노인간호학 알츠하이머 치매 A+ 케이스자료 간호학과 실습 과제

소개글

노인간호학 알츠하이머 치매 A+ 케이스자료 간호학과 실습 과제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1.문헌고찰
1)질병의 정의 및 원인
2)질병의 병태생리
3)진단방법
4)증상
5)치료
6)간호

2.간호과정
1)간호사정
(1)일반적 정보
(2)병력
(3)질병기술사례환자의 질병조사 결과 기술
(4)신체검진
(5)기능사정-인지기능 : MMSE-KC, GDS, 낙상위험 사정도구
(6)임상소견 및 진단검사
(7)약물
(8)특수치료 및 처치
2)간호진단
3)간호계획
4)간호중재
5)간호평가

Ⅲ. 결론

※참고문헌※

본문내용

사정하였다.
→점수 : 80점 (High risk)
2. Rounding 시마다 side rail이 올려져 있는지 확인하였고, 보호자가 옆에 상주하여 확인하도록 하였다.
3. 대상자의 침상 옆에 낙상주의 표지판을 설치하였고 낙상 고위험환자 팔찌를 채워주 었다.
4-1. 휠체어나 워커 이용 시, 보호자나 간병인과 함께 하도록 하였다.
2. 필요시 안전벨트를 꼭 착용하고 타거나 내릴 때 휠체어의 바퀴고정을 확인하였다.
3. 대상자가 휠체어를 이용하고 침상에 누워있을 때 억제대 사용정도를 낮추었다.
5-1. 보행 시 보호자와 동행하도록 하였다.
2. 환자의 발에 맞고 미끄러지지 않는 신발을 신도록 교육하였다.
3. 침상주변을 정리정돈하며 장애물을 제거하도록 하였다.
4. 침상가나 욕실에서 호출벨을 사용하는 방법을 알려주고 쉽게 손닿는 곳에 놓아주 었다.
간호 평가
<장기목표>
대상자는 현재까지 입원기간 동안에 낙상이 일어나지 않았다.(달성 중)
<단기목표>
보호자와 간병인은 1일 이내에 낙상 예방법을 3가지 이상 말하였다. (달성)
일시
2016.09.27
입원 후 제 882일
간호 사정
주관적 자료
객관적 자료
“가세 줘. 가세!!!”
“이거 풀어줘!!나 내릴래!!”
·진 단 명 : 상세불명의 알츠하이머병의 치매
·주 증상(chief complaints) :
혼자 일어서지 못함, 밤에 헛소리를 함, 수면장애
·턱이 나와 있어 계속해서 입을 다물었다 열었다 하시고 혀로 손바닥을 핥는 모습이 관찰됨
·흉부에 억제대를 적용하여 휠체어를 타고 돌아다 니시는데 풀어주라고 반복해서 말하심
·같은 말을 반복하여 소리를 계속 지름
·부적절한 언행이 계속됨
·침상에 있을 때는 양손을 난간에 억제대로 묶어두 는데 억제대를 물어뜯고 밤에 잠을 안자며 침 대에서 일어났다 누웠다를 반복하는 모습을 보임
·소변 실금 잦아 일정시간 간격으로 화장실 이동하 여 자가배뇨 하나 간혹 대소변 실금 있어 기저귀 를 착용중이며 간병인의 도움을 받음
·의식수준 : Drowsy & confusion
지각이상 : Delirium
·휠체어 , 워커 : □무 ■유
·틀니 : □무 ■유(상,하)
·수면장애 여부 : □무 ■유(야간 수면장애)
·MMSE-KC : 6점 (High risk)
GDS : 6(중증의 인지장애)
간호진단
#2. 인지기능장애와 관련된 자가간호결핍
간호 목표
<장기목표>
대상자는 퇴원 시까지 야간 수면 장애가 완화될 것이다.
<단기목표>
보호자와 간병인은 1일 이내에 수면장애 간호방법을 2가지 이상 말할 것이다.
간호 계획
계획
근거
1. 대상자의 인지능력정도를 평가한다.
2. 대상자의 자가간호결핍 여부와 원인을 사정한다.
3. 대상자의 위생상태 및 건강상태를 사정한다.
4. 대상자의 수면을 촉진할 수 있는 환경을 제공한다.
5. 대상자의 자가간호활동을 촉진할 수 있도록 간호제공자를 교육한다.
1. 인지능력평가도구는 간단하게 정상과 비정상을 감별할 수 있고 치매와 가성 치매를 구별할 수 있다. (최영희 외(2015).노인과 건강.현문사.p.251)
2. 대상자가 가능한 독립적인 활동을 하도록 자가간호결핍 여부를 확인하는 것은 중요하다.
(김수진 외(2016).정신건강간호학.현문사. p.555)
3. 대상자의 위생상태와 건강상태에서 우선순위를 결정하고 개별화된 간호계획을 세울 수 있다.
(양선희 외(2014).기본간호학 Ⅰ.현문사.p.428)
4. 대상자의 수면장애 관련 요인을 파악하고 주변 환경과 처치를 파악하는 것이 중요하다.
(최영희 외(2015).노인과 건강.현문사.p.368)
5. 대상자의 건강과 안녕 유지를 위한 간호제공자의 교육은 필요하다.
(김수진 외(2016).정신건강간호학.현문사. p.556)
간호 중재
1-1. MMSE-KC 를 활용하여 대상자의 인지능력정도를 평가하였다 : 6점
2. GDS를 활용하여 대상자의 인지능력정도를 평가하였다 : 6 (중증의 인지장애)
2. 자가간호결핍의 원인인 인지장애와 보행장애를 사정하였고 그에 따른 필요한 간호를 제공하였다.
3. 대상자에게 구강간호, 대소변간호, 수분섭취, 영양, 피부 간호 등을 시행하였다.
4-1. 수면 방해요인(빛, 소음, 지나친 자극 등)을 제거하였고 조용하고 편안하고 일관 된 환경을 제공하였다.
2. 낮 동안 30분 이상 낮잠을 자지 않도록 하였다.
3. 비약물적 요법이 실패하면, 약물적 치료(벤조다이아제핀계 약물)를 시행하였다.
5. 대상자에게 지지적이며 안전한 환경의 제공과 안정을 취하게 하는 방법, 접근방법에 대해 교육하였다.
간호 평가
<장기목표>
대상자는 현재 입원중으로 야간수면장애가 완화될 것으로 예측된다. (달성중)
<단기목표>
보호자와 간병인은 1일 이내에 수면장애 간호방법을 2가지 이상 말하였다. (달성)
Ⅲ. 결론
1주 동안 광주시립 제2요양병원 3병동에서 실습하면서 여러 질환과 특징을 가진 환자들을 관찰하였다. 간호과정 보고서를 작성하기 위해 대상자들을 관찰해보고 이야기도 나누면서 노인환자들이 가장 많이 가지고 있는 질병인 ‘알츠하이머병 치매’가 눈에 띄었다. 대상자에게 활력징후를 재보며 복도로 나올 때 하는 행동과 모습을 관찰하면서 간호력을 조사하고 대상자에 맞는 사정, 진단, 계획, 수행, 평가를 내려보았다. 막연히 질환에 대해 이론을 공부했던 것 보다 실제 임상에서 대상자를 선정하고 간호과정 보고서를 작성해보니 이해가 훨씬 잘 되었다. 그리고 대상자를 간호하면서 수행하는 이론적 근거를 따져보고 적절한지 사정하며 적절한 간호를 수행하는 것이 중요하다고 느꼈다.
※참고문헌※
최영희 외(2015).제 5판 노인과 건강.현문사. p.239~265
양선희 외(2014).기본간호학 Ⅰ.현문사. p.387~409
김수진 외(2016).정신건강간호학.현문사. p.553~561
김수진 외(2016).정신건강간호학.현문사. p.538~540
성미혜 외(2015).간호과정의 적용.수문사.
[네이버 건강백과] 서울대학교병원 의학정보-사진출처
[네이버 지식백과] 국가건강정보포털 의학정보-사진출처
[네이버 지식백과] (의약품 사전, 약학정보원) www.health.kr
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간호학과,   과제,   케이스