아동간호학] 정상아와 미숙아의 차이점

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아동간호학] 정상아와 미숙아의 차이점에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 신체사정
2. 재태기간 임상사정(New Ballard Scale, NBS)
3. 감염 예방 간호
4. 영양 유지 간호
<참고문헌>

본문내용

몸을 지탱하면서 갑자기 머리를 떨어뜨릴 때 가장 잘 나타난다. 그러면 아기는 등을 활짝 펴고 팔을 쭉 펴며 외전하고, 손바닥과 손가락을 활짝 편다. 그리고 팔을 포옹하려는 듯이 움직인다. 다리와 둔부의 운동은 일정하지 않다. 이 반사는 대칭적이며, 2개월에 가장 강하게 나타나고 3-4개월이 되면 대개 소실된다.
긴장성 반사
(Tonic neck R.)
안정 상태에 있는 영아는 팔과 다리의 굴근의 긴장도로 유지되고 있다. 머리를 한쪽으로 돌리면 그쪽의 굴근의 긴장이 사라져서 팔과 다리를 펴게 된다. 정상신생아에서는 이 반사가 쉽게 유발되지 않는다. 이 반사는 생후 2-3개월까지 존재하며, 영아기 후기에서도 이 반사가 쉽게 나타나거나, 계속 나타날 때에는 비정상 발달이 있는 것을 시사한다.
잡는 반사
(Grasp R.)
아기의 손바닥을 검사자의 손가락으로 건드리면 그것을 꽉 붙잡고 놓지 않는다. 그 힘은 상당히 세서 신생아를 지탱할 수 있는 정도이다. 발바닥을 발뒤꿈치에서 앞으로 건드리면 발가락을 오므린다. 이 반사는 생후 3-4개월이면 소실된다.
빠는 반사
(Sucking R.)
입주위에서의 움직임을 강하게 빨기 시작하고, 영아기까지 지속되며, 자는 동안과 같이 자극이 없을 때도 나타난다. 6개월에 감소하기 시작한다.
탐근 반사
(Rooting R.)
입 쪽의 볼을 건드리거나 문지르면 영아가 머리를 그쪽으로 돌려 빨려고 한다.
구토 반사
(Gag R.)
인두부위의 이물질 제거에 유용하며 소실되지 않는다.
하품 반사 (Yawn R.)
산소감소에 대한 흡인공기량을 증가시키려는 자발적인 반응으로 소실되지 않는다.
깜빡이는 눈 반사
(Blinking R.)
갑작스런 밝은 빛이나 각막근처로 물체가 접근하면 눈 을 깜빡거리며 소실되지 않는다.
인형 눈 반사 (Doll's R)
머리를 좌우로 천천히 움직이면 눈이 뒤로 쳐져 머리의 위치에 맞춰 즉각적으로 적응하지 못한다. 시야 고정이 가능하면 소실되고, 지속되면 신경손상을 의미한다.
바빈스키반사 (Babinski R.)
발바닥의 외면을 발꿈치에서 발바닥쪽으로 가볍게 긁으면 엄지발가락은 배굴되고 나머지 발가락은 부채살처럼 펴지게 된다. 10~17개월에 소실된다.
5. 위장계
태변
(Meconium)
태변을 보는 것이 항문이 뚫렸음을 확진할 수 있는 증거이다. 24시간이내에 태변을 봐야 정상이다.
이행변
(Transitional Stool)
생후 4일 ~ 2주까지 나타나며 변이 약간 묽고 점액성이며 황갈색으로 나타나는 것이다.
▣ 미숙아 간호
1. 호흡 유지 간호
- 목적 : Ventilation/Percusion/Circulation 과 관련된 신체 기능의 증진
- 구체적 중재
1) 기도 유지 간호
① 흉곽 물리 요법(chest PT): 체위 유지 및 Postural drainage, Purcusion,
Vibration, Throx sqeezing, Cough stimulation
② 흡인 간호: oro & naso pharyngeal suction, tracheal suction
2) 산소 치료 시 간호
① 산소 투여 장비: nasal catheter, ICBT, head box, ventilator, ambu-bag, oxygen mask
② 간호: 처방된 산소 농도를 적절한 장비를 통해 투여, 피부색 및 호흡 곤란 증상 관찰 및 기록(특히 산소 공급 방법, 농도, 공급 시간 등), 처방된 ABGA 검사 시행 및 결과 feedback
③ 합병증: 저농도시- 조직의 손상 특히 뇌손상, 고농도시- 미숙아 망막증
3) 무호흡시 간호
- 원인 제거, 간헐적인 자극, 체온 조절, 고습도 유지, 처방된 약물 투여
4) 인공 호흡기 간호
2. 저체온 예방 간호
- 목적: 정상 체온 유지로 산소의 소모를 줄이고 정상적인 성장을 기대하기 위함
- 구체적 중재
① 미숙아실 온도: 24~27℃ 유지
② 적정 습도 유지 : 50~60%
③ 재태 기간별 체중별로 권장 되는 적당한 환경 온도 유지
④ 저체온 예방을 위한 장비의 적절한 사용
⑤ 목욕 후 신속히 말리고, 최소한의 접촉, 모든 치료는 infant warmer에서 시행함
3. 감염 예방 간호
- 목적 : 감염으로부터 보호하고 교차 감염을 예방 하며 문제 발생 시 조기 발견 및 치료를 위함.
- 구체적 중재
① 시설물 및 환경 관리
② 기구의 청결 및 소독
③ Hand wasing & Aseptic technique 철저
④ 방문객 제한
⑤ 필요시 격리실 이용
⑥ 가습용 증류수는 매일 교환
⑦ 일상 간호 철저(skin care, eye care, cord care)
⑧ 개별 용품 사용
⑨ 패혈증 조기 발견(증상: 저/고체온, sucking need & power 감소, 기면, 복부 vodaks, 설사, 구토, 황달, 창백, 출혈성 경향, 무호흡, 호흡곤란, skin mottling, 차갑고 습한 피부)
4. 영양 유지 간호
- 목표 : 정상적인 성장과 발육을 유지하기 위함
- 영양소별 필요량
① Calorie : 120~160cal/kg(정상 체중아는 110cal/kg)
② Protein : 3~4g/kg
③ Fat : low fat(skimmed milk) 사용
④ Vit. C : 50mg/kg/day(phenylalanine과 tyrosin 대사를 위해 필요)
⑤ Vit. D : 1000U/day, 생후 2주부터 공급
⑥ Fe : 6mg/day, 8~16주에 공급
- 우유 선택 : 모유, 일반 조제 분유, 특수 분유, 미숙아 분유
- 수유 방법
① BMF feeding(Breast Milk Feeding): 모유수유
② Bottle feeding
③ Gavage feeding : sucking reflex 및 swallow reflex가 없거나 약할 때
④ Dropper feeding : sucking reflex 및 swallow reflex가 없거나 구개 파열 및 토순이 있는 아기에게 이용
<참고문헌>
- 임상아동간호학, 권인수 외 공저, 수문사(2003)
- 아동간호학[총론], 김영혜 외 공저, 현문사(2011)
- 건강사정, 김금순 외 공저, 군자출판사(2008)

키워드

미숙아,   여성간호학,   모성간호학,   정상아,   차이점