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가치를 존중하고 자기결정권을 존중할 때, 클라이언트에게 미치는 영향은 정당화된다 그러나 클라이언트가 자발적으로 선택하지 않은 방향으로 개입을 이끌어 가고자 할 때 사회복지사는 클라이언트를 조종(manipulation)하는 것이 된다.
사회복지기관도 클라이언트의 자율성 추구에 장애가 될 수 있다. 예를 들어 노인시설에 거주하고 있는 노인들의 자기결정을 증진시키려는 노력에도 불구하고 실제로 시설의 구조적 특성이 노인들의 개인적 자율성을 제한할 수 있다. 노인시설의 보건의료서비스에 관한 연구에 의하면 노인시설의 지역사회와의 연계는 대부분이 공공기관이나 의료시설과의 연계이며 다양 한 자원과의 연계 수준은 미흡해서 선택의 폭이 협소했다. 거주노인이 입원할 경우에도 간병 인력이 부재하거나 부족하기 때문에 간병인이 필요 없는 병원을 찾거나 또는 종사자들이 순번제로 간병을 하는 것으로 나타나서, 시설거주 노인 에게 제공되는 의료서비스는 질적으로나 양적으로 미흡하다는 평가였다. 또한 무료노인시설에서는 약 2/3 정도의 노인들이 4인 이상의 방을 사용하고 있어서 시설공간의 부족과 지원부족 등으로 인해서 노인들의 개인적 선택권이 존중받는 기반이 마련되지 못하고 있었다.
사회복지기관도 클라이언트의 자율성 추구에 장애가 될 수 있다. 예를 들어 노인시설에 거주하고 있는 노인들의 자기결정을 증진시키려는 노력에도 불구하고 실제로 시설의 구조적 특성이 노인들의 개인적 자율성을 제한할 수 있다. 노인시설의 보건의료서비스에 관한 연구에 의하면 노인시설의 지역사회와의 연계는 대부분이 공공기관이나 의료시설과의 연계이며 다양 한 자원과의 연계 수준은 미흡해서 선택의 폭이 협소했다. 거주노인이 입원할 경우에도 간병 인력이 부재하거나 부족하기 때문에 간병인이 필요 없는 병원을 찾거나 또는 종사자들이 순번제로 간병을 하는 것으로 나타나서, 시설거주 노인 에게 제공되는 의료서비스는 질적으로나 양적으로 미흡하다는 평가였다. 또한 무료노인시설에서는 약 2/3 정도의 노인들이 4인 이상의 방을 사용하고 있어서 시설공간의 부족과 지원부족 등으로 인해서 노인들의 개인적 선택권이 존중받는 기반이 마련되지 못하고 있었다.
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