견인장치 종류 및 환자의 간호

소개글

견인장치 종류 및 환자의 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

• 목적

• 견인의 일반적 간호원리

• 견인장치의 종류별 간호
1. 피부견인
2. 골격견인 (Skeletal traction)

• 견인의 합병증과 간호

문제(QUIZ)

본문내용

연조직이 골절사이에 있을 때는 피부견인보다 골격견인이나 수 술에 의한 정복을 함.
- 또 추의 무게가 무겁고 견인 기간이 장기화될 때 선택함.
- 골절 원위부에 직접 철사나 핀을 삽입한 후 추를 연결함
→ 골편이 어긋나거나 겹치는 것을 막아주고 근육경련도 감소시킴
(핀의 양 끝은 코르크 마개나 금속보호기로 막음)
- 핀이나 철사를 삽입하는 부위는 발, 주골, 상박골, 경골, 비골, 두부, 발가락 등
- 삽입해서는 안 될 부위 : 장골능, 치골결합, 어깨, 늑골
- 핀 삽입부의 감염 여부나 피부자극을 관찰 하도록 함
(피부견인보다 장치가 복잡하므로 정서적 간호도 요구됨)
- 종류: 현수견인(suspension traction)과 두부골격 견인(두개골 집게형 견인: Crutchfield tongs traction, halo 견인법)임.
(1) 현수견인(suspension traction)
- 대퇴골절 시 골편이 전위 되거나 겹쳤을 때, 또는 골반이나 하지의 다발성 골절 시 적용
- 외상을 입은 하지 전체를 지지해 주고 철사를 사용하여 경골결절(tibial tuberosity)부위 를 대퇴골 장축에 일치되게 견인시키는 방법.
- 비골신경의 압박을 피하기 위해 무거운 담요로 발을 덮는 것을 피하며 발판을 대어줌. 부목으로 지지하고 있는 하지의 관절운동을 권장하여 발뒤꿈치의 욕창을 예방함.
- Thomas 부목으로 인한 서혜부나 장골부의 압박 여부를 자주 관찰하고, 배설물로 인한 오염방지에 주의한다.
- 현수 견인 시 사용되는 물품 : Kirschner 철사 ,Steinmann 핀, wire, Thomas 부목, Pearson 연결대, 발판, 견인줄, 도르레, 추 등
(2) 두개골 집게형 견인 (Crutchfield tongs traction)
- 두개골에 적용하며 경추골절이나 탈구 치료에 이용
- 집게 형태의 금속제품을 두부에 삽입하여 더 이상의 손상이 없도록 고정시키는 방법.
(3) Halo 견인 : 경부골절이나 척추측만 교정 시 대퇴골격장치와 겸하여 실시하며, 수술 전 물리적 방법으로 척추측만을 교정하는 방법임.
* 두부견인시 간호
1. 뇌압 상승 시 활력징후가 변화된다. (혈압 상승, 서맥) → 상승 여부 관찰
2. 뇌의 산소부족으로 의식과 지남력이 변화되고 감각의 둔화, 졸리거나 계속 잠을 잔다.
→ 뇌의 산소부족 sing 관찰
3. 동공 크기와 대광 반사 사정 시 제3뇌신경의 기능을 확인한다.
4. 뇌 피질과 척수 신경로가 뇌압 상승으로 압박을 받으면 감각기관의 반사 능력이 저하 된다. 따라서 사지의 근력, 손목을 쥐는 힘, 반사등을 사정한다.
5. 심한 체온변화는 중뇌, 시상하부의 압력 상승이므로 관찰하며, 고열 시 냉찜질한다.
견인의 합병증과 간호
신경혈관계 손상으로 인한 구획증후군의 위험성
- 견인하고 있는 사지 원위부의 색, 온감, 움직임, 감각 기록
- 발등의 맥박 사정
- 처방에 따라 견인추를 천천히 가감한다.
핀 삽입부위의 감염 및 피부손상
- 매 8시간마다 핀 삽입부위에 압통, 발적, 부종, 장액혈액성 또는 화농성 분비물, 핀의 압 박으로 인한 피부긴장이 있는지 사정
- 침요 위에 양털패드를 깔거나 피부손상이 일어나기 쉬운 부위, 어깨, 발꿈치에 보호대를 대주거나 장기간 사용할 때는 공기침요나 물침대를 사용하면 좋다.
- 활력징후를 매 4시간마다 측정
- 핀 삽입부위를 손으로 만지지 않도록 교육
- 감염증상 증후를 알려준다.
- 핀 끝 부분을 고무로 씌워준다.
- 핀 삽입부위의 간호 시 무균술을 지켜 교차 감염을 방지
활동제한에 따른 활동지속성 장애
- 골절부위를 제외하고 ROM실시,
- 폐음 사정 → 과소환기나 무기폐가 올 수 있음.
- 혈전성 정맥염 사정 → Homan's sign으로 조기발견
부동화로 인한 변비
- 매일 배변, I/O, 장음, 복부를 사정
- 변비요인을 사정한 후 제거(하루에 3,000ml 수분섭취, 고섬유질 음식 권장)
- 가능한 한 앉아서 대변할 수 있도록 하고 칸막이로 노출을 막아준다.
- 대변 완화제는 약물복용으로 인한 연동운동 감소로 변비가 생기므로 이때 필요
부동과 부적절한 주위환경 자극으로 인한 여가활동 부족
- 매일 독서나 쓰기, 라디오, TV와같은 다양한 활동을 계획한다.
- 대상자의 옆에 앉아 있거나 대화한다.
활동제한, 통증으로 인한 수면장애
- 수면양상, 휴식양상, 수면장애의 원인을 사정
- 수면 및 안위증진을 위한 프로그램을 환자와 같이 계획하고 실시
- 가능한 한 낮잠을 피하고 정상적인 생활습관, 수면습관을 유지하도록 함.
부동화, 홑이불 자극으로 인한 피부손상
- 가능할 시 체위변경
- 마사지, 침상정리
- 활동이 허락되면 활동의 이점을 설명하고 모든 일상생활은 스스로 하도록 권장하며 활 동에 도움이 되도록 침상에 끈을 달아주거나 머리 위에 삼각 손잡이를 만들어 준다.
- 간헐적 견인에서 견인을 풀고 착용하는 방법, 유의할 점을 교육
- 부종을 사정하고 부종부위는 상승.
문제
1. 다음은 견인장치의 목적에 관한 내용이다. 적절히 조합된 문항은?
가. 골절의 정복과 고정
나. 근육경련으로 인한 통증의 완화
다. 불구의 교정과 예방
라. 골절편의 위치 고정
1) 가,나,다 2) 가,다 3) 나,라 4) 라 5)가,나,다,라
2. 견인장치를 한 대상자는 감염의 위험은 적으나 장기간 침상 안정을 해야 하는 단점이 있으므로 대상자와 그 가족을 간호중재에 참여시킬 필요가 있다. 대상자와 그 가족에게 교육시켜야 할 내용에 포함되지 않는 것은 어느 것인가?
1) 효과적이고 빠른 회복을 위해 견인 장치한 부분에 운동을 해야한다고 설명한다.
2) 견인기구를 조절하거나 변형시키지 않도록 교육한다.
3) 신체부동으로 인한 부작용을 감소시키기 위해 고안된 활동에 대해 지도한다.
4) 감각이나 통증, 움직임의 이상상태에 대해 교육시킨다.
5) 견인치료의 목적에 대해 교육한다.
3. Thomas splint를 적용하고 있는 대상자에 대해 간호사는 규칙적으로 무엇을 사정해야 하는가?
1) 소변정체
2) 서혜부의 압박 징후
3) 발 뒤꿈치의 피부파괴
4) 호흡수의 저하
5) 대퇴부의 압박 징후

키워드

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