Traction maintenance (견인 환자 간호)

소개글

Traction maintenance (견인 환자 간호)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Traction maintenance (견인 환자 간호)
1. the rotatong kinetic treatment table
2. 준비물품
3. for traction maintenance
4. 기대되는 결과(expected outcomes)
5. 기대되지 않은 결과(unexpected outcomes)
6. 간호중재
7. 간호기록
8. 간호진단

본문내용

환자와 가족의 교육
지속적으로 이뤄지고 있는 포괄적인 사정자료와 비정상적인 것으로 받아들여진 치료 행위
견인장비의 기능과 안전검사
기대되지 않은 결과
간호에 대한 환자의 반응
추가로 시행된 간호
8. 간호진단
1) 견인으로 인한 활동 제한에 따른 피부 손상 위험성
간호중재
근거
1. 압박 부위를 사정(천골, 발뒤꿈치, 뼈 돌출부)한다.
2. 환자를 들어 올려 피부간호를 시행한다.
3. 공기침요(Air-mattress)나 물침대를 사용한다.
1. 이 부위는 앙와위시 일반적으로 압박받는 부위이다.
2. 견인환자는 돌아누울 수 없다.
3. 이것은 표면의 압력을 줄여 준다.
2) 견인으로 인한 활동제한에 따른 활동의 지속성 장애
간호중재
근거
1. 골절부위를 제외하고 ROM을 시행한다.
2. 폐음을 사정한다.
3. 심호흡과 기침을 교육한다.
4. 혈전성 정맥염의 증상을 사정한다.
5. 장운동을 사정한다.
6. 수분과 섬유질이 들어 있는 음식을 먹도록 한다.
7. 필요하면 하제를 복용한다.
1. ROM은 근육 긴장도를 유지시킨다.
2. 부동이나 진통제의 사용은 과소환기나 무기폐의 원인이된다.
3. 심호흡과 기침은 과대환기를 돕고 분비물을 깨끗이한다.
4. Homan’s sign과 다른 사정 방법으로 혈전성 정맥염을 조기 발견한다.
5. 변비는 진통제와 부동으로 인해 나타난다.
6. 수분과 섬유질은 변을 부드럽게 하여 배출이 용이하게 된다.
7. 하제는 장을 자극해 준다.
3) 견인으로 인한 신체 손상 위험성
간호중재
근거
1. 견인추가 닿는 부위가 없이 잘 매달려 있도록 한다.
2. 도르래에 견인줄이 닿지 않는다.
3. 처방에 따라 견인추를 천천히 가감한다.
4. 핀 부위를 간호한다.
5. 처방에 따라 체위를 결정한다.
1. 견인추가 바닥이나 침대에 닿으면 효과가 없다.
2. 도르래에 견인줄이 닿아 있으면 효과가 없다.
3. 천천히 계속적으로 당겨 주는 것이 근육의 경련을 막아준다.
4. 감염의 위험을 줄인다.
5. 상대적 견인력을 유지한다.
4) 견인으로 인한 말초신경혈관 기능장애 위험성
간호중재
근거
1. 견인하고 있는 사지 원위부의 색, 온감, 움직임과 감각을 기록한다.
2. 발등의 맥박을 사정한다.
3. 통증과 진통제로 조절되는 정도를 기록한다.
4. 피부색, 맥박, 피부온도, 움직임, 감각의 변화나 통증의 증가가 있으면 즉시 의사에게 알린다.
1. 구획증후군의 증상은 창백, 맥박 소실, 사지의 냉감, 움직임의 제한, 감각의 변화, 진통제로 조절되지 않는 통증이다.
2. 구획증후군은 즉각적인 의학적 중재를 요구한다.
5) 부동으로 인한 자가 간호 결핍
간호중재
근거
1. 쉽게 손이 닿는 곳에 필요한 물품을 둔다.
2. 목욕이나 홑이불 교환 등을 환자가 계획하도록 한다.
3. 움직이기 전 진통제를 투여한다.
1. 가능한 한 독자적으로 자가 간호를 시행하도록 한다.
2. 환자가 통제할 수 있도록 한다.
3. 움직임은 골절부위에 통증과 경련을 증가시킨다.
참고문헌)
성인간호학-현문사
성인간호학-수문사
중환자간호 매뉴얼-군자출판사

키워드

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