사회문화적 접근에서는 건강판단의 척도가 상대적이고, 건강판단의 기준은 사회규범, 기능, 역할 수행 상태에 의존하며, 사회집단 및 준거집단이 사회적 검정을 통해 건강을 판단한다.
만성질환자인 고혈압을 가진 중산층의 환자와 당뇨병을 가진 빈곤층의 환자 건강질병과정을 살펴본 결과 중산층 만성질환자 건강질병과정에서 건강과 관련된 궁극적인 건강상태판정자는 의료인이었으며 여기에 일차관계의 의뢰체계인 가족의 건강질병과정이 치료과정에서 중요한 영향을 미쳤다.
당뇨병을 가진 빈곤층의 건강질병과정은 개인과 판정자간 상호작용으로 이루어졌으나 여기에는 이차관계적 상태판정자인 의료전문가와 교회봉사자보다는 개인의 경제상의 문제와 경험, 의지, 낮은 인식과 일차관계의 비전문의료체계인 환자 가족이 치료과정에 더 영향을 미쳤으며 경제적 요인이 보건의료에 대한 접근성을 떨어뜨리는 대표적인 요인이었다.
질병과정은 개인과 건강 상태판정자간의 상호작용으로 이루어지는데, 상태판정자는 일차관계 및 이차관계의 상호작용에 따라 다양하고, 아울러 질병행위 과정에 있어 다른 사람이 중요해지게 된다는 것을 알 수 있다.
참고문헌
서문자 외 저, 『건강증진과 건강교육』, 수문사, 2000
한인영 외 저, 『의료사회사업론』, 학문사, 2004
윤순영 외 저, 『건강증진』, 수문사, 2000
최명애 저, 『건강증진과 간호실무』, 현문사, 1997

키워드

간호학특론,   서치만,   질병과정모형,   단계별질병과정모형,   만성질환자,   의료추구행위