급성심근경색증(Acute myocardial infarction) 케이스 스터디 - 급성심근경색 급성심근경색 케이스 급성심근경색 간호과정 AMI CASE STUDY

소개글

급성심근경색증(Acute myocardial infarction) 케이스 스터디 - 급성심근경색 급성심근경색 케이스 급성심근경색 간호과정 AMI CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

근 스트레스를 받은 일이 있는지에 대해 조사하였다.
-대상자에게 대화하면서 어떤 점에서 불안을 느끼는지에 대해서 말할 수 있게 자연스럽게 유도하였다.
3. 본인의 심정을 표현하게 하고 의료진에대한 신뢰를 잃지 않도록 안위를 취해드렸다. -병원 의료진의 좋은 실적과 임상결과를 이야기해주며 희망적인 생각을 심어주었다.
간호수행
4. 통증과 불안경감을 위한 이완요법을 교육하였다.
-아우토겐 (심상요법)을 교육하며 밤에 잠들면서도 반드시 실행해 보도록 권했다.
-불안으로 인해 긴장되어 있는 몸 전체의 근육을 풀어줄 수 있도록 보호자에 게도 어깨와 가슴 중심으로 마사지 해 줄 것을 권했다.
5. 대상자의 요구가 있지 않아도 자주 병실에 들어가 보고 대상자가 깨어있을 시에는 통증을 표현해 보도록 격려해 드렸다.
- 괜찮으세요? 지금 기분이 어떠세요? 좋아지고 있다는 것 느끼시지요? 등등의 긍정적인 질문을 하였다.
6.편안한 침상안정이 되도록 채광, 통풍 조명등 쾌적한 분위기를 권고하며 좋아하는 책이나 음악을 들려 줄 수 있도록 보호자에게 권했다.
-낮에는 되도록 잠을 청하지 말 것과 밤에 취침시에는 조명등 없이 휴대폰 도 완전히 꺼 둔 상태로 잘 것을 권했다.
-낮에는 조용한 음악과 독서로 편안한 마음을 가지도록 유도 해주었다.
간호평가
1. 3일 이내 통증사정 점수가 4점 이하로 감소 될 것이다.
:4점으로 측정되었다.
-불안양상측정문항
매우 그렇다
조금 그렇다
보통이다
조금 아니다
매우 아니다
죽음에 대한 개념을 인지하는가?
○
현재 죽음에대한 불안을 가지고 있는가?
○
최근 3일간 잠을 이루지 못했는가?
○
최근3일간 식욕이 떨어졌는가?
○
현재 자신의 생활에 불편함을 느끼는가?
○
: (측정일-5월 3일: 6점이하로 관찰됨)
2. 대상자는 3일 이내에 vital sign이 정상범위 안으로 측정 될 것이다.
시간
날짜
AM.8:00
PM.4:00
PM.12:00
05. 03
체온
36.9 (-)
37.3 (-)
36.8 (-)
맥박
93 (-)
94 (-)
90 (-)
호흡
16 (-)
18 (-)
17 (-)
혈압
140/100 (▲)
130/90 (▲)
130/90 (▲)
3. 대상자는 12시간 내에 깊은 수면을 취할 수 있을 것이다.
-보호자가 대상자가 자다가 자꾸 부르며 물을 찾거나 시간을 묻는 일 없이 밤새 깊이 잘 자서 본인도 편하게 밤을 보냈다고 이야기하였다.
4. 대상자는 퇴원 전까지 회복의 가능성에 대한 기대감으로 마음이 편안해 졌다고 표현할 것이다.
-퇴원 하는 날, “이 병원은 예쁘고 친절한 간호사님들이 많아서 한 번 더 아 프고 싶어요” 라고 표현하며 여유 있는 웃음을 지었다.
5. 3일 이내 대상자가 통증완화 요법을 설명할 수 있게 될 것이다.
05. 03
간호수행
- 대상자가 스스로 마사지, 독서, TV시청을 하는 것이 관찰됨.
- “이 책 정말 재미있어서, 아픈 것도 모르겠어요.”
- “자기 전에 계속 마사지를 한 덕분인지 매일 꿀잠을 자요.”
- “또 다른 통증완화 요법을 알려주실 수 있나요?”
6. 대상자는 퇴원 전까지 회복의 가능성에 대한 기대감으로 마음이 편안해 졌다고 표현할 것이다.
-퇴원 하는 날, “이 병원은 예쁘고 친절한 간호사님들이 많아서 한 번 더 아 프고 싶어요” 라고 표현하며 여유 있는 웃음을 지었다.
Ⅳ. 검사소견
-약물요법
약명
용법 및 용량
약리작용
부작용 및 금기
니트로글리세린
흉통 호소 시 설하정 질산염 제제 또는 분무식 질산염 제제를 각각 5분 간격으로 세 번까지 사용
협심증 치료제로 쓰임
두통, 빈혈, 열감, 얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 구역, 구토
모르핀
정맥으로 2~4mg을 5-10분 간격으로 통증이 완화될때까지 반복 투여
심근의 산소 소모량을 낮추고, 심근수축력, 혈압, 맥박을 하강시켜 심장의 부담을 감소시킨다
호흡을 억압하여 산소부족을 초래
항혈소판제
(아스피린)
아스피린 162-325mg을 경구 투여하고 이 후 매일 75-162mg 용량을 지속적으로 투여
트롬복산(thromboxane) 형성 억제를 통하여 혈소판 응집을 억제시킴. 아스피린 단독 또는 혈전용해제와 병용 투여시 사망률과 심근경색의 재발율을 낮춤
아스피린에 알레르기가 있거나 위장관계 출혈이 있는 경우 다른 항혈소판제제를 사용가능
안지오텐신
전환효소
억제제
심인성 쇼크나 심한 저혈압이 없으면 첫 번째 투여는 증상 발현 후 24시간 이내에 이루어져야 함/경구용법
동맥 및 정맥을 확장시켜서 심장이 부담을 덜어주고 심실의 구출률을 증가시키며 동맥경화의 진행억제
소감
이번에 ami에 대한 간호 사정을 단계별로 연습해 보면서, 이번 경험이 나중에 실제 간호 업무를 보는 데에 많은 도움이 될 것 같다는 생각이 들었습니다. 아직은 간호사정을 수월하게 수행하지 못하는 부분이 있지만, 좀 더 연습을 함으로써 그런 부분을 보완해 나가고 싶다는 생각이 들었습니다.
Ⅷ. 참고문헌
-서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000335
-세브란스 심장혈관병원
http://sev.iseverance.com/heart/dept_clinic/department/cardiology/disease/view.asp?con_no=20321
-경북대학교병원 권역심뇌혈관질환센터
-질병 관리본부
http://www.cdc.go.kr/CDC/health/CdcKrHealth0101.jsp?menuIds=HOME001-MNU1132-MNU1147-MNU0746-MNU2421&fid=7954&cid=69114)
-서울 아산병원 질환백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
-서울 삼성병원 건강정보
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1cc&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3497&CONT_CLS_CD=001020001004

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