식도질환(일반적 간호문제, 위식도 역류질환)

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식도질환(일반적 간호문제, 위식도 역류질환)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 간호문제
2. 위식도 역류질환 (gastroesophageal reflux disease, GERD)

출처

본문내용

포함된 제산제 투약시 변비 유무 관찰
마그네슘이 포함된 제산제 투약 시 설사 유무관찰
알루미늄이 포함된 제산제를 복용한 경우 저인산혈증 유무 관찰
위장관 운동 촉진제
Metoclopramide
위의 평활근이 아세틸콜린에 민감하여 위 배출과 장의 연동운동 증가 하부식도괄약근의 긴장도 증가
유문괄약근 이완
Chemoreceptor trigger zone 수용기의 수질에 대한 자극을 차단하여 직접적인 구토억제효과
부작용 관찰 : 초조감, 피로 , 졸음, 불면증
약물병용시 상호작용 이해
심부전, 간기능장애의 경우 고나트륨혈증과 저칼륨혈증에 대한 전해질 관찰
식사 30분전에 경구 투여
금주, 진정제, 중추신경억제제 투여 금지
여러 정맥주사약물의 배합 금기와 경미한 민감성에 대해 파악
부교감 신경제
Bethanechol
증상이 심한 환자에게 추가 투여되어 하부식도 괄약근의 압력을 증가시키고 역류를 예방
콜린계의 약물이기 때문에 위산 분비를 증가시킬 수 있으므로 제산제나 히스타민 수영체 길항제와 같이 식전에 투여 함
③ 내시경적 치료
Stretta 시술 : Stretta catheter를 구강으로 삽입하여 위식도 접합부 근처에 위치시키고, 바늘 전극이 위식도 연접부의 근육층에 도달하게 한 후 미주신경의 활동을 억제하는 고주파에너지 기법
① Stretta 카테터 내시경의 위치
② 위식도 접합부에 고주파 전달
③ 콜라겐 조직을 수축시킴
Enteryx 시술 : 내시경을 이용하여 주사침으로 액체 polymer(고체 또는 젤 상태의 중합체)를 하부식도괄약근에 주입하여 응고시키는 시술
→ 하부식도괄약근을 조여 역류 방지함
Bard EndoCinch Suturing System (BESS 시술)
: 괄약근 근처를 봉합하여 하부식도괄약근을 조여 줌
④ 외과적 관리
수술은 하부식도의 압력을 높여 위 내용물의 역류를 방지할 목적으로 시행
복강경을 이용하여 봉합으로 식도 괄약근을 조이거나 괄약근 주위 근육 내에 상흔조직을 드는 수술이 일반적
복강경 위저부 추벽성형술 (Laparoscopic Nissen Fundoplication)
: 복강경을 통해 식도의 원위부를 위의 기저부(fundus)로 조여서 식도역류를 방지함
- Hill operation : 식도의 입구를 넓히고 위의 기저부와 원위식도를 위의 뒤쪽에 고정하는 방법. 괄약근을 강화하고 위식도 판막을 재형성해줌. 수술 후에도 역류가 재발하는 경우가 많으므로 내과적 치료를 계속해야함
- Belsey(Mark IV) 수술 : 위장의 전면과 측면을 주름잡아 식도원위부에 고정함. 식도와 위장 연결부위에 각이 지지 않도록 해줌
< 위저부 추벽성형술 >
항역류 보철술
역류가 심한 경우는 개복술을 하여 C 모양의 Angel-chik silicone 보조물을 위식도괄약근 부위에 삽입함. 수술실 비위관을 삽입하며, 호흡기 합병증을 예방하기 위해 심호흡과 기침을 격려함
출처
김금순 외 (2015), 성인간호학 Ⅰ, 경기도 : 수문사, p.422~426
조경숙 외 (2013), 성인간호학 상, 서울 : 현문사, p.362~367

키워드

식도,   식도질환,   일반적,   간호문제,   위식도 역류질환