모성간호A+ [자궁근종(myoma of uterus)-간호과정(case study)]

소개글

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목차

1.문헌고찰
1)정의
2)분류
-점막하 근종
-근층내 근종, 그외 기타
3)원인
4)증상
5)이차성 변성
6)근종과 임신과의 관계
7)진단
8)치료
9)간호
2.사례연구
1)일반적사항
2) 건강력
3) 건강양상의 사정
4) 신체사정
5) 임상검사 (혈액검사, 소변검사, 혈청검사)
6)진단검사
7) 최종 진단명
8)투약
9)수술 후 경과
3.간호진단
4.참고문헌

본문내용

끼는 통증에 대한 전 반적인 정보를 수집할 수 있다.
4. 수술 후 통증에 대해 말로 하도록 하여
통증에 대해 표현하고 심리적, 정서적
경감에 도움을 주고자 하기 위함이다.
5. PCA (자가통증조절장치) 적용 교육을 통해 통증 시 환자가 스스로 조절기를 이용하여 효과적으로 통증을 조절하도 록하기 위함이다.
6. 수술부위에 대하여 지지함으로써 대상 자의 통증을 경감시켜 줄 수 있다.
7. 비침습적 통증경감 방법은 대상자에게 스스로 통증을 제어 할 수 있도록 도 와주고 약물의 통증 경감효과를 높일 수 있다.
간호중재
1. 2시간마다 활력징후를 측정하였다.
1/3
PM15:00
PM17:00
PM19:00
PM21:00
T: 37.0
P: 82
R: 20
BP:130/90
T: 37.3
P: 88
R: 20
BP:130/90
T:37.2
P:98
R:21
BP:140/80
T:37.1
P:89
R:20
BP:130/80
1/4
PM18:00
PM20:00
PM22:00
T: 37.1
P: 79
R: 20
BP:130/70
T: 37.3
P: 98
R: 20
BP:140/90
T:36.9
P:83
R:21
BP:140/90
2. 2시간마다 NRS 통증 척도 점수를 사정하였다.
(22:00) (20:00 ) (18:00)
1/4
PM 18:00
PM 20:00
PM 22:00
5점
4점
2점
3. 통증의 양상과 빈도 , 기간을 사정하였다.
(1/4)
PM 18:00
PM 20:00
PM 22:00
통증양상
쑤심, 아리고
동통 있음
쑤심
쑤심
빈도
간헐적
간헐적
간헐적
기간
3-5분
1-2분
1분
4. 통증의 불편감을 말로 표현해보도록 유도하였다.
-통증에 대해 이야기 해볼 것을 권유 할 때 쑤시고 밑이 쓰리다고 표현
하셨으며 옆에 와줘 이야기 들어준 것에 대해 마음이 조금 편안해
졌다고 표현하셨다.
5. 환자와 보호자에게 PCA (자가통증조절장치) 적용에 대한 교육을 실시하였다.
PCA 란?
-진통제의 용량, 주입비율, 최고주입빈도를 미리 입력시킨 통증자 가조절기를 이용하여 환자 자신이 통증을 느낄 때 환자가 단추를 누르면 일정한 시간간격 내에서만 추가로 약제가 투여될 수 있게 고안된 장치로서 환자 스스로 소량의 아편양제제 (opioids)를 투여하는 진통방법 중의 하나입니다.
PCA로 넣는 약물은 무엇일까요?
-펜타닐(fentanyl) 이라는 마약성 진통제를 사용합니다.
이 약물은 수술 후의 환자나 암 환자의 통증 경감을 위해 널리 사용되는 아편 계열의 마취 및 진통제입니다.
즉, 뇌 및 척수의 중추신경계에 있는 통증 신호 수용체에 결합함 으로써 통증 신호의 전달을 차단하는 중추신경계 억제제입니다.
-저농도에서는 마약 도취감, 졸음, 동공축소, 메스꺼움 등의 증상 을 보이며 고농도에서는 근육경직, 호흡곤란, 혼수상태의 증상을 일으킬 수 있는 약물이기 때문에 사용상 주의가 요구되는 약물
입니다.
PCA 사용 시 장점은 무엇일까요?
-적은 용량으로 큰 효과를 낼 수 있으며 기계 내 안전장치로 과량 투 여를 방지합니다.
-아편양제제의 혈중농도를 일정하게 유지할 수 있어 총 투여량의 감소로 진정작용 등의 부작용이 적습니다.
-최적의 진통효과를 얻을 수 있으며 조기 보행이 가능하여 환자의 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.
PCA 부작용은 무엇이 있을까요?
-오심, 구토, 소양증(가려움), 진정, 호흡 억제, 혼미, 요저류(방광에 찬 소변을 배뇨하기 어려움) 같은 증상이 생길 수 있습니다.
6. 수술 부위를 지지해 주었다.
- 복대를 이용하여 수술부위를 지지해 주었다 (1/4)
- 모래주머니를 통해 수술부위를 지지해 주었다. (1/4)
7. 통증 완화를 위한 효과적인 심호흡, 마사지법, 음악 청취에 대해 교육하였다.
①숨을 들이마쉬는 것은 천천히 깊게 3-5초 도안 코를 통해서(입은 가볍게 다물고) 흉강 상부와 횡격막을 가득 채운다는 느낌으로 합니
다.
②숨을 내쉬는 것은 입에 힘을 빼고 살짝 벌려서 천천히 공기가 다
빠져나가도록 내쉬면 됩니다. 숨을 들이 쉴 때 보다 내 쉴 때가 시
간이 2배가 되어야 합니다.
③10-15초의 호흡주기(코로 들이마시고 입으로 내쉼)는 실제로 호흡
속도를 낮춰주어 심박수와 혈압을 낮추어주며 , 결과적으로 전반적
스트레스 수준을 줄여주고 안위 제공에 도움을 줍니다.
-심호흡법(Deep Circular Breathing)
-발 마사지법
-손 마사지법
-등 마사지법
-효과적 마사지법
-부드러운 음악을 청취함으로써 통증 경감에 도움을 줄 수 있음을 교육하였다.
간호평가
(단기목표)
- 대상자는 6시간 이내에 통증 점수가 5점에서 2점 이하로 감소된다. (달성)
(장기목표)
- 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.
(미달성)
*참고문헌*
-조경숙 김희경 박순욕 배영숙 황옥남 권보은 서순림 안경주 우양숙 은영 외(2014).제 6판 성인간호학 상권. 현문사
-조경숙 김희경 박순옥 배영숙 황옥남 권보은 서순림 안경주 우양숙 은영 외(2014).제6판 성인간호학 하권. 현문사
-드럭인포 www.druginfo.co.kr
-여성건강간호교과연구회(2012). 제7판 여성건강간호학 1 모성간호학. 수문사
-여선건강간호교과연구회(2012). 제7판 여성건강간호학 2 모성간호학. 수문사
-서울대학교 병원 의학정보 (http://www.snuh.org/)
-김정택(1978). 특성불안과 사회성과의 관계 : Spielberger의 STAI를 중심으로. 고려대학교 대학원 석사학위논문.
-복식호흡이 상ㆍ하지 수술 환자의 수술 전 불안과 혈압에 미치는 효과, 곽미경, 김 윤경식, 홍해숙, 기초간호자연과학회지 제13권 제1호, 2011.4, 23-28 (6 pages)
-시각적 상사 척도의 신뢰도 검사-급성 통증 측정/한국간호교육학회지 / 9권 / 1호 / 136 ~ 143 페이지/ 저자명 : 최자윤 ( Ja Yun Choi )
-자가통증조절장치를 이용한 통증관리 교육이 수술환자의 통증에 미치는 효과
성미혜1, 김미영2, 엄옥봉2 1인제대학교 간호학과, 2인제대학교 상계백병원 간호부
-대한마취통증의학회 (http://www.anesthesia.or.kr)

키워드

모성간호A+,   case study,   자궁근종,   간호과정,   간호진단,   수술과 관련된 불안,   수술 후 회복과정과 관련된 통증,   간호진단 2개,   모성간호 자궁근종