정상신생아 미숙아 차이 및 특징

본문내용

식세포, 중성구, 기타 요인들이 박테리아 성장을 억제함)
- 신생아가 흡철반사와 연하반사가 적당하고 다른 금기증이 없다면 시행가능
◆ 미숙아 간호중재
출생시
- 미숙아 출생이 예상되면 신생아 집중 치료실에 알리고, 소아과 의사가 대기함
- 미숙아나 저체중 신생아가 태어났을 때는 곧바로 입 속, 콧구멍 속, 그리고 기도에 있는 양수, 점액 등을 흡입기나 흡입구로 흡입해서 숨을 잘 쉬도록 기도 속을 열어주어야 함
- 소생술이 필요 없는 미숙아는 보온된 isolette에 넣어서 신생아 집중 치료실에 곧바로 옮겨 몸무게를 측정하고 필요한 처치를 시작함
호흡
- 혈중 산소 농도를 측정하거나 옥시메터로 산소 농도를 측정
- 보육기 속에 산소를 직접 불어넣어 필요한 만큼 산소를 공급해 주기도 함
- 호흡곤란이나 무호흡증이 있을 때나, 심한 가사 상태일 때는 호흡 주머니와 마스크를 이용해 산소호흡 또는 기관내관을 기관에 넣고 산소호흡을 시킴
- 앙와위 보다는 복위에서 폐의 효율성을 증가시켜 주기 때문에 PaO2수치가 높음
수액요구
- 미숙아는 매일 kg당 160~200ml를 섭취해야 함
- 수분 요구량과 저혈당증 예방을 위한 포도당 제공을 위해 일상적으로 정맥내 주입 시작함
- 정맥내 주입 시 지속적인 주입속도를 유지하고 과량의 수액주입 사고를 예방하기 위해 지속적인 수액 펌프를 사용함
- 정맥 주입 부위는 신경써서 확인 해야 함
- 적절한 말초정맥이 적은 편이므로 제대 정맥 카테터로 정맥 내 수액을 제공 받을 필요가 있음
- 신생아의 체중, 요비중, 소변량과 혈중 전해질 수치를 관찰해서 수액 주입이 적절한지 확인함
- 요당과 케톤을 검사함
- 매 4~6시간마다 혈당측정으로 고혈당이나 저혈당을 알 수 있음
영양
- 미숙아는 다른 방법을 사용할 만큼 안정될때까지 TPN으로 영양공급을 받게 됨. 작은 위 용적을 가져으므로 많은 양을 섭취할 수 없기 때문에 만삭아에 비해 더 작은 양을 자주 요함. 수유의 시작은 출생시 체중에 따라 다르지만 1~2ml를 2~3시간 간격으로 함
- 32주가 될 때 까지는 구역반사가 완전하지 않기 때문에 경구나 위관영양 후 위가 가득 차서 호흡곤란을 야기 시키지 않는 것을 확인하기 위해 세삼한 관찰 필요
- 경구 만족감을 주고, 젖병수유를 더 잘 준비시키며, 반사를 강화시키기 위해서 인공 젖꼭지를 사용하는 것이 도움이 됨.
체온조절
- 스스로 어느 정도 체온조절을 할 수 있을 때까지 방사보온기나 미숙아 보육기에 눕히는 것이 좋음
감염
- 직원들은 감염이 없어야 하고 손씻기와 가운 관리르 엄격히 지켜야 함
- 필요에 따라 마스크를 써야 할 때도 있음
- 부모나 집안 식구들이 전염병을 앓을 때 면회를 제한함
습도
- 보육기 속의 습도를 40~60% 정도로 유지시켜 호흡이 빨라지면서 피부와 기도속이 쉽게 건조해지고 기도 속의 점액이 끈적거리는 것을 예방함
- 잘 소독되지 않은 가습기는 세균을 퍼뜨려 미숙아가 세균에 감염될 가능성이 크기 때문에 사용해서는 안됨
피부
- 반창고를 붙였다 떼는 사소한 자극에도 표피가 잘 벗겨지기 때문에 외부자극을 최소화 해야함
목욕
- 출생하자마자 아기를 보육기에 넣든지 다른 방법으로 체온이 정상으로 유지 될 때까지 기다렸다가 그 안에서 목욕시킴
- 미숙아가 병도 없고 체온이 정상일 때 소독된 스폰지나 약솜과 멸균된 따뜻한 물로 목욕시킴
- 아주 작은 미숙 신생아나 저체중 신생아를 목욕시킬 때는 보육기 속에서 목욕시킴
- 처음 목욕 시킬 때는 분만 중에 뭍은 양수, 엄마의 피, 태지, 태변 등을 깨끗이 씻어 줌
- 목욕 시킨 후에는 깨끗하고 따뜻한 옷을 입힘
환경
- 불빛을 어둡게 하거나 보육기를 덮어주고, 옆으로 돌려 눕히거나 타월로 몸을 지지함
- 비영양성 흡철을 제공하거나 소리를 제거한 조용한 시간을 유지함
자극부족에 대한 간호
- 사람의 얼굴이라는 자극을 주기 위해 아기를 일직선상에서 똑바로 쳐다보도록 하고, 보육기 안에 누워있는 아기는 모터 소리 외에는 아무것도 듣지 못할 수도 있으므로, 매 간호 근무팀마다 이야기 시간을 갖도록 함
- 보육기에서 나올 수 없는 아이라도 아기의 등을 부드럽게 쓰다듬어 주거나 뒤통수를 만져주어 자극이 부족하지 않도록 함
◆ 참고문헌
1. 모성간호학, 아동간호학 Vol 2 (이웅현. 퍼시픽 출판사 2005)
2. 최신아동간호학 I (홍경자 외 수문사 2008)
3. 여성건강간호학 2 (이경혜 외 현문사 2004)
4. 개정증보 아동간호학 상 (주용식 외 수문사 1990)

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