[A+] 아동간호학 CASE 정상아기 normal baby

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목차

• 서론(질병에 대한 문헌고찰)


• 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 간호사정을 위한 자료 수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(6) 투약

2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

3) 간호진단

4) 간호진단 별 간호계획, 수행, 평가

본문내용

이상을 유지된다.’는 달성되었다. 또한 필요 시 o2 공급과 지속적인 가습기를 통한 습도 제공이 호흡에 도움이 되어 퇴원시까지 호흡과 관련된 특별한 이상이 발견되지 않았으므로 장기목표인 ‘대상자가 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지한다.’는 달성되었다.
진단번호
간호진단: 미성숙한 체온조절과 관련된 비효과적 체온조절 위험성
# 1
<간호진단에 대한 이론적 근거>
신생아는 아직 체온을 조절하는 기능이 완전하지 않고 피부가 얇으며 지방층도 얇기 때문에 주변 온도의 영향을 쉽게 받게 된다. 또한 출생 직후 아기가 양수에 젖어 있기 때문에 외부로의 이동 시 ‘오한chilling‘을 동반하게 한다. 몸 크기에 비해 체표면적이 성인의 약 3배 정도가 넓기 때문에 신생아의 열 손실은 성인보다 4배 정도 더 많다. 대체로 분만실의 온도는 자궁내의 온도보다 낮다. 이러한 이유들로 추위에 노출되면 비전율성 기전을 통해 열을 생산하게 되므로 산소 소모가 많아지고 열의 주요자원인 갈색 지방이 고갈되며, 이는 저산소증, 대사성 산증, 저혈당증, 혈압감소 등을 야기할 수 있다.
밤낮으로 포대기에 쌓여 있기 때문에 신생아의 체온조절에 더 유의하여야 하는데, 신생아는 성인처럼 더울 때 땀을 내어 체온을 떨어트리고 추울 때 땀구멍을 닫는 것과 같은 체온 조절 능력이 없기 때문이다. 또한 신생아는 성인에 비해 열이 빨리 오르고 내리기 때문에 더욱 더 주의를 기울여야 한다.
< 참고문헌 >
-현문사 근거 기반 실무 중심의 아동간호학 상권- 박은숙 박인숙 박호란 신희선
김은경 외
-NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사 , 차영남 외 (2013)
-현문사 기본간호학 II 양선희 외
<합리적 근거>
객관적 자료:
· 2017.9/18 39+4 로 태어남
· 출생 시 체온 36.6° 측정됨
· 출생 시 Apger 점수 9점 관찰됨
· 담요 덮지 않고 포 덮고 있음
· 촉진 시 차가운 피부
주관적 자료:· “....”
3) 간호진단
4) 간호진단별 간호계획, 수행, 평가
진단번호
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상체온을 유지된다.
단기목표: 대상자는 24시간 이내에 36.5~37.4°를 유지된다.
# 1
<간호계획>
1. q 2 hrs V/S check.
2. 인큐베이터를 적용한다. (warmer기에서 적정체온을 유지토록 함)
3. 대상자에게 사용하는 물품을 보온하여 사용한다. (청진기, 체온계 등)
4. 신생아실 온도는 24-26도로 유지한다.
5. 대상자를 포로 싸고 그 위에 담요를 덮어 준다.
6. q 4 hr , 피부 색깔 및 맥박, 호흡을 사정한다.
<이론적 근거>
1. 지속적인 체온 확인을 통해 제온유지 장애의 증상, 징후를 조기에 발견하고 예방할 수
있으며 환경온도에 대한 반응을 파악할 수 있다.
2. warmer기에서의 보온을 통해 체온 손실을 막고 저체온증을 예방할 수 있다.
3. 물품을 따뜻하게 하여 대상자가 놀라지 않도록 하면서 chilling을 예방할 수 있다.
4. 신생아실의 적절한 온도 유지는 신생아의 체온손실을 막을 수 있다.
5. 체온조절이 미숙한 신생아들에게 노출로 인한 체온 손실을 막기 위해 담요를 싸줌으로
써 체온을 유지할 수 있다.
6. 피부 사정을 통해 저체온증이나(피부가 창백하고 푸르게 변함), 고체온증(피부가 붉고
뜨거움)을 파악할 수 있고 맥박과 호흡 측정을 통해 상태 변화를 발견할 수 있다.
<간호수행>
9/19
10:00
36.6
12:00
36.5
14:00
36.8
9/20
10:00
36.8
12:00
36.8
14:00
36.8
9/21
10:00
36.7
12:00
36.6
14:00
36.7
9/22
10:00
36.6
12:00
36.7
14:00
36.7
1. q 2 hr V/S check 하였다.
2. 인큐베이터의 온도를 36.6도로 조절하여 신생아를 보온하였다.
3. 신생아에게 사용하는 청진기와 체온계 등을 사용 전에 따뜻하게 하여 사용하였다.
4. 신생아실 온도는 24-26도로 유지하였다.
5. 신생아의 머리와 몸을 포로 싸주었다.
6. q 4 hr , 피부 색깔 및 온도를 사정하였다.
9/18 PM 6:00
PR 150회, RR 58회, 피부 색깔 붉은색, 다른 이상 없음
9/18 PM 9:00
PR 154회, RR 60회, 피부 색깔 붉은색, 다른 이상 없음
9/19 AM 10:00
PR 153회, RR 57회, 피부 색깔 붉은색, 다른 이상 없음
9/19 PM 01:00
PR 148회, RR 55회, 피부 색깔 붉은색, 다른 이상 없음
<간호평가>
대상자 출생 시 36.6°로 측정되었으며, 인큐베이터의 warmer기 적용과 몸과 머리를 포로 싸주고 신생아실 온도를 25도의 적정수준을 유지하였더니 정상 체온 수준이 지속되어 단기목표인 ‘대상자는 24시간 이내에 36.5~37.4°를 유지한다.’는 달성되었다. 또한 그 후 지속적인 체온측정 시에도 정상체온을 유지하였고 피부사정 결과에서도 체온으로 인한 증상이 나타나지 않았으므로 장기목표인 ‘대상자는 퇴원 시까지 정상체온을 유지한다.’도 달성되었다.
5) 참고문헌
-임신주수 24주 0일에서 34주 6일 사이의 임신성 고혈압 산모의 지연분만에 따른 산모 및 신생아 예후-학위논문(석사) 가천의과학대학교 의학전문대학원 : 의학 2012. 2 , 조진아
-임신성고혈압 산모에서 태어난 조산아의 임상적 및 예후적 고찰-학위논문(석사) 조선대학
교 대학원: 의학과 2001. 2 , 한승표
-현문사 기본간호학 I 양선희 외
-현문사 근거 기반 실무 중심의 아동간호학 상권- 박은숙 박인숙 박호란 신희선 김은경 외
-『건강사정』, 현문사, 왕명자 외(2012),
-현문사 기본간호학 II 양선희 외
-『성인간호학(하)』, 현문사, 조경숙 외 (2014),
-NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사 , 차영남 외 (2013)
-신생아 진료, 신흥메드사이언스, 배종후 외 (2008),
-제 2판 신생아 진료지침, 대한신생아학회, 피수영 외 (2008),
-태반조기박리 환자에서 산과적 요인 및 주산기 예후에 미치는 영향-학위논문(석사)-순천
향대학교 대학원 : 의학과 2010 , 이지연

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