copd 케이스 스터디 # 추천

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목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 합병증
7) 간호

2. 건강사정
3. 약물
4. 진단검사의학
5. 간호진단


Ⅲ. 결 론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

태고혈압
두통, 어지러움, 피로
딜라트렌정
6.25mg
본태고혈압,울혈심부전
어지러움, 두통, 쇼크
디고신정
0.25mg
울혈성심부전,심부전
식욕부진, 설사, 부정맥, 빈맥, 서맥
데파스
0.25mg
불안,우울,긴장
호흡억제, 약물 의존성
4. 약물
5. 간호진단
간호진단
1. 과다한 분비물 분비와 관련된 기도개방유지 불능
간호사정
주관적 자료
“콜록콜록”
“기침과 가래가 너무 심해요”
객관적 자료
기도분비물: 양(많음), 색깔(yellow), 양상(thick)
dyspnea(+)
SPO2: 92%
RR: 26회/min
환자 호흡 시 그르렁 거리는 소리가 났다.
간호목표
1. 대상자는 퇴원시까지 효과적으로 기도의 개방성을 유지한다.
2. 대상자는 효과적으로 기침한다.
3. 대상자는 SPO2가 95%이상 유지된다.
간호계획 및 수행
이론적 근거
1. 최소 4시간 마다 또는 처방에 따라 호흡상태를 사정한다.
2. 매 2-4시간마다 체위변경, 기침, 심호흡을 하도록 돕는다.
3. 4시간 마다 또는 처방에 따라 체위 배법, 흉관 타진법, 흉곽 진동법을 수행한다.
치료법의 효과를 측정하기 위해 객담을 관찰한다.
4. 수분섭취를 권장한다.
(최소 3L/일)
5. 필요시마다 흡인을 하여 분비물을 제거한다.
6. 적당한 가습기를 적용한다.
7.처방된 기관지 확장제와 거담제를 투여한다.
8. 대상자에게 말하지 말고 깊이 천천히 호흡할 것과 분비물과 피는 삼키지 말고 뱉어낼 것을 말해준다.
1. COPD환자는 분비물을 제거하지 못해 호흡곤란과 부적절한 산화를 초래한다. 다량의 분비물은 호흡기 감염을 유발한다.
2. 환자의 침상머리를 높여주고 똑바로 앉히거나 약간 앞으로 기대는 자세는 목근이나 흉근, 경근 등의 호흡부속근의 작용을 쉽게 해준다. 자세를 좌우로 변경하면 큰 기도쪽으로 분비물이 쉽게 배출된다.
3. 간호사의 두 손을 아래쪽 늑골 주위에 놓고 환자가 호기할 때 진동하는 압력을 준다.
4. 물이 가장 좋은 거담제이다. 생리식염수나 물을 분무요법으로 투여하여 거담시킨다.
5. 기도가 폐쇄될 경우 증상은 꿀럭거리는 소리가 나는 호흡, 협착음, 청색증, 늑골퇴축, 호흡부속근육을 사용하므로 이 때 흡인하여 분비물을 제거한다.
6. 가습기는 건조한 기후에서 생활하는 환자나 겨울에 건조 열을 사용하는 환자에게 도움이 된다.
7. 기도의 공기흐름을 증가시키고 객담제거를 위해 약물을 투여한다.
8. 공포로 가득찬 대상자는 과대환기를 하는 경향이 있는데 이것은 폐에 부담을 줄 뿐 더러 효과적인 호흡이 아니다.
평가
1. 대상자의 기도 분비물양이 감소되고 묽어졌다.
2. 대상자는 호흡곤란 증상 호소하지 않았다.
3. 대상자의 산소 포화도는 96%로 측정되었으며, 이 후 100%로 정상범위를 유지하였다.
4. 대상자는 입원 전보다 자가호흡하는 것이 편안해졌다고 말로 표현했다.
간호진단
2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
간호사정
객관적 자료
Vital sign: 140/80-103-28-36.3
SPO2: 85%
호흡곤란

시행일자
PH
PCO2
PO2
HCO3
4/2
7.269
61
55.1
32.7
간호목표
1. 대상자는 정상적인 호흡양상을 나타낸다.
2. 대상자는 ABGA 수치가 정상범위 내에 있다.
3. 대상자는 통증, 호흡곤란, 피로가 없고 편안하다고 말한다.
간호계획 및 수행
이론적 근거
1. 활력징후를 15분에서 1시간마다 모니터 한다.
2. ABGA 검사를 반복하여 시간에 따른 호흡 상태의 변화를 비교한다.
3. 저산소증의 증상완화를 위해 산소를 투여한다. 산소요법을 시작할 때에 낮은 농도로 시작한다.
(비강 캐뉼러로 1~2L)
4. Fowler's 자세를 취하고, 심호흡법을 교육한다.
5. 타진법과 기침을 격려한다.
6. 의사의 처방에 따라 Medication를 투여한다.
1. 대상자의 상태변화 및 이상을 발견하기 위함이고, 완전한 사정을 위해 호흡의 특성을 관찰해야 한다.
2. COPD가 진행되면, 혈액 중 산소량이 감소하고 CO2량은 증가한다. 그 결과 만성 호흡성 산증이 일어나고 보상으로 대사성 알칼리증이 발생한다.
3. 스스로의 호흡기능으로 산소화가 충분히 이루어지지 않을 때 산소 주입 기구를 이용하여 산소를 공급해주는 것이 좋다. 혈중 동맥혈 산소 농도가 낮아야 대상자의 호흡중추가 계속 자극을 받기 때문이다.
4. 침상머리를 30° 정도 높여 호흡하는데 원활히 한다.
5. 타진법은 진동을 주어 가래를 떼어내고 더욱 손쉽게 체위배액과 기침을 하게 한다.
6. 거담제는 기관지분비물의 배출을 돕는다. 기관지 확장제, 거담제, 흡입제는 공기의 흐름을 증진시켜 원활한 산소공급이 이루어지 도록 한다.
평가
1. 대상자의 산소포화도는 정상범위 내로 돌아왔다.
2. 대상자의 산소포화도는 92% 측정되었다. 이 후 96%로 정상범위를 유지하였다.
3. 대상자의 호흡수는 20회(분당)으로 정상범위였으며, 이 후 사정에도 정상범위를 유지하였다.
4. ABGA 검사 결과, 대상자의 PH: 7.462, PCO2: 42.7, PO2: 97.5, HCO3 30.2로 측정되었다. HCO3를 제외하고 모두 정상범위 내로 측정되었다.
5. 대상자는 입원 전보다 자가호흡하는 것이 편안해졌다고 말로 표현했다.
Ⅲ. 결 론
과제를 하면서 만성폐질환환자(COPD)에 대해 알게 되었고 환자가 증가함에 따라 그만큼 보건, 의료 측면에서도 치료나 간호, 예방적인 측면에서 준비가 필요함을 느꼈다. 환절기 감기, 기관지염, 비염, 천식 등의 질환으로 오인하거나 경도의 질환으로 치부하면서 치료시기를 놓치기도 하며, 인식이 부족해 진단을 받고도 적절한 치료를 받지 않아 병을 키우는 경우가 많다. 이 질환에 대해 공부하고 간호학적 측면으로 해 줄 수 있는 것이 무엇인지 정확히 알고 준비해야 할 필요성이 있다고 생각했다.
Ⅳ. 참고문헌
김금자 외(2012). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
손정태 외(2010). 기본간호학Ⅰ. 현문사
손정태 외(2010). 기본간호학Ⅱ. 현문사
조경숙 외(2013). 성인간호학 상권. 현문사
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