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소개글

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목차

Ⅰ. 유방암수술간호
1. 유방암 수술 환자의 재활 간호
1) 운동지도
2) 유방 보철
3) 정서적지지
2. 유방수술 후 퇴원시 환자교육
1) 드레싱
2) 손과 팔 간호
3) 지지그룹과 정보

Ⅱ. 안수술간호
1. 일반적인 수술 전 간호
1) 수술 전에 대상자에게 교육해야 할 사항
2) 수술 전에 교육의 효과를 위해 대상자에게 정보 제공
2. 일반적인 수술 후 간호

Ⅲ. 신경계수술간호
1. 수술 전 간호
1) 신경학적, 생리학적 상태의 기초자료를 기록한다
2) 환자와 환자의 가족이 표현하는 두려움에 대해 이해하고 격려한다
3) 환자가 알아들을 수 있게 치료에 대해 충분한 설명을 한다
4) 수술 전 두피 준비
5) 삭발 후
6) 가족들은 수술 후 대상자를 맞이할 준비가 되어 있어야 한다
2. 수술 후 간호
1) 환자의 전반적인 상태를 사정
2) 절개부 간호
3) 두개내압의 하강을 증진
4) 안전
5) 전해질 균형
6) 안위증진

Ⅳ. 흉곽수술간호
1. 수술 전 간호
1) 신체적인 검사와 준비
2) 수술 전 검사
3) 수술 전 교육
2. 수술 후 간호
1) 건강한 호흡 증진
2) 심호흡과 기침
3) 수분공급
4) 폐 팽창 기구(lung inflation devices)
5) 흡인
6) 산소요법

Ⅴ. 두부수술간호
1. 수술 전 간호
1) 사정
2) 간호
2. 수술후 간호
1) 사정
2) 간호
3) 금기사항

Ⅵ. 제왕절개수술간호
1. 수술 전 간호(preoperation care)
2. 수술 전 간호시 금기사항
3. 수술 후 간호(postoperation care)
4. 수술 후 간호시 금기사항

Ⅶ. 아동수술간호
1. 수술에 대비하여 아동과 가족을 준비시킨다
1) 아동과 가족에게 병원 환경을 소개한다
2) 아동과 가족이 기구와 절차에 친숙해지도록 한다
2. 수술후 간호를 제공한다
1) 활력 징후와 동맥압/정맥압을 관찰한다
2) 혈압에 대한 동맥내 모니터
3) 심장내 모니터
4) 호흡상태를 유지한다
5) 최대한 휴식과 안위를 제공한다
6) 수액을 모니터한다
7) 활동이 점진적으로 이루어지도록 계획한다
8) 심장 수술 후 합병증을 관찰한다
3. 정서적 지지를 제공한다

참고문헌

본문내용

명한다.
④ 수술후 적용되는 드레싱의 유형과 크기, 심장이나 폐주위에 고인 삼출물을 배액시키기 위한 흉부배액관의 사용 목적에 대해 설명한다.
⑤ 인공적인 호흡보조가 필요한 경우에만 기도내 삽관을 사용한다고 설명하고, 코나 입에 놓여있는 호흡을 돕는 관이라고 설명하고, 목에서 관이 느껴지고 말을 할 수 없지만 잘못된 것이 아니라고 설명한다.
2. 수술후 간호를 제공한다
1) 활력 징후와 동맥압/정맥압을 관찰한다
① 심박수와 호흡수는 1분간 측정하고 심전도 모니터와 비교하여 환아의 활동 수준도 함께 기록해야 한다. 부정맥은 마취제 투여, 산염기와 전해질 불균형, 저산소증, 외과적 치료 혹은 전도계 손상으로 수술 후 이차적으로 발생할 수 있다.
② 적어도 1시간마다 호흡음을 청취한다. 무기폐, 늑막 삼출액이나 기흉이 있는 부위는 호흡음이 감소되거나 들리지 않는다.
③ 수술 직후의 체온 변화는 심장수술의 전형적인 현상이다.
2) 혈압에 대한 동맥내 모니터
카테터의 한 쪽 끝은 요골동맥, 족배동맥, 후경골동맥으로 삽입하고, 나머지 한쪽 끝은 전자 감시 기국에 부착되어 혈압을 지속적으로 기록해둔다.
3) 심장내 모니터
① 수술중에 삽입하여 심장기능과 심박출량에 대한 정보를 제공한다.
② 감염을 예방하기 위해 모든 관들은 엄격한 무균술이 적용된다.
4) 호흡상태를 유지한다
① 기관내 삽관이 제거되고 나면, 적막이 건조되지 않게 가습화된 산소를 제공한다.
② 적어도 1시간마다 체위를 변경하고, 심호흡을 해야 하며, 최대한의 환기가 이루어지고 통증을 경감시키기 위해 수술부위를 지지하고 진통제를 사용하는 등 모든 방법이 적용한다.
③ 흡인이 필요한 경우에만 하고, 5초 이상 지속되지 않아야 하고, 전 후 산소를 보충해야 한다. 흡인 후 심박동수를 측정하여 리듬과 횟수의 변화, 서맥을 확인해야 한다.
④ 흉부 배액관은 밀봉 배액기와 연결되는데. 공기가 늑막강 속으로 들어가 기흉이 초래되지 않도록 해야 한다. 밀봉 배액기의 간호) a. 흉부 배액관이 열려 있다면 밀봉배액이 유지되어야 한다. b. 흉부 배액관이 열려있는지 확인한다.(관내에서 파동) c. 무균상태를 유지하는 내용이 포함된다. 폐의 재확장을 평가받기 위해 흉부 X-ray선을 촬영한다.
5) 최대한 휴식과 안위를 제공한다
① 몰핀과 펜타닐과 같은 마약성 진통제의 지속적인 정맥내 주입은 안전하고 통증을 조절하는데 효과적이다.
② 수술 후 24-48시간동안 정맥용 진통제가 필요하고, 모든 관들이 제거하고 나면 통증은 코데인, 아세트아미노펜과 같은 경구용 약물로 조절될 수 있다.
③ 진통제외 다른 보조적인 방법도 있다.(기침이나 움직일 때 절개부위를 지지하기)
6) 수액을 모니터한다
① 모든 수액의 섭취량과 배설량을 정확하게 계산해야 한다.
② 요비중은 신장의 요 농축정도와 신체의 수화 상태를 평가하기 위하여 분석한다.
③ 수술직후에는 혈량 과다로 인한 심장의 부담을 예방하기 위해 수분을 제한한다.
④ 수분요구량은 아동의 체중과 체표면적에 기초를 두고 정한다.
7) 활동이 점진적으로 이루어지도록 계획한다
① 초기에는 체위변경, 기침, 심호흡이 폐를 확장시키는데 충분하다. 정맥 정체를 막기 위해 하지의 수동적 관절 운동을 시작한다.
② 아동이 충분히 휴식을 취하고, 주로 진통제가 투여된 후 편안해 할 때 활동이 이루어지는 것이 중요한다.
③ 흉부배액관, 동맥관, 인공호흡기가 제거되는 수술 후 2일째부터 조기이상을 권장한다.
8) 심장 수술 후 합병증을 관찰한다
(가장 심각한 합병증은 세균성 심내막염)
a. 심장기능의 변화
-수술과정 자체와 인공심폐기의 사용으로 심장이 받는 스트레스가 증가.
-울혈성 심부전, 심박출량 감소, 부정맥, 심장 압전 등 모든 수술 후에 생길 수 있다.
b. 폐 기능의 변화
-심장 수술 후 인공 심폐기의 사용으로 폐가 확장되지 않아 무기폐, 기흉, 폐수종, 늑막 삼출액과 같은 합병증이 발생할 수 있다.
c. 신경학적 변화
-개심술 후 뇌부종과 뇌손상이 발생할 수 있다. (뇌조직 허혈이나 색전의 결과)
d. 감염
-심기능이 좋지 않고 여러 개의 유치 관을 장기간 사용하고 있는 영아는 특히 위험하다.
-예방적으로 항생제를 수술 후 1-2일 동안 사용한다. 드레싱은 무균적으로 교환하고, 발열을 관찰한다.
e. 혈액계의 변화
-인공심폐기를 혈액이 통과하기 전에, 공기 색전, 혈액응고 덩어리, 지방 분해물 등이 제대로 걸러지지 않은 채로 체내에 보내질 수 있고, 혈액이 산소와의 직접적인 접촉, 기계의 작용, 이물질, 다량의 항응고제로 인해 물리적인 손상을 받을 수 있다.
f. 심박절개후 증후군
-수술 후 7-21일째에 발열, 백혈구과다증, 심낭 마찰음, 심낭과 늑막강 삼출액 등의 증상이 나타난다. 원인은 확실하지 않지만, 바이러스감염, 심근 조직의 손상에 따른 자가 면역반응, 심낭 안에 있는 혈액이 고이는 신체반응으로 여겨진다.
-휴식, 살리실산, 비스테로이드로 치료 한다.
3. 정서적 지지를 제공한다
아동은 정서적으로 우울해질 수 있다.(수술전 불안, 수술 후 심리적인 스트레스와 신체적인 스트레스, 통증에 의해 초래된다.)
수술과 치료로 인해 부과된 통제감 상실 및 신체적 통증의 결과 수술 후 분노와 비협조적인 태도를 보일 수 있다.
아동의 협조가 필요한 간호를 수행할 때 아동을 안심시키기 위해지지 할 질료가 있고, 아동의 협조적인 태도에 대해서는 칭찬해주어야 한다.
간호사는 치료적인 절차에 대한 정보를 제공하여 부모를 지지하여야 하고, 부모를 간호활동에 포함시켜야 하며, 아동의 상태에 대한 정보를 제공하며, 부모의 정서적인 요구와 신체적인 요구에 민감해야 한다.
참고문헌
김병기 외 1명, 흉곽수술전후의 폐기능검사, 결핵, 1962
김명자, 제왕절개수술환자에 대한 임상적 고찰, 전주간호학교, 1973
안현주, 유방암 수술환자의 삶의 질에 관한 조사 연구, 한양대학교, 2005
유지수 외 11명, 중환자실 입원 환자의 눈 간호를 위한 근거기반 지침 개발, 기본간호학회, 2008
유지성, 두부손상 응급환자 간호실무 가이드라인 개발, 연세대학교, 2006
한정순, 간호와 영양, 메디시언, 2010

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