아동간호학 임상실습 폐렴 케이스폐렴 간호과정Pneumonia case study A+

소개글

아동간호학 임상실습 폐렴 케이스폐렴 간호과정Pneumonia case study A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ......................................................... 3쪽
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 분류
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 간호


Ⅱ. 본론 ......................................................... 6쪽
1. 간호사정
1) 간호력
2) V/S
3) 식이
4) I/O
5) 임상검사 결과 (영상검사, 진단검사)
6) 투약력
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌 ................................................... 17쪽

본문내용

장애 환자
4) 심한 신장애 환자
5) 심한 심기능부전 환
자
6) 심한 고혈압 환자
7) 이 약의 성분에 과
민증이 있는 환자
8) 기관지천식 또는 그
병력이 있는 환자
9) 아스피린이나 다른
비스테로이드성 소염 진통제에 대하여 천 식, 두드러기, 알레르 기 반응 또는 그 병 력이 있는 환자
10) 관상동맥 우회로술
(CABG) 전후에
발생하는 통증 치료
[prn]
Setopen susp.
(Acetaminophen)
해열, 진통, 소염제
9.5ml * 1[P.O]
qd pc
- 감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌 통
- 치통, 관절통, 류마티 스성 동통
1) 본제 과민증 환자
2) 소화성궤양 환자
3) 심한 혈액이상 환자
4) 심한 간장애 환자
5) 심한 신장애 환자
6) 심한 심기능부전
환자
7) 아스피린 천식 또는 그 병력이 있는 환자
2. 간호과정
#1. 기관지 분비물에 의한 하부기도 점막 폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상
간호 사정
주관적 자료
“ 열나고 기침해서 왔어요.. ”
객관적 자료
진안의료원에서 폐렴으로 입원 치료하던 환아로 열 지속되어
brochopneumonia 진단 하에 외래 통해 입원함
기침 있음 (빈도 : 간헐적)
비정상적인 호흡음 들림
빠른 호흡 있음 (7/6 RR : 34~38회)
Chest PA & Rt. Lat 시행 결과 폐내 결절이 있고, 기관지
용적이 커져있는 상태임
간호 진단
기관지 분비물에 의한 하부기도 점막 폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상
간호 목표
장기적 목표
- 대상자의 기관지 분비물 양상이 정상일 것이다.
- 대상자의 기도가 청결해져 비정상적 호흡음과 호흡곤란이 소실될 것이다.
- 대상자가 편안함을 표현하도록 한다.
단기적 목표
- 대상자는 일주일 이내 효율적인 기침과 객담배출로 정상 호흡양상을
유지할 것이다.
- 대상자는 48시간 이내 기도 청결이 증진 될 것이다.
간호 계획
이론적 근거
① 지속적으로 대상자의 활력징후와 호흡상태(수, 리듬, 호흡음, 호흡의 깊이, 보조근육 사용정도,
대칭적 흉곽팽창 등)를 지속적으로 체크한다.
② 기도 청결을 증진시키고, 산소포화도 95%이상
을 유지한다.
③ 흉부물리요법(타진, 진동, 가슴 쥐어짜기 등)을 시행한다.
④ Semi-Fowler's 나 high-Fowler's와 같이 침대 상부를 상승시킨 자세를 취하도록 한다.
⑤ 체위배액을 위하여 2시간마다 체위 변경을 시
행한다.
⑥ 충분한 수분섭취를 격려하고 필요 시 처방된
수액을 투여한다.
⑦ 병실 내 공기가 건조하지 않도록 습기를 제공
한다.
⑧ 휴식, 독서, 퍼즐, 비디오, 게임과 같은 기분전
환을 위한 활동을 제공한다.
①의 근거 :
지속적으로 대상자를 사정하여 정상 호흡양상을 보이도록 하기 위함이다.
②의 근거 :
호흡노력을 돕고 폐의 배액을 증진시키기 위함이다.
③의 근거 :
분비물은 가스교환을 방해하므로 분비물이
쉽게 이동되고 기관지 벽에서 잘 떨어지도록 하기 위해 흉부 타진 등을 시행한다.
④의 근거 :
호흡노력을 돕고 폐의 배액을 증진시키기 위함이다. 흉곽을 약간 앞쪽으로 밀어주어 횡격막을 더 자유롭게 사용할 수 있게 해주면 호흡에 더욱 용이하다.
⑤의 근거 :
호흡노력을 돕고 폐의 배액을 증진시키기 위함이다. 큰 아동은 편안한 자세를 취할 수 있으나 배액을 증진시키기 위해 2시간마다 체위를 변경해야만 한다.
⑥의 근거 :
구강으로 수분 섭취를 권장하는 것이 좋다. 정맥내로 수액공급을 받는다면 주입속도를
모니터한다. 수액부족이나 과다 징후를 관
찰한다.
⑦의 근거 :
배액을 증진시키기 위함이다.
기도개방 유지를 위해 뜨거운 물에서 나오
는 수증기나 차가운 수증기를 제공하는 것
이 좋다.
⑧의 근거 :
에너지 보존은 산소화를 돕기 때문에 휴식 을 줄 수 있는 간호를 제공하는 것이 좋다.
또한 폐렴의 악화 감소를 위해 조용하면서
도 환자가 흥미 있게 움직일 수 있는 활동을 격려 한다.
#2. 폐의 염증과정과 관련된 고체온
간호 사정
주관적 자료
보호자께서 아이가 활동이 줄어들고 식은땀을 흘린다고 함
아이 이마에 손을 대보니 열이 있는 것 같다고 함
객관적 자료
진안의료원에서 폐렴으로 입원 치료하던 환아로 열 지속되어
brochopneumonia 진단 하에 외래 통해 입원함
내원 8일전 peak fever 39.5℃, 기침 시 구토 동반
주로 밤 되면 peak fever 39℃ 이상이었음
체온 : 38℃ 이상 (7/4, 7/5, 7/6)
머리카락과 상의가 땀으로 젖어있음
손발은 차고 목과 이마에 열감이 있고 축축함
간호 진단
폐의 염증과정과 관련된 고체온
간호 목표
장기적 목표
- 체온을 하강시켜 정상체온을 유지한다.
- 대상자가 편안함을 표현하도록 한다.
단기적 목표
- 대상자는 2시간 이내에 체온이 36.6~ 37.5℃의 범위에 들 것이다.
간호 계획
이론적 근거
① 체온을 매 4시간마다 사정하고 37℃ 이상이 되
면 지속적으로 관찰한다. (1시간마다 체크)
② 처방된 해열제를 투여한다.
③ 해열제 투여 후 30분마다 체온을 측정하며
경과를 관찰한다.
④ 옷을 얇게 입힌다.
⑤ 37.5℃ 이상인 경우 수건을 미온수에 적셔서
닦아준다.
⑥ 수분 섭취를 권장 한다.
⑦ 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
①의 근거 :
고열 시에는 호흡수와 맥박이 증가하므로 발열의 양상을 파악하여 적절한 대처를 하기위함이다.
②의 근거 :
체온을 하강시켜 대상자의 안위를 증진하고 정상 체온을 유지하기 위함이다.
③의 근거 :
투여한 해열제가 효과가 있는지 살펴보기
위함이다.
④의 근거 :
몸을 시원하게 함으로써 체열을 방출시킨다.
⑤의 근거 :
체표면에서 수분이 기화되어 혈관을 수축
시키며 신진대사를 떨어뜨림으로 체온을
하강 시킨다.
⑥의 근거 :
대사율이 증진되어 탈수를 막기 위함이다.
⑦의 근거 :
대상자의 불편감을 감소시켜 안위를 증진하
기 위함이다.
Ⅲ. 참고문헌
아동간호학 하권 / 현문사
홍창의 소아과학 제10판, 2012년
국가건강정보포털 의학정보
서울대학교병원 의학정보
Pacific TANK manual
네이버 건강백과 약 사전

키워드

폐렴,   폐렴 케이스,   Pneumonia,   아동간호학실습,   아동간호학 임상실습 폐렴