간호,여성(병동), 임상 실습 일지

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목차

분만 시 산부의 생리적 변화
분만 4기의 간호
정맥 주사
자궁 경부암 (carcinoma of cervix)
제왕절개 분만(cesarean section, C/S)

본문내용

통증(진행된 경우), 경부궤양, 월경과다
전신증상: 식욕부진, 체중감소, 빈혈, 변비, 직장출혈
국소림프절 침범 시: 하지부종, 하부요통, 서혜부 및 하지 통증
③ 말기증상(공포의 3대 증상)
지속적 요추천골통 편측성 림프샘 부종
요관폐쇄증 > 주요사인(요관폐색으로 인한 신부전증)
7) 진단검사
① 세포진검사(Pap smear； Papanicolau smear test)
자궁경부암 조기발견을 위한 가장 신속한 방법
검사 12시간 전 질세척, 성교 안한 후, 편평원주상피세포 접합부, 후질원개, 자궁 경부 내부에서 세포 채취
생리 중에는 피함
세포도말검사 분류체계
- Class I 정상
- Class II 염증
- Class Ⅲ 고등급 상피 내 종양
- Class IV 상피내암
- Class V 침윤암
② 쉴러검사(Schiller test)
조직생검 전에 병소 부위 확인 위해 사용
경부에 요오드 용액을 묻혀 변화 관찰
- 정상세포: 적갈색 변화(정상세포는 글리코겐을 함유하여 요오드 용액에 반응)
- 암세포: 노란색(이 부위에서 생검 실시)
③ 질확대경 검사(colposcopy)
직접 의심스러운 부위를 관찰하여 경부의 이상소견, 정도, 범위 파악
세포진 검사(pap smear)와 병행
④ 조직 검사(biopsy)
경부조직의 일부를 떼내어 검사
경부암 확진검사
⑤ 원주조직절제술(conization) Q)
진단과 치료를 겸한 목적으로 주로 사용
시술 시 통증이 적고 치유 빠름
8) 치료
① 병기에 따른 치료방법 결정: 수술요법, 화학요법, 방사선요법
수술요법 수술범위에 따른 생식기능변화, 수술간호 시행
화학요법: 오심, 구토 및 불편감 간호 실시
방사선요법 : 외부방사선 요법, 질내 방사선요법
* 방사선 치료 시 간호
외부 방사선 조사는 피부간호 필요
- 조사 부위는 항상 청결하고 건조하게 유지하고, 손으로 문지르거나 비비지 않음
- 피부는 물로만 닦고 비누 사용은 금하며 열 적용도 금지하고, 직사광선. 찬 람 쏘이는 것도 피함
- 조사 부위에 연고, 파우더, 로션 등의 화장품과 방취제 등의 사용을 금지 이는(금속물질을 포함해, 방사선 조사량 변화 및 피부 손상을 초래하기 때문) 조사 부위에 피부 발적 가려움증이 있으면 처방된 스프레이, 비타민 A, D 크림, 라놀린 등 적용
질내 방사선 조사
-움직이지 않도록 하기 위해 저섬유질 식이, 금식, 정체도뇨관 삽입
-간호사는 짧은 시간 동안만 환자 병실에 머물러 방사선 조사량을 줄임
가골반(false pelvis)
- 골반분계선 상부의 부분으로 분만과정과는 관계 없으며 외부골반 측정의 기준이 됨
진골반(true pelvis)
골반하부 깊은 부분으로 태아 출생 시의 산도를 형성함
실습일
날짜
관찰내용
수행내용
대상자간호
5일
10.24
학습 내용
제왕절개 분만(cesarean section, C/S)
1) 정의
복부절개를 통해 태아를 만출시키는 것
2) 적응증
① 아두골반 불균형
② 과거 제왕절개분만
③ 중증 자간전증
④ 전치태반. 태반조기박리
⑤ 태아질식 또는 임박한 질식
⑥ 유도분만 실패 시
⑦ 산도 감염 : 음부 포진 등
⑧ 모체의 질병: 중증심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
⑨ 횡위, 둔위
3) 금기증 태아사망, 미숙아
4) 수술 방법
재래식 제왕절개
자궁하부 제왕절개
방법
복부조직과 자궁체부를 수직으로 절개
복부: 횡위로 절개
자궁: 횡위 또는 종위로 절개
장점
태아에게 접근이 쉽고 수술시간이 짧음
재태연령이 34주 이하
둔위, 횡위
방광과 자궁의 유착이 광범위 시
자궁절제술 동반
전치태반
응급분만 시
미용상 선호
봉합이 용이하고 상처치유 빠름
이후 자궁파열의 위험이 적음
출혈, 감염 등의 수술 후 합병증이 적음
단점
혈액손실 증가 이후 자궁파열의 위험 증 가(자궁근이 약해짐)
장유착이 심하거나 응급수술, 수술 범위 가 클 경우에는 한계가 있음
5) 수술 후 간호
① 호흡기능 증진: 심호흡, 기침, 체위변경 -> 마취로 인한 호흡기계 합병증 예방
② 수분 및 영 양균형 유지
③ 배뇨간호: 4시간 정체도뇨관 유지. 제거 후 48시간 내에 자연배뇨 확인
④ 모아애착 형성
⑤ 조기이상 및 체위변경 -> 산후 혈전성 정맥염 예방
⑥ 수술부위 통증조절 -> 진통제 투여, 편안한 체위 유지
⑦ 출혈 및 감염예방
- 패드, 자궁수축 관찰, 수술부위 관찰
- 모래주머니로 상처부위 압박하여 지혈
- 활력징후 사정
⑧ 산모의 일반적 간호제공: 유방간호, 산후통, 변비 관리 등

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간호,   여성(병동),   임상 실습 일지