case study - 정신분열병

소개글

case study - 정신분열병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
Ⅰ. 정신분열병(Schizophrenia)의 정의
Ⅱ. 정신분열병(Schizophrenia)의 역사
Ⅲ. 정신분열병(Schizophrenia)의 원인과 역동
Ⅳ. 정신분열병(Schizophrenia)의 행동특성
Ⅵ. 정신분열병(Schizophrenia)의 분류
본론
Ⅰ. 대상자 사정
Ⅱ. 간호과정
결론
참고문헌

본문내용

버러지 같았다’등 지속적으로 자신에 대한 과대적 사고를 둘러내었다.
KWIS
6개의 언어성 검사(지식검사·이해검사·산수검사·유사검사 등)와 실제로 조작을 필요로 하는 5개의 동작성 검사(그림 완성검사·나무토막 쌓기 검사 등)의 두 가지 측면의 지능을 진단하고 총합지능과 더불어 언어성 지능과 동작성 지능이 별도로 판정되는 검사이다.
검사의 수행을 거부하여 실시하지 못함
약물조사
구 분
내 용
분 류
항콜린계 약물
항정신병 약물
항정신병 약물
화학명
benzotropine
haloperidol
Risperidone
약리작용
atropine, diphenhydramine과 구조나 특징이 유사하며 이러한 항콜린 작용으로 파킨슨 증후군 치료에 사용
뇌의 Postsynaptic mesolimbic dopaminergic D1과 D2 수용체를 차단하여 시상하부와 뇌하수체 호르몬 분비 억제
1. serotonin와 dopamine길항제가 섞인 benzisoxazole계 비정형 항정신성 약물
2. 강한 친화력으로 a1,a2,adrenergic, histaminergic 수용체 길항
투여방법
PO
PO
PO
용 량
2mg
5mg
4mg
부작용
빈맥, 중추신경계(혼란, 기억장애, 정신병, 환각)장애, 피부발적, 구강건조증, 오심, 구토, 변비, 배뇨곤란, 산동, 발열등
순환계 장애, 추체외로계 증상. 가성파킨슨증상 및 징후, 지연성 운동장애, 항정신병약물 악성증후군, 중추 체온조절변화, 정좌불능증, 지연성 근육장애, 다행감, 무월경, 여성형 유방증, 변비, 구토, 오심, 구강건조증, 시야몽롱 등
두통, 통증, 피부발진, 설사, 복통, 요도감염, 관절통, 등통증, 고혈압, 우울증, 현기증, 변비, 오심, 감기증상 등
금기증
1. 이 약에 과민증 환자
2. 3세 미만의 소아
1. 이 약에 과민증 환자
2. 혼수상태 환자
3. 파킨슨병 환자
4. 독성 중증 중추신경계 억제
1. 이 약에 과민증 환자
2. 고 프로락틴혈증
약물투여 시 주의사항
중추 신경 억제를 증가시키므로 알코올과의 병용을 피함
Ⅱ. 간호과정
#1 사고과정장애와 관련된 개인의 비효율적인 대처
사정
S-“몰라요, 까먹었어요." “여기서 나가면 뉴욕에 가서 공부하려고. 디자인에 관심이 많거든. 나라에서 돈 빌려주는 데 그걸로 공부하려고. 어떤 멍청이가 그 돈을 갚아? 안 그래? 하하~ 공부해서 디자이너 해야지”
O-진단명 : schizophrenia, 대화 시 침묵하시는 경우가 종종 있으심.
#1 진단
사고과정장애와 관련된 개인의 비효율적인 대처
목표
대상자는 현실에 바탕을 둔 사고를 일관성 있는 언어로 표현할 것이다.
계획
① 항정신병 약물을 처방받아 투여한다.
이론적 근거 : 신경전달물질을 조절함으로써 증상을 완화시킨다.
② 현실로부터 위축시키는 사건이나 상황을 차단시킨다.
이론적 근거 : 현실로부터 도피하게 만드는 상황을 차단시킴으로서 현실로부터 멀어지지 않게 한다.
③ 대상자에게 동의하거나 부정하지 않고 망상적 경험을 수용해준다.
④ 현실 중심적 대화와 활동을 격려한다.
이론적 근거 : 현실적 환경으로 이끌어 환자가 현실에 대한 지각을 유지하도록 한다.
⑤ 대상자의 논리적 사고 능력과 문제해결 능력을 계속 평가한다.
이론적 근거 :계속적인 평가로 환자의 상태에 따른 조치를 취할 수 있다.
⑥ 명확한 의사소통에 관한 역할 모델이 된다.
수행
항정신병 약물을 투여하는 것을 관찰하였다.
오늘 하루 하신 일을 물으며 이야기를 경청하였다.
함께 끝말잇기 이야기를 하며 논리적 사고 능력을 계속 평가하였다.
결과
함께 나누며 이야기하는 동안 대상자는 현실적인 대화를 이끌 수 있으셨으나 장기적인 간호수행이 필요할 것으로 사료된다.
#2 제한된 병원 환경과 관련된 무력감
사정
S-“그냥 뭐 다 똑같지모”
O-하루 중 거의 대부분을 침대에 누워 지내시며 약3시간씩 낮잠 주무심.
#2 진단
제한된 병원 환경과 관련된 무력감
목표
대상자는 자신의 생활상황을 통제하기 위해 문제를 해결 할 수 있을 것이다.
계획
① 대상자 스스로 현실적인 목표를 설정하도록 돕고 통제할 수 있는 생활 영역을 확인하도록 돕는다.
이론적 근거 : 현실적인 목표는 대상자가 실패하도록 하는 상황에서 피하게 한다.
② 대상자가 자신의 통제 능력 밖에 있는 일들에 관한 느낌을 말로 표현할 수 있도록 격려한다.
이론적 근거 : 해결되지 않은 문제에 관해 말로 표현하게 하는 것은 대상자가 변화할 수 없는 것을 받아들이도록 돕는다.
수행
대상자와 신뢰관계를 형성하기 위해 대상자와 이야기를 나누었다.
대상자와 함께 활동요법 (신년카드 만들기)을 실시하였다.
갇혀있어 답답한 마음을 이야기 하실 수 있도록 격려하였다.
결과
크게 변화되는 모습은 보이지 않았으나 활동요법을 하시면서 즐거워하시는 모습을 보이셨다.
결론
1학년 때부터 너무 기대되고 궁금했던 정신과 실습이었다. 비록 범법자들이 있는 특수한 상황이었지만 그랬기에 더욱 더 기대되었던 것 같다. 실습기간동안 얻을 것들과 배울 것들을 바라보며 나간 실습은 나에게 많은 것들을 돌아보게 해주었던 것 같다. 살인자들이라고 생각해서 가지고 있던 나의 편견을 바꿔주며 이론적으로 단편적으로만 알고 있던 정신과 환자들의 실제 삶들을 보며 좀 더 이론적으로 배운 것을 내 것으로 나름 소화할 수 있었던 것 같다. 또한 처음 느꼈던 두려움 마음과 불안은 시간이 지나면서 그들 역시 우리에겐 환자라는 생각을 느낄 수 있었다. 학생간호사로서 그들과 함께 이야기하고 송년제를 준비하면서 단지 춤만 같이 추웠을 뿐인데 우리에게 병동에 기분 좋고 즐거운 바람을 가져온다고 말씀하시며 환하게 웃으시는 모습을 보며 책으로는 활동요법이 정말 그들에게 큰 영향을 미칠까? 의문했던 것을 날려주었다. 아쉬웠던 점은 자세하게 질환에 대해서 배우질 못하여 스스로 책을 공부하는 것이 힘들었고 실습시간이 도서관에서 책을 찾아볼 수 있는 시간과 겹쳐서 다른 문헌들을 볼 수 없어서 아쉬웠다. 앞으로 정신과에서 일하게 될지는 모르나 지금의 이 경험은 잊지 못할 것 같다.
참고문헌
백의문화
정신건강간호학 상,하, 이경순 외, 현문사
KIM's Online

키워드

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