[간호학] 고위험 신생아 영양발달간호 & 비외상성 간호 (발꿈치 천자)

소개글

[간호학] 고위험 신생아 영양발달간호 & 비외상성 간호 (발꿈치 천자)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 고위험 신생아 영양간호
2. 발달지지 간호
3. 고위험 신생아( 비외상성 간호 : 발뒤꿈치 천자)


Ⅲ. 결론(Critical Reflection)


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

목적
다수의 신생아 혈액검사에 필요한 혈액을 얻기 위해 필요함
혈청 빌리루빈의 농도를 측정하기 위함
→ 신생아에게 2mL 의 자당용액(25%과 50%)을 주면 대조군에 비해 울음시간과 3분
후 심박동수의 현저한 감소를 보였음
② 통증감소에 관한 연구
당뇨병 산모에서 태어난 신생아의 경우, 생후 24~36시간 내에 다수의 발꿈치천자를
하면 통증을 학습하고 더 강한 통증반응을 보인다고 함
연속적인 발꿈치 천자 시 → 신생아가 발을 움츠린다고 함
Tenderfoot과 같은 자동화된 천자도구의 사용은 통증이 덜하고 적은 천자를 유발한다
고 알려져 있음(수동천자 칼을 사용할 때보다)
만삭아의 경우 숙련된 정맥천자 요원이 수행한 정맥천자가(venipuncture)가 발꿈치 천
자보다 통증 반응이 적었다는 연구가 있음
만삭아와 미숙아 모두에서 2mL의 24% 자당용액은 통증감소에 효과적으로 나타났음
또한 고통스러운 시술 2분 전에 자당을 인공젖꼭지나 주사기로 투여하면 최고의 진
통효과를 얻을 수 있음
프로토콜은 0.5mL의 24% 구강용 자당이 발꿈치천자 2분 전, 천자 중, 천자 5분 후
에 투여 시 가장 효과적이라고 제시되 있음
건강한 만삭아에서 발꿈치천자 전에 30% 자당용액의 반복된 투여는 자당용액의 통증
감소 효과를 감소시키지 않았음(반복된 구강용 자당 투여가 자당에 대한 내성을 야기
하는지를 결정하기 위한 것이었음)
자당투여 시 부작용감시가 이루어져야 함
발꿈치천자를 위해 복위로 영아를 놓으면 통증반응이 감소하지 않았음(추가적인 통증
완화 방법이 필요하다고 지적함)
어머니가 밀접한 피부접촉으로 신생아를 안는 것 또한 검사 시 영아의 고통을 의의있 게 줄이는 것으로 나타났음
만삭아에서 발꿈치천자 시 모유수유를 하는 것이 위약이나 30%구강용 자당용액과 비 교해 볼때 통증감소에 더 효과적으로 나타남
음악은 소수의 조산아에게 발꿈치천자 시 통증반응을 감소시켰음(조산아의 발꿈치천
자 시 포로 감싸는 것과 억제하는 중재방법에 유의한 차이를 보이지 않음)
→ 만삭아와 조산아의 발꿈치천자와 관련하여 통증을 감소시키는 다수의 효율적인 방법의 증거를 제시함
③ 정맥천자
정맥천자 시 부수적인 피부천자의 필요성 감소
정맥천자를 지켜 본 어머니가 발꿈치 천자를 지켜 본 어머니보다 자녀의 통증반응이 적게 감지된다고 함
정맥천자를 경험하는 신생아에게 각각 다른 걸 도포한 A집단과 B집단 , 미숙아통증 척도 사용(PIPP) <표1참조>
<표1>
A집단
B집단
구강자당(30%),피부에 위약(placebo)을
도포함
국소마취제(eutectic mixture of local anesthetic, EMLA)를 도포함
EMLA를 도포한 영아보다 통증이 적음
구강자당용액을 받는 영아보다
통증이 큼
④ 통증 예방 및 간호
모든 유용한 자원을 사용하는 것이 필수적
→ 궁극적인 목적은 영아의 발꿈치 천자와 같은 중재 시의 통증을 감소시키는 것이
므로 약리적, 비약리적인 중재의 병용은 권장됨
다수의 상품용 자당용액이 있음
→ Ors-Sweet(54% 용액) : 27% 용액으로 만들기 위해 1:1로 희석가능, Sweet-Ease
(24% 자당용액). 위의 것이 적당하지 않다면, 약국에서 무균
술을 지키며 구강용 자당용액을 만들 수 있음. 약 25%의
자당용액은 1티스푼의 과립당과 4티스푼의 증류수를 섞어
만들 수 있음. 그러나 조제는 용액의 오염과 그에 따른 문
제를 고려할 때 바람직하지 않음
Ⅲ. 결론 (Critical Reflection)
Ⅳ. 참고문헌
1. 김미예 외(2004) 최신 아동건강간호학 총론. 수문사 299~302 2. 김영혜(2011) 아동간호학 총론. 현문사

키워드

간호학,   고위험 신생아 영양발달간호,   비외상성 간호 (발꿈치 천자),   발달지지간호