아동병동과 신생아 중환자실 간호사례 연구(간호력, 간호과정)

목차

<<아동 병동>>
Ⅰ. 기초 자료
Ⅱ. 간호진단과 문제 목록
Ⅲ. 간호계획기록지
Ⅳ. 진행기록지

<<신생아 중환자실(NICU)>>

본문내용

억력도 떨어지며, 정서적으로 초조해 하거나 불안해 할 수가 있다. 그러므로 성격이 공격적으로 발달할 수도 있다.
E: 처음 왔을 때 보다는 깊이 잠드는 듯하나 여전히 칭얼거리 며, 규칙적인 수면양상을 보이고 있지 않다. 지속적인 관찰과 중재 가 필요하다.
<<신생아 중환자실(NICU)>>
Ⅰ. 고위험 신생아
* 입원일 : 07.3.6
* 실습시작일 : 07. 5.14(입원 제 69일)
* 질병에 대한 이론적 고찰
진단명 : prematurity
ㆍ정의: 출생시 체중과 상관없이 재태기간 37주 전에 태어난 신생아
ㆍ원인: 미성숙, 낮은 사회경제적 상태와 여러 가지 해로운 상황에 노출된 산모에게 미숙아 출생확률이 높음, 다태임신, 임신 고혈압, 태반문제 등
ㆍ증상: 매우 작고, 수척해 보임, 피부는 매우 밝은 분홍색, 부드럽고 광택, 얇은 표피 밑으로 혈관이 보임, 가는 취모가 온몸에 나있고, 머리에도 성기고, 가늘며, 보들보들한 취모 발견, 귀연골은 매우 부드러움, 손발의 주름은 아직 생기지 않음, 비활동적이고, 노곤한 모습, 반사는 부분적으로만 발달, 감염의 위험성 높음, 과빌리루빈 혈증이나 저혈당과 같은 생리적 변화에 민감
ㆍ치료: 미숙아 출생이 예상되면 신생아 집중 치료실에 알리고, 팀 중재, 소생술이 필요 없는 미숙아는 신생아 집중 치료실의 보온된 인큐베이터에 넣어서 체중을 측정하고 산소공급 등 필요한 중재, 이후의 관리는 신생아의 상태에 따라 다르며 정상 신생아의 간호와 다름
ㆍ간호: 심폐소생술이 필요하지 않은 신생아는 즉시 신생아 집중치료실의 보온된 인큐베이 터로 옮겨져서, 체중을 재고 정맥주사를 달고, 산소치료와 함께 필요한 중재 필요
1. 출생력
이름
서00(M)
출생 일
07.3.6
분만 형태
c-sec
재태 기간
28+1 wks
출생시 체중
1105gm
신장
37cm
두위
26.5cm
아프가 점수
8점 / 9점
출생시 아기상태
BP: 44/22mmhg, HR:184회/m, RR:42/m
2. 건강력
3월 6일 재태기간 28주 1일로 preterm labor로 c/sec 하였고, prematurity 로 NICU 입원하였다. 스스로 호흡 가능했지만 때때로 무호흡이 되어서 3월 10일까지 ventilator care (nasal CPAP)했었다. 5월 13일까지 간간히 SpO가 75~78%까지 떨어져 자극을 줘서 회복이 되거나 저절로 회복이 되었다. 5월 17일 desaturation이 없은지 4일째로 5일 동안 desaturation이 없으면 dichlozed + aldoctone을 stop할 예정이다. 현재 vital sign도 정상 범위를 유지하고. 모유 30cc를 수유하고 있으며, 꾸준히 체중이 증가되고 있다. 현재 2520gm이다.
3. 고위험신생아 혹은 미숙아 체크리스트에 비추어 요약
서영웅 아기는 28주 1일로 07년 3월 6일에 미숙아로 태어났다. 태어날 당시 체중이 1105gm, Apgar score 가 1분에 8점, 5분에 9점으로 건강한 상태였다. 3월 6일부터 5월 4일까지 incubator 내에서 치료를 받았고 스스로 호흡이 가능하지만 때때로 무호흡이 되어서 3월 6일에서 3월 10일까지 ventilator care(nasal CPAP)를 받았고 hyperbilirubin(R/O physiol exagg jaundice)으로 3월 6일부터 3월 11일까지 Photo therapy를 하였다. 현재 pulse oxymeter로 생리적 자료를 감시하고 있고 몸무게도 꾸준히 증가하고 있으며 얼굴에 좁쌀만한 지방종이 있는 것을 제외하고는 정상 신생아와 같은 발육을 보이고 있다. 하지만 장기간의 입원으로 엄마와의 접촉이 부족하다.

키워드

아동간호,   아동병동,   신생아중환자실,   간호과정