당뇨 케이스 스터디 A+ (당뇨 당뇨 CASE 당뇨 간호과정 당뇨 케이스 스터디)

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본문내용

의 호흡기능을 사정한다.
1-1. 호흡 수, 깊이, 리듬을 사정한다.
1-2. SpO2를 사정한다.
2. 처방에 따라 진해거담제를 투약한다.
3. 호흡을 도울 수 있는 Fowler`s Position 또는 측위를 제공한다.
4. 원활한 호흡을 돕기 위해 suction을 시행함으로써 객담을 배출시킨다.
5. Position change 수행할 때와 suction시행 후 back massage를 제공하여 객담 배출을 격려한다.
6. 습도를 높이기 위해 침상 가까이 물을 적신 수건을 걸어둔다.
1. 대상자 호흡수와 깊이, 리듬, SpO2가 정상적이다.
Rate: 21~23회/min, Depth:정상, Rhythm:정상,
SpO2:98%
2. 처방에 따라 Atrovent UDVs, Pulmicort Repsule와 같은 진해거담제를 투약한다.
3. 호흡을 도울 수 있는 Fowler`s Position 또는 측위를 취해주었다.
4. 2시간마다 suction을 시행하여 객담을 배출시켰고, 분비물은 thick했고, 색은 yellowish했다.
5. 대상자에게 Position change 수행할 때와 suction시행 후 back massage를 제공하여 객담을 배출시켰다.
6. 침대 난간에 물을 적신 수건을 걸어두었다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
(평가: 결과 목표에 따른 환자의 변화를 요약하시오.)
1.대상자는 5월 19일 이내에 정상 호흡음이 청진되었다.
2.대상자는 5월 19일 이내에 분비물이 묽어졌으며, 양이 감소했다.
Problem #. 2: 만성질환(당뇨병)과 관련된 불안정한 혈당치
General Goal(일반적 목표): 대상자의 혈당이 안정적으로 유지될 것이다.
Predicted Behavioral Outcome Object(s):
1.대상자는 5월 19일까지 혈당이 80-200 사이를 넘지 않을 것이다.
2.대상자는 5월 19일까지 적정량의 인슐린을 투여 받을 것이다.
Nursing Strategies(간호중재)
Patient Responses(간호중재에 대한 환자의 반응)
1. 대상자의 혈당을 규칙적으로 측정한다.
2. 고혈당 증상(뜨겁고 건조함, 빠르고 깊은 호흡, 호흡 시 과일향 냄새, 혼미, 빈맥)을 사정한다.
3. 처방에 따라 Lantus를 투약한다.
4. 투약 후, 저혈당 증상(현기증, 피로감, 식은땀, 공복감, 떨림, 불안감, 혈압상승)발생 유무를 사정한다.
5. 혈당이 낮게 나왔을 경우, 의사에게 보고한 후 처방에 따라 인슐린양을 조절하고, 당을 수액으로 제공한다.
1. 대상자 혈당을 4시간 간격으로 측정하였다.
5/13
AM 04:00
109
PM 04:00
146
AM 8:00
90
PM 08:00
126
AM 10:30
60
PM 11:30
182
2. 고혈당 증상이 관찰되지 않았다.
3. 처방에 따라 Lantus를 투약했다.
4. 대상자에게 저혈당 증상이 관찰되지 않았다.
5. 혈당이 낮게 나올 경우, 의사에게 보고하고 인슐린 양을 조절하고, 당을 제공했다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
(평가: 결과 목표에 따른 환자의 변화를 요약하시오.)
1.대상자는 5월 19일까지 혈당이 정상범위 내로 유지되었다.
2.대상자는 5월 19일까지 혈당에 따라 적절히 인슐린을 투약받았다.
Problem #. 3 부동, 당뇨로 인한 대사변화와 관련된 피부 손상
General Goal(일반적 목표): 대상자는 피부손상이 발생하지 않을 것이다.
Predicted Behavioral Outcome Object(s): The patient will........................................on the day of care.
(예견되는 행동적 결과 목표: 환자는 간호하는 날에..................................................................할(일) 것이다.)
1.대상자는 5월 19일까지 욕창호발부위에 욕창이 발생하지 않을 것이다.
2.대상자는 5월 19일까지 발에 상처나 손상이 발생하지 않을 것이다.
3.대상자는 5월 19일까지 욕창 드레싱 부위에 woozing이 관찰되지 않을 것이다.
Nursing Strategies(간호중재)
Patient Responses(간호중재에 대한 환자의 반응)
1. 욕창호발부위 및 발생 부위 중심으로 대상자의 전반적 피부상태를 확인한다.
2. 2시간간격으로 체위변경을 시행하고, 기저귀상태에 따라 교환하였다.
3. 라텍스 매트리스를 적용한다.
4. 욕창 호발부위 및 욕창 발생 부위에 압력, 마찰이 가해지지 않고, 습하지 않도록 한다.
5. bottom sheet에 주름이 없도록 팽팽하게 유지한다.
6. 체위변경 시마다 대상자의 발을 철저하게 사정한다.
7. 욕창 발생부위에 메피렉스를 적용하고, 체위변경 시 상태를 사정하였다.
1. 욕창호발부위에 발적이 없고, 완전한 피부상태를 유지하고 있었다.
2. 2시간간격으로 체위변경을 시행했고, 기저귀에 배설물이 있을 때 교환해주었다.
3. 라텍스 매트리스를 적용하였다.
4. 욕창호발부위인 발뒤꿈치가 침상에 닿지 않도록 하였고, 피부가 습하지 않도록 하였다.
5. 체위변경 시 더러워진 sheet는 새것으로 갈았고, 주름없이 팽팽하게 유지하였다.
6. 체위변경 시마다 대상자의 발을 사정하였고, 피부손상의 징후가 나타나지 않았다.
7. 메피렉스를 적용한 부위의 피부 상태를 체위 변경 시 살피고, woozing이 있을 때 교환해주었다.
Evaluation: Summarize patent progress toward outcome objective:
(평가: 결과 목표에 따른 환자의 변화를 요약하시오.)
1.대상자는 5월 19일까지 욕창호발부위에 욕창이 발생하지 않았다.
2.대상자는 5월 19일까지 발에 상처나 손상이 발생하지 않았다.
3.대상자는 5월 19일까지 욕창 드레싱 부위에 clean하게 유지되었다.

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