호흡기 기능장애 아동간호 1. 크룹증후군 1) 급성후두개염 2) 급성후두기관기관지염 3) 급성경련성후두염 4) 세균성 기관염 2. 하부기도감염 1) 기관지염 2) RSV와 세기관지염 3) 폐렴

소개글

호흡기 기능장애 아동간호 1. 크룹증후군 1) 급성후두개염 2) 급성후두기관기관지염 3) 급성경련성후두염 4) 세균성 기관염 2. 하부기도감염 1) 기관지염 2) RSV와 세기관지염 3) 폐렴에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.크룹증후군
1) 급성후두개염
2) 급성후두기관기관지염
3) 급성경련성후두염
4) 세균성 기관염

2.하부기도감염
1) 기관지염
2) RSV와 세기관지염
3) 폐렴
-참고문헌

본문내용

reptococcus, 포도상구균(Stapbylo-coccus aureus) M. catarrbalis 및 용혈성 인플루엔자(Haemopbilus influenzae) 등이다
신생아기 이후의 아동에게 세균성 폐렴은 다른 종류의 폐렴과 구별이 용이한 임상 특징을 나타낸다. 질병의 발생이 갑작스럽고 바이러스 감염 후에 나타나 상기도의 선천적인 방어기전을 방해한다.
증상은 발열, 무력감, 빠르고 얕은 호흡, 기침, 심호흡시 심해지는 흉통 등이 포함된다. 통증은 복부에 나타나기도 하여 맹장염으로 오진되기도 한다. 오한과 뇌막염 증상[수막증(meningism)]이 흔히 동반된다.
폐렴구균성 폐렴을 앓는 나이든 아동의 대부분은 상태가 파악되고, 초기에 치료를 시작하는 경우 가정에서 치료할 수 있다. 항생제요법, 침상안정, 충분한 수분섭취와 발열 감소를 위한 해열제 등이 중요한 치료 방법이다. 이때 흉부타진법과 체위배액이 바람직하다
② 치료관리
영아는 늑막삼출이나 농흉이 동반되었을 때는 반드시 입원치료를 해야 한다. 1개월 미만의 영아나 선천적인 심장질환 혹은 BPD(Bronchopulmonary dysplasia, 기관지 폐 형성 이상)와 같은 만성질환이 있는 어린아동의 폐렴은 질병의 진행과정이 다양하고 합병증이 잘 발생하므로 병원에서 치료하는 것이 가장 좋은 방법이다.
정맥으로 수액주입이 필수적이며 호흡곤란 시 산소요법을 시행한다. 몇몇 아동은 질환의 심각성에 따라 비경구항생제를 사용하는 초기치료가 필요하다
* 예방*
2010년 2월에, 6주에서 71개월의 아동들을 위하여 13-valent pneumococcal conjugate 백신(PCV 13)이 승인되었다. ACIP(The Advisory Commitee on Im-munization Practices)는 2~59개월의 모든 아동들에게 정규적인 PCV 13의 예방접종을 맞기를 권고하고, 페렴이나 합병증 위험이 높은 60~71개월 아동들과 PCV 7을 이전에 한 번 혹은 그 이상 접종받은 아동들에게 추천한다.
③ 합병증
현재 폐렴의 전형적인 특징은 지지치료와 강력한 효능의 항생제 때문에 거의 나타나지 않는다. 포도상구균성 폐렴을 앓는 일부 아동, 특히 영아는 농흉, 농기흉, 긴장성 기흉으로 진행될 수 있다. 급성중이염과 늑막삼출 역시 폐렴구균성 폐렴아동에서 일반적인 합병증이다.
계속적인 폐의 흉부배액은 화농성 분비액이 흡인될 때 만들어진다. 만일 많은 양의 화농성 배액이 나타나면 적당한 항생물질을 흉부강으로 주입하며, 흉부배액은 주입 후 대략 1시간 동안 중단한다. 폐쇄배액은 병원체로부터 자유롭게 될 때까지 계속되는데, 적어도 5~7일이 요구된다. 때로 반복으로 흉막을 가볍게 두드리는 것이 배액하는데 충분하다. 그러나 화농성 배액이 축적되면, 지속적으로 배액하는 것이 좋다. 감염된 폐조직의 개방 변연절제와 함께 개흉이 요구된다.
만일 축농과 기흉이 발생하면, 부분적인 개흉 폐렴절제술을 시행하여야 한다.
④ 간호중재
폐렴아동은 원칙적으로 지지간호와 대중요법이나 철저한 호흡양상의 사정, 산소와 항생제투여가 필요하다. 만일 산소투여 상태가 된다면 부과적인 산소가 요구될 수 있다. 아동의 기질과 활동, 통증단계, 활력징후뿐만 아니라 호흡률과 호흡상태를 자주 사정한다. 탈수를 예방하기 위해 급성기 동안 정맥 내로 수액을 공급해야 한다.
흉관을 삽입한 아동의 간호는 호흡상태를 주의깊게 관찰해야 한다. 흉관과 배액장치는 적절한 방법으로 모니터된다(즉, 배액관이 막히지 않도록, 흡인진공 설정이 옳은지, 꼬인 것이 없는지, 삽입된 흉관에 드레싱이 손상되지 않고 잘 됐는지, 사용하고 있다면 밀봉배액이 물 높이가 적절한지, 흉관 제자리에 있는지).
흉관이 있는 아동은 침상에서 움직이거나 이동하는 것을 호흡상태에 따라 격려해야 한다. 아동은 잦은 진통제가 필요하다. 질병의 급성단계에서 보충산소는 필요할 것이며, 비강캐뉼라, 안면마스크, 안면 텐트를 제공한다. 아동을 일반적으로 반좌위상태에 있을 때 편안함을 느끼며, 아동 스스로 편안한 체위를 경정하도록 한다.
일측성 폐렴일 경우, 흉벽이 부목 효과가 있으며, 불편감의 원인이 되는 늑막마찰을 감소시켜주기 위해 침범된 쪽으로 눕는 것이 좋다. 처방된 해열제를 투여하여 발열을 조절하고, 열성 경련을 유발할 수 있는 체온증가 여부를 규칙적으로 확인한다.
효과적인 기침을 하지 못하거나 분비물의 배출에 어려움이 있는 아동, 특히 영아의 기도유지를 위해 흡인을 수행한다. 간단한 벌브 시린지(bulb syringe)는 보통 영아의 비인두와 비공을 청결하게 하는 데 충분하지만, 필요시에 쉽게 사용할 수 있도록 흡인기를 준비한다. 비침습성 흡인기는 비강외상이 발생할 위험 없이 아동의 비강흡입에 사용 될 수 있다.
흉부타진법, 체위배액법과 흉부물리요법은 아동의 상태에 따라 처방되어야 한다.
가정에서 돌봄을 받는 아이의 경우, 간호사는 부모에게 증상 약화, 관찰, 항생제, 해열제 관리, 그리고 구강섭취 격려의 중요성을 교육하여야 한다. 아동이 아픈 경우, 단단한 음식은 거부될 수 있다. 아이가 단단한 것을 먹는데 충분해질 때 까지 액체 섭취를 격려한다. 학교나 탁아소로 돌아가는 것은 일반적으로 폐렴의 유형, 질병의 정도, 정기적 진찰에 따라 허용된다. 또한 폐렴이 가까이 있는 다른 아동에게 전달될 수 있다는 것을 강조해야 한다.
입원한 아동은 불안해하며, 치료와 검사절차들이 아동을 놀라게 하고 긴장하게 만들 수 있다. 적절한 간호와 효과적인 의사소통을 위해 전 가족이 관심을갖는 것이 중요하다. 아동이 조용한 놀이와 같은 정상적인 활동을 하도록 허용하는 것이 친구과 가족으로부터 분리되고 입원에서 오는 불안을 줄이는 데 도움이 된다.
불안과 걱정의 경감이 아동의 심리적인 고통을 경감시킨다. 아동이 더 편안함을 느낄수록 호흡노력이 수월해진다. 수월해진 호흡은 불안을 줄이며, 주 간호제공자가 아동에게 친숙한 안위와 지지를 제공한다.
참고 문헌
김영혜 외 (2014). 아동간호학(각론). 현문사. 270~282.
한국간호과학회 한국아동간호학회(2015). 아동간호학 간호사 국가시험 대비 문제집. 대한간호협회.

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